ВИЗНАЧЕННЯ, ВИДИ ТА ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ

гіпертензійні

Артеріальна гіпертензія (НТ), визначена Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ), встановлюється, коли систолічний (високий) тиск перевищує 140 мм рт. Ст. Або якщо діастолічний (низький) тиск перевищує 90 мм рт. Ст. (1). Його стійке підвищення є важливим фактором ризику для розвитку потенційно смертельних серцево-судинних травм (2).

AHT є, разом із курінням та гіперхолестеринемією, важливим фактором ризику ішемічної хвороби серця та основним фактором ризику при цереброваскулярних катастрофах (CVA) (1).

Перш ніж діагностувати гіпертонію, слід подумати про можливість того, що називається «синдромом білого халата», коли артеріальний тиск підвищується в присутності медичного персоналу, але тим не менш неодноразово є нормальним, коли його визначають у звичному оточенні пацієнта (самовимірювання або при безперервний амбулаторний контроль артеріального тиску протягом 24 год) (2).

Найчастіше не виявляється жодної органічної причини підвищення артеріального тиску (необхідний високий кров'яний тиск) хоча, зрештою, можуть бути задіяні генетичні фактори (полігенне успадкування); Хоча в еволюції гіпертонії часто беруть участь інші фактори: ожиріння, гіперхолестеринемія, діабет, куріння, споживання деяких ліків (наприклад, контрацептивів), вагітність, стрес, зміни в харчуванні, серед яких є м’яка вода, кальцій, високий рівень споживання кадмію, співвідношення калію/натрію і, особливо, споживання солі (1).

вторинна артеріальна гіпертензія Визначається як гіпертонія, що походить від інших патологій, будь то ниркової (хронічна ниркова недостатність, пієлонефрит), ендокринної (гіперальдостеронізм, синдром Кушинга) або судинного артеріосклерозу) (1).

Дієтичне лікування артеріальної гіпертензії дієтою з низьким вмістом натрію не завжди є достатнім для досягнення адекватних показників тиску. У цьому випадку слід застосовувати гіпотензивні препарати, призначені лікарем, хоча в більшості випадків дієтичне лікування може бути ефективним саме по собі (1).

Нарешті, пацієнт повинен знати, що натрій, який потрапляє в раціон, походить із хлориду натрію (NaCl) або кухонної солі, яка додається в їжу, і з натрію, що міститься в самій їжі. Якщо пацієнт хоче знати, скільки натрію вживається на основі

Якщо врахувати, що Кінцевими харчовими цілями (3) для населення Іспанії є 2000 мг натрію на день (близько 5 г NaCl або кухонної солі), пацієнт зможе оцінити надлишок натрію або солі, який він поглинає, знаючи таке перетворення:

  • Для розрахунку добового натрію (Na):

мг Na щодня = мг NaCl щодня (кухонна сіль) х 0,4

Також може бути корисно знати, що:

  • мг NaCl (кухонна сіль) = 2,54 х мг Na

ЦІЛІ ЛІКУВАННЯ

  • Зниження артеріального тиску до значень нижче 140 мм рт.ст. систолічного тиску та 90 мм рт.ст. діастолічного тиску.
  • Зміна способу життя пацієнта. Щодо фізичної активності, людям слід рекомендувати робити аеробні фізичні навантаження принаймні 30 хв на день майже щодня, оскільки це знижує систолічний артеріальний тиск (СД). Зниження рівня SBP приблизно на 4-9 мм рт. Ст. (4).
  • Включення нових харчових звичок.
  • Достатнє споживання енергії незалежно від обмеження натрію в дієті.
  • Зниження ваги (надмірна вага або ожиріння) при необхідності.
  • Зменшити щоденне споживання натрію до менш ніж 2000 мг (3).

РЕКОМЕНДАЦІЇ ДІЄТИ

В даний час використовується дієтична схема DASH (дієтичні підходи до зупинки гіпертонії), що характеризується тим, що вона складається з фруктів, овочів, зелені, нежирних молочних продуктів та горіхів; з низьким вмістом натрію, загального жиру та насичених жирів; і з відповідними калоріями для контролю ваги. Може призвести до зниження рівня SBP приблизно на 8-14 мм рт. Ст. (4).

ПРОДУКТИ, ЩО РАДУЮТЬСЯ ПРОТИ (1):

- йодована кухня типу Мальдон, столова, морська сіль.

- солоне, копчене і в’ялене м’ясо.

- копчена і сушена риба. Ракоподібні. Молюски. Ікра.

- Сири загалом.

- Хліб і сухарі з сіллю.

- Суп з конвертів. Миттєві пюре. Кубики Картопляні чіпси.

- Фасовані овочеві соки.

- солоні плоди олійних культур (як аперитив)

- Солоне масло. Маргарин з сіллю (зменшіть споживання, якщо вам доведеться схуднути).

- Ігристі води. Безалкогольні напої загалом.

- Солоні приправи (гірчиця тощо).

- консервовані соління загалом (соління, цибуля тощо)

ДОЗВОЛЕНІ ПРОДУКТИ (1):

- нутрощі: язик, нирки, печінка, кишки тощо.

- Свіжа риба з прісної води або моря.

- Молоко. Йогурти Petit Suisse. Сирок. Сирок.

- несолоний хліб та сухарі.

- Борошно, манна каша, макарони та крупи.

- Овочі та овочі.

- Натуральні фрукти. Фрукти в компоті. Натуральні соки.

- Горіхи. Плоди олійних культур.

- Вершкове масло. Маргарин. Вершки. Молочні вершки. Рослинні олії. Майонез без солі (зменшіть споживання, якщо вам доведеться зменшити вагу).

- Цукор. Домашня випічка. Домашнє морозиво (зменшіть споживання, якщо вам доведеться зменшити вагу).

- Дозволені приправи (див. Загальні рекомендації).

- алкогольні напої (крім протипоказань).

- Натуральна вода. Мінералізовані мінеральні води з низькою мінералізацією. Сифон і сода.

Цей список складено на основі поживності харчових продуктів. Це означає, що певні поживні речовини безпосередньо беруть участь у поліпшенні гіпертонії у пацієнта. Ці поживні речовини:

- Натрій: його обмеження є корисним, хоча деякі пацієнти не можуть реагувати на зменшення вмісту натрію в раціоні

- Калій: дієта, багата цим мінералом, сприяє виведенню натрію з сечею, що сприяє зниженню артеріального тиску.

- Кальцій: Наукового консенсусу щодо цього мінералу немає, але деякі автори зазначають, що існує зворотно пропорційна залежність між кальцієм і артеріальним тиском, тому його споживання може допомогти пацієнтам з гіпертонічною хворобою.

- Омега-3 жирні кислоти: рекомендується в харчуванні гіпертонікам для допомоги у виробленні деяких простагландинів.

- Кофеїн: приблизно 2-3 чашки кави на день у незнайомих людей можуть підвищити кров'яний тиск.

Для того, щоб пацієнт побачив, які продукти багаті на згадані вище поживні речовини, бажано відвідати Іспанську базу даних про харчовий склад (BEDCA) за адресою (6): http://www.bedca.net/bdpub/

На додаток до переліку продуктів, які не рекомендують і не рекомендують, нижче наведено ряд порад, яким повинні керуватися пацієнти з гіпертонічною хворобою (5):

-Уникайте тютюну. Це може підвищити артеріальний тиск і пульс.

-Уникайте алкоголю. Помірне вживання алкоголю (склянка вина на день під час їжі) може бути корисним, але якщо воно надмірне, це може спричинити підвищення артеріального тиску та інші зміни, шкідливі для серця та інших органів.

-Контролюйте вагу. Надмірна вага є причиною гіпертонії. Зниження його знижує артеріальний тиск та ризик серцево-судинної системи та діабету.

-Виконувати фізичні вправи. Регулярні фізичні вправи можуть знизити рівень артеріального тиску, як зазначено вище. Крім того, це дозволяє збільшити м’язову масу та потужність зусиль, допомагає контролювати вагу і, отже, зменшує серцево-судинний ризик.

-Дотримуйтесь здорової для серця дієти, як DASH. У ньому використовуйте оливкову олію як основний жир і збільште споживання птиці та риби на шкоду червоному м’ясу.

ПОСИЛАННЯ ІНТЕРЕСІВ

БІБЛІОГРАФІЧНА ЛІТЕРАТУРА

  1. Cervera P, Clavés J, Rigolfas L. Дієти, контрольовані натрієм. Харчова та дієтотерапія. Мадрид: Ед Макгроу-Хілл; 2004. с. 284-289.
  1. Ласо FJ. Патологія артеріального тиску. Вступ до клінічної медицини. Фізіопатологія та семіологія. 2010. Барселона: Ред. Elsevier Masson; 2010. с. 251-256.
  2. Карбаджал А. Рекомендовані споживання, харчові цілі та дієтичні рекомендації. Посібник з питань харчування та дієтології. Мадридський університет Комплутенсе; Мадрид. 2013. с. 18-33.
  3. Kathleen L, Escott-Stump S, Raymon JL. Медичне харчування при серцево-судинних захворюваннях. Дієтотерапія Краузе. Барселона: Elsevier Inc.; 2013. с. 742 - 777.
  1. Гіпертонія: високий кров'яний тиск [Інтернет]. [цитоване 2017 7 березня]. Доступно за адресою: http://www.fundaciondelcorazon.com/prevencion/riesgo-cardiovascular/hipertension-tension-alta.html
  2. База даних BEDCA [Інтернет]. [цитоване 29 листопада 2017 р.]. Доступно з: http://www.bedca.net/bdpub/

Публікація зроблена:

Дієтолог-дієтолог