Стаття медичного експерта
- Класифікація ATC
- Активні інгредієнти
- Індикація
- Форма випуску
- Фармакодинаміка
- Фармакокінетика
- Застосування під час вагітності
- Протипоказання
- Побічні ефекти
- Дозування та введення
- Передозування
- Взаємодія з іншими препаратами
- Умови зберігання
- Термін придатності
- Фармакологічна група
- Фармакологічний ефект
При циститі основними засобами лікування повинні бути ті, які зупиняють запальний процес і шкідливо впливають на бактерії - збудників хвороб. Цим вимогам повністю відповідає комплексний препарат Бісептол, який складається з двох важливих компонентів: сульфаметоксазолу та триметоприму. Бісептол при циститі діє м’яко і ефективно, пригнічує розвиток мікробів і прискорює регенерацію. Триметоприм сульфаметоксазол здавна вважався стандартним лікуванням гострих та рецидивуючих інфекцій сечовивідних шляхів завдяки своїй активності щодо найпоширеніших уропатогенів та низькій вартості та переносимості. Синергетична комбінація триметоприму та сульфаметоксазолу функціонує у двох окремих фазах метаболізму бактеріальної фолатної кислоти, що призводить до гальмування синтезу ДНК. [1]
Бісептол можливий при циститі?
Цистит - поширене і вкрай неприємне захворювання, що вражає переважно жінок через анатомічні функції. Але чоловіки не застраховані від розвитку циститу. Що відчуває людина під час хвороби? Біль при сечовипусканні, болісні і часті позиви, дискомфорт внизу живота і в паху. Запальний процес дуже негативно впливає на якість життя та працездатність. Щоб подолати проблему, Бісептол часто стає препаратом вибору.
Цей препарат досить потужний, хоча і дешевий. Він має велику кількість побічних ефектів, тому тільки лікар може призначити і розрахувати його дозу.
Якщо бактерії, що спричинили розвиток хвороби, чутливі до сульфаметоксазолу та триметоприму, то Бісептол дійсно допоможе при циститі. Препарат знищує бактерії, зупиняє запальний процес і очищає сечовидільну систему. Самолікування може забезпечити «ведмежу послугу»: неправильні дози препарату можуть вбити лише мікроби, які незабаром прокидаються у формі рецидиву циститу. Тому довіртесь своєму лікарю і пройдіть весь необхідний курс лікування, щоб позбутися цієї проблеми на тривалий час.
Класифікація ATC
Активні інгредієнти
Показання Бісептол при циститі
Бісептол призначають не тільки при циститі. Він призначений для лікування інфекційних захворювань, якщо мікроорганізми чутливі до бісептолу:
- при гострій та хронічній формах бронхіту, бронхоектазів, пневмонії, фарингіту, стенокардії, синуситі, середньому отиті;
- при гострій та хронічній формах циститу, пієлонефриту, уретриту або простатиту;
- при черевному тифі та паратипозі, при розладах кишечника;
- при гострій та хронічній формах остеомієліту, при бруцельозі, актиномікозі, токсоплазмозі, нокардіозі.
Бісептол, як правило, використовують лише в медичних цілях. Препарат не використовується для профілактики.
Цистит - це запальний процес, який супроводжується подразненням і пошкодженням внутрішніх тканин сечового міхура. Не секрет, що хвороба зустрічається переважно серед пацієнтів. Отже, кожна третя з десяти жінок мала запалення сечового міхура.
Бісептол при циститі жінкам призначають за призначенням, і його застосування не рідкість.
Чоловіки схильні до таких захворювань, як цистит, набагато менше жінки. Лише кожен десятий чоловік мав або мав захворювання на цю хворобу. Найчастіше ми говоримо про пацієнтів у віці 45 років.
Такі суттєві відмінності у частоті захворюваності між статями можна пояснити значними анатомо-фізіологічними властивостями будови сечостатевої системи. Чоловіча уретра довша і товща, ніж жіноча, а сечовий отвір знаходиться відносно далеко від прямої кишки, що виключає потрапляння збудників з прямої кишки в сечовидільну систему. Анатомія жінок забезпечує більше можливостей для потрапляння інфекції в уретру - наприклад, через банальне недотримання особистої гігієни.
Бісептол при циститі у чоловіків призначається тільки при бактеріальній формі захворювання. Грибковий цистит лікується іншими відповідними препаратами.
Форма випуску
Основним препаратом Бісептилу вважається таблетка: таблетки круглі, білого або злегка жовтуватого кольору з чіткими краями та лінією дози.
Таблетки Бісептол випускаються по 100 мг та 400 мг.
Блістерна пластина містить 14 або 20 таблеток. Кожен блістер упакований в картонну коробку. Повний контейнер містить 1000 упакованих таблеток.
Фармакодинаміка
Бісептол - складний бактерицидний засіб, ефект якого заснований на властивостях сульфаметоксазолу, сульфаніламідного компонента середньої експозиції. Сульфаметоксазол пригнічує вироблення фолієвої кислоти шляхом конкурентного антагонізму з пара-амінобензойною кислотою. Інша діюча речовина - триметоприм, речовина, яка інгібує мікробну редуктазу дегідрофолієвої кислоти, яка відповідає за виробництво біоактивної тетрагідрофолієвої кислоти. Фармакологи називають поєднання цих інгредієнтів ко-тримоксазолом.
Компоненти бісептолу діють на один ланцюг біохімічних процесів, викликаючи синергію протимікробного протистояння.
Бісептол активний проти кишкової палички, протея, морганели, клебсієли, ентеробактерій, гемофільної палички, стрептококів, шигел, нейшерії, пневмоцисти.
Фармакокінетика
Активні речовини бісептолу добре всмоктуються і проникають у кров через стінки травної системи. Максимальний вміст комбінації діючої речовини визначається через 1-4 години після прийому таблетки. Альбумін плазми на 70% зв’язаний з триметопримом, а сульфаметоксазол - приблизно 44-62%.
Розподіл діючих речовин неоднаковий. Триметоприм міститься у всіх рідинах організму, а сульфаметоксазол - лише в міжклітинному просторі.
Високі концентрації реєструються у секретах бронхів, простати та жовчі. Обидва сполуки присутні в терапевтичній кількості в мокроті, вагінальному секреті та рідині середнього вуха.
Якщо говорити про об'єм розподілу, то для сульфаметоксазолу він дорівнює 0,36 л/кг, а для триметоприму - 2 л/кг.
Метаболізм відбувається в печінці шляхом окислення, гідроксилювання, ацетилювання та зв’язування глюкуронової кислоти.
Виведення препарату здійснюється нирками, фільтрацією.
Концентрація активних речовин у сечовій рідині значно перевищує концентрацію в крові, що дозволяє успішно використовувати бісептол при циститі.
Препарат потрапляє в молоко жінки, яка годує груддю, і проникає через плацентарний бар’єр.
Використовуйте Бісептол при циститі під час вагітності
Оскільки імунітет найчастіше ослаблений у вагітних, підвищується ризик інфекційних захворювань. Тому цистит під час вагітності, на жаль, частий «гість». Майбутні мами часто вибирають для лікування відомі та перевірені часом препарати, такі як Бісептол. Однак клінічні випробування показали, що активні речовини цього препарату без труднощів проникають через плацентарний бар’єр і з’являються в крові та тканинах дитини, а отже, можуть завдати значної шкоди його здоров’ю та розвитку.
Лікарі попереджають: не вибирайте бісептол при циститі, якщо пацієнтка вагітна. В результаті такого вибору розвиток дитини може бути порушений, і збільшується ймовірність передчасного переривання вагітності або передчасних пологів. [2]
Вилікувати хворобу можна за допомогою інших, більш безпечних препаратів. Їх призначить лікар під час індивідуальної консультації.
Лактація - ще одне протипоказання при лікуванні циститу бісептолом. Препарат проникає в грудне молоко, а потім в організм дитини, що неприпустимо.
Протипоказання
Бісептол не завжди може бути призначений при циститі. Як і у інших лікарських засобів, існують деякі протипоказання до застосування Бісептолу:
- підвищена чутливість до компонентів препарату, а також до сульфаніламідних препаратів, сульфонілсечовинних протидіабетичних препаратів;
- гострий гепатит, важка патологія печінки, порфірія;
- захворювання крові, погіршення кровотворення, мегалобластна анемія, загрожуючі умови для розвитку гемолізу;
- важкі захворювання нирок;
- поєднання з курсом хіміотерапії;
- комбінація з дофетилідом.
Не призначайте Бісептол при циститі вагітним і годуючим пацієнтам.
Побічні ефекти Бісептолу на цистит
Найпоширенішими побічними ефектами, які спостерігаються у 3-5% пацієнтів, є шкірний висип, нудота та блювота. Більш серйозні побічні ефекти, такі як анемія та синдром Стівенса-Джонсона, є рідкісними, але їх виникнення потрібно завжди контролювати. Триметоприм сульфаметоксазол слід застосовувати з обережністю пацієнтам із дефіцитом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази або нирковою та печінковою недостатністю. Триметоприм сульфаметоксазол може збільшити зниження рівня глюкози в сульфонілсечовині (наприклад, гліпізиду) у сироватці крові. Оскільки застосування триметоприм-сульфаметоксазолу може збільшити ризик кровотечі у пацієнтів, які приймають варфарин натрій, слід ретельно контролювати одночасний прийом цих препаратів [3].
Лікування бісептолового циститу найчастіше супроводжується шлунково-кишковими побічними ефектами (нудота, порушення апетиту) або шкірними алергічними проявами (висип, почервоніння, свербіж).
Спостерігаються значно менш важкі симптоми, такі як синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, гострий некроз печінки.
Активація грибкової інфекції (особливо кандидозу) можлива при тривалому лікуванні.
Як правило, несприятливими симптомами можуть бути:
- анемія, еозинофілія, лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз;
- лихоманка, легка фобія, алергічний васкуліт або міокардит, загальні дерматологічні реакції, дерматит;
- гіперчутливість кон’юнктиви та склер;
- діарея, біль у животі, ентероколіт, панкреатит, стоматит, підвищений рівень білірубіну;
- підвищений рівень амінотрансферази, гепатит;
- збільшення виділення сечі, кристалурія, розлади нирок;
- гіпоглікемія, втрата ваги;
- розвиток депресивних станів, психозів у старечих хворих;
- біль у суглобах, судоми, нейропатія, міопатія;
- кашель, слабкість, порушення сну.
На розвиток побічних ефектів безпосередньо впливає тривалість прийому препарату та його дозування. Щоб уникнути негативних моментів, необхідно дотримуватися медичного режиму лікування циститу.
Дозування та введення
У дорослих пацієнтів початкова кількість бісептолу при циститі становить 2 таблетки по 400 мг двічі на день кожні два дні разом з водою. Дозволено збільшувати дозу до 3 таблеток двічі на день. Зазвичай лікування триває від 10 до 14 днів, залежно від тяжкості захворювання.
Керівництво Американського товариства інфекційних хвороб також дійшло висновку, що 3-денні схеми прийому триметоприму, триметоприм-сульфаметоксазолу та фторхінолону були ефективнішими, ніж схеми одноразового прийому, і що одноденні або триденні схеми переносились краще, ніж довготривалі. (7-10 днів). Пацієнти, яким може знадобитися 7 днів лікування, включають вагітних жінок, хворих на цукровий діабет та пацієнтів із симптомами, що тривають більше 1 тижня. [4] При неускладненому циститі лікування триметоприм-сульфаметоксазолом, триметопримом або фторхінолоном протягом 3 днів повинно призводити до швидкості викорінення понад 90% з низькою частотою побічних ефектів.
10 днів терапії бісептолом при гострому неускладненому циститі, спричиненому кишковою паличкою, ефективніший, ніж лікування одноразовою дозою (чотири таблетки). Обидва режими добре переносились. Серйозні побічні реакції були меншими у пацієнтів, які отримували разову дозу (8,5%), ніж у пацієнтів, які отримували лікування протягом 10 днів (15%). [5]
Бісептол призначають при циститі дітям у віці від 6 до 12 років у вигляді однієї таблетки по 400 мг двічі на день. Для дітей до шести років існує спеціальна форма ліків для дітей - у вигляді суспензії. Доза суспензії розраховується індивідуально залежно від віку та маси тіла дитини.
При циститі рекомендується приймати Бісептолум вранці та ввечері, через рівні проміжки часу (наприклад, о дев’ятій ранку та о дев’ятій вечорі), запиваючи великою склянкою води. Таблетки слід приймати безперервно принаймні протягом п’яти днів: оптимально - до зникнення больових симптомів плюс ще 2-3 дні.
Якщо у вас алергія або інший побічний ефект, поговоріть зі своїм лікарем.
Додаток для дітей
У дитинстві Бісептол застосовують у формі суспензії, оскільки дитина не зможе проковтнути велику, до того ж без смачної таблетки. Слід бути обережними при призначенні цього препарату дитині: якщо ви схильні до алергії або діатезу, Бісептол слід замінити іншими безпечнішими ліками. Якщо під час лікування з’являється висип або свербіж, прийом ліків припиняється.
Суспензія для дітей зазвичай призначається в таких кількостях:
- для немовлят 3-6 місяців - 2,5 мл двічі на день;
- для дітей від семи місяців до трьох років - 3-5 мл двічі на день;
- для дітей від 4 до 6 років - 5 - 8 мл двічі на день;
- для дітей від семи років - по 10 мл вранці та ввечері.
Якщо лікування все ж призначене, необхідно переконатися, що дитина отримує достатню кількість рідини протягом дня (профілактика кристалурії та сечокам’яної хвороби). Також важливо регулярно оцінювати кількість периферичної крові.
Передозування
Надмірне вживання бісептолу при циститі може спричинити такі симптоми:
- втрата апетиту
- біль і біль у животі;
- нудота з блювотою;
- діарея, рідкий стілець;
- запаморочення, головний біль;
- сонливість, втрата свідомості.
Можливість кристалурії, гематурії, пригнічення функції кісткового мозку, розвитку гепатиту.
У разі гострого передозування слід очистити і промити шлунок. Якщо функція нирок підтримується, пацієнту слід давати великий об’єм рідини. Крім того, контролюються параметри крові та стан електролітів. Гемодіаліз та перитонеальний діаліз неефективні або взагалі неефективні.
Взаємодія з іншими препаратами
Не слід поєднувати бісептол при циститі з нестероїдними протизапальними препаратами, протидіабетиками на основі сульфонілсечовини, а також з дифеніном, непрямими антикоагулянтами, барбітуратами.
Одночасний прийом вітаміну С збільшує ймовірність сольового діатезу.
Бісептол може посилювати токсичні властивості метотрексату, посилювати дію гіпоглікемічних засобів.
Спільне застосування бісептолу та антикоагулянтів (наприклад, Варфарину) може продовжити протромбіновий час. Тому дуже важливо регулярно визначати якість та тривалість згортання крові під час лікування.
Небажано поєднане застосування бісептолу з індометацином, амантадином, тіазидами, дигіталісом, трициклічними антидепресантами, фенітоїном та піреметаміном.
Одночасне застосування з оральними контрацептивами знижує їх ефективність, що може призвести до незапланованої вагітності.
Таке поєднання, як бісептол і дофетилід, заборонено: в результаті розвиваються важкі шлуночкові аритмії.
Трихопол та бісептол при циститі часто призначають спільно: вважається, що бісептол посилює та доповнює активність метронідазолу.
Умови зберігання
Який найкращий спосіб зберігати Бісептол у таблетках? Оптимально виділити окрему шафу або закриту полицю для ліків подалі від опалювального обладнання та прямих сонячних променів. Приміщення для зберігання не повинно бути вологим (ванна кімната не підходить) або занадто жарким, оскільки оптимальна температура для зберігання таблеток становить від +18 до + 25 ° C.
Слід обмежити доступ до місця зберігання ліків для дітей, психічно нестабільних людей, а також для літніх людей із поганим зором та пам’яттю, які ненавмисно можуть приймати погані ліки.
Не потрібно прибирати ліки в холодильник. В крайніх випадках (наприклад, якщо в приміщенні дуже жарко), упаковку бісептолу можна покласти на дверцята холодильника, на найдальшу полицю від морозильної камери. Не можна заморожувати препарат, інакше він втратить свої лікувальні властивості.