Герпес. Виразки, що з’являються на будь-якій слизовій поверхні рота. Найбільш частими місцями його розташування є, за зменшенням, слизова оболонка рота та губ, краї язика, щічні та мовні борозенки та м’яке небо, але не на яснах.

ecured

Резюме

  • 1 Характеристика ранок
    • 1.1 Фундаментальні прояви.
    • 1.2 Розташування.
  • 2 Етіологія
    • 2.1 Розлади.
    • 2.2 Діагностика.
    • 2.3 Гігієнічні заходи
  • 3 Епідеміологія
  • 4 Класифікація
  • 5 Лікування.
    • 5.1 Ліки, що використовуються для його лікування.
    • 5.2 Місцеве лікування.
  • 6 Домашні засоби
  • 7 порад, рекомендацій та прийомів, що допомагають вилікувати та запобігти ранам
  • 8 Зображення травм.
  • 9 Джерела

Характеристика ранок

Це неглибокі болючі виразки, які з’являються всередині рота. Зазвичай вони червоного кольору або іноді можуть мати біле покриття, що покриває їх. Вони можуть вразити внутрішню частину ваших губ, внутрішню частину щік, основу ясен або під язиком. Афти відрізняються від ранів (герпес), які зазвичай знаходяться на зовнішній стороні губ або на кінцях рота.

Кожен може захворіти на афти, але жінки у підлітковому віці та на другому десятилітті життя хворіють частіше. Афти можуть передаватися між членами сім'ї, але вони не заразні. Лікарі не знають, що викликає афти, але їх може спричинити стрес, неправильне харчування, харчова алергія та місячні.

Фундаментальні прояви.

Зазвичай вони виглядають тимчасово та фізично ізольованими, хоча можуть бути множинними, зливатися та спричиняти одне ураження. Зазвичай виникає інтенсивне печіння або свербіж, що передує появі виразки. Це можуть бути унікальні або утворювати групи до 30 і більше. Іноді кілька ранок можуть зливатися, утворюючи ураження неправильного контуру. Вони зберігаються близько двох тижнів і згодом зникають без рубців. Афти можуть бути дуже болючими і впливати на повсякденну діяльність людини. Зазвичай немає температури та інших симптомів, якщо не трапляються вторинні інфекції. Вони, як правило, знову з’являються з деякою частотою.

Травма починається з відчуття печіння; потім з’являється невелика червонувата пляма, за якою слідує пухирець, який розривається, і виразка утворюється із світло-жовтої плями, загалом овальної форми, діаметром від одного міліметра до одного сантиметра. Він може мати одне або кілька уражень, покритих жовтуватим шаром на червоній основі, які мають тенденцію до рецидивів. Зазвичай вони починаються з відчуття печіння на місці майбутньої виразки. Через кілька днів вони прогресують до набряку, який стає виразковим. Сіра, біла або жовтувата область обумовлена ​​утворенням фібрину - білка, пов’язаного зі згортанням крові.

Розташування.

Вони виникають у слизовій губи, складках слизової, на підлозі рота або на яснах, і можуть бути поодинокими або множинними. Ураження дуже болючі, і коли вони множинні, вони можуть призвести до запалення шийних залоз, загального нездужання та лихоманки. Загалом вони дуже чутливі до їжі, і біль може поширюватися на все обличчя, що також спричиняє труднощі в харчуванні.

Етіологія

У більшості випадків причина невідома. Говорять про алергічні та подразнюючі фактори, такі як наркотики, їжа. Вони також можуть бути пов’язані з бактеріальними та вірусними формами, а деякі аутоімунні елементи можуть навіть брати участь.

Постулюється, що беруть участь такі фактори:

  • Генетичні компоненти.
  • Імунологічні фактори.
  • Інфекційні компоненти (вірусні або бактеріальні).

Іншими факторами або станами, які можуть призвести до появи афти, є:

  • Ерозійні травми ротової порожнини та повторювані травми, що впливають на слизову рота.
  • Підвищена чутливість до певних продуктів харчування, консервантів або харчових добавок.
  • Побічні реакції на деякі ліки.
  • Стрес та емоційні розлади.
  • Гормональні порушення.
  • Нестача харчування (залізо, цинк, вітамін В12 та фолієва кислота.
  • Розлади травлення або прояви інших захворювань, таких як виразковий коліт, хвороба Крона, целіакія, хвороба Бехчета, кандидоз, імунодефіцити тощо.

Розлади.

Наявність ротового сепсису та карієсу зубів у багатьох випадках пов’язані із захворюванням.

Діагностика.

Діагноз клінічний. Важливо знати особисті та сімейні патологічні наслідки пацієнта (діабетичний, імунодепресивний, гематологічне захворювання, хвороба Крона, адіопатичний виразковий коліт та ін.), Травми ротової порожнини, використання протезів або стоматологічних матеріалів, опіки та інфекції - все це отримано під час анамнезу і відображено в історії хвороби.

В даний час можуть проводитись дослідження культури слизової оболонки щік, біоптатів, ексфоліативної цитології, вірусного виявлення моноклональних антитіл або методами ПЛР, гістологічної візуалізації внутрішньоклітинних вірусних включень та серологічних досліджень у тих випадках, коли це потрібно або є імунодефіцитними. .

Гігієнічні заходи

Дотримуйтесь гігієни порожнини рота, регулярно відвідуйте стоматолога та уникайте можливих причинних факторів, таких як ліки та продукти, які, як відомо, викликають захворювання. В основному такі санітарні заходи:

  • Уникайте або мінімізуйте можливі тригери для афти.
  • Використовуйте зубні щітки з м’якою щетиною, обережно обробляйте інші аксесуари для гігієни зубів (зубну нитку, міжзубні щітки тощо).
  • Чистіть зуби після кожного прийому їжі.
  • Регулярно відвідуйте стоматолога.
  • Часто міняйте зубну щітку (максимум кожні 3 місяці) і підтримуйте її в належних гігієнічних умовах.

епідеміологія

Поширеність афти становить приблизно 20%, з більшою частотою захворюваності у дітей та дорослих жінок. Будучи рідкісним у дорослих старше 50 років.

Класифікація

За своїми клінічними проявами, формою та розмірами можна чітко диференціювати три типи афти:

1. Незначні рани.- Вони являють собою невеликі виразки, які, як правило, розташовані в неороговілих ділянках слизової оболонки порожнини рота. У тому ж епізоді може з’явитися від 1 до 5 легких уражень, розмір яких не перевищує 10 мм у діаметрі. Зазвичай він не має рецидивів.

два. Основні виразки Canker. - Вони можуть з’являтися поодиноко або декілька разом, особливо на губах, язиці, глотці, небі та внутрішній області щік. Їх розмір у діаметрі перевищує 10 мм, вони глибші та руйнівніші, ніж попередні. Зазвичай вони залишають рубець і гіпохромну слизову і мають поверхневий фіброз.

3. Повторний афтозний стоматит.- У цьому випадку множинні афти з’являються групами і регулярно в будь-якій частині рота. Розміри уражень зазвичай не перевищують 3 мм, але вони, як правило, з’єднуються, утворюючи більші виразки.

Лікування.

Враховуючи різноманітність етіології та знання імунологічних порушень, наявних при РАН, запропонований терапевтичний підхід спрямований на модуляцію запальної реакції, полегшення симптомів та уникнення рецидивів. З цією метою застосовуються місцеві та системні методи лікування.

Ліки, що використовуються для його лікування.

В даний час:

  • Бальзам Шостаковського.
  • використання кортикостероїдів, гідрокортизону).
  • антигістамінні препарати (бенадрілін).
  • антибіотики (тетрациклін).
  • Амлексанокс.
  • Хоча найбільш рекомендованим фахівцями є ністатин у суспензії.

Місцеве лікування.

Знеболююче-протизапальний засіб:

  • Ацетилсаліцилова кислота (АСК): мало прийнята, оскільки є хімічним агентом, що викликає ураження слизової оболонки порожнини рота. Застосовується для полоскання ротової порожнини за 15 хвилин до їжі.
  • 5-аміносаліцитова кислота (5-АСК або месалазин): застосовується у формі крему 3 рази на день після їжі; полегшує біль і скорочує час загоєння.

Формула: 5-ASA 5% -ний крем, в/в c.s.p. 10%

  • Бензидамін: протизапальний засіб у формі спрею або 0,1% рідини для полоскання рота. Знімає біль і зменшує виразку.

Місцеві анестетики:

  • Розчини або гель: ксилокаїн і 2% лідокаїн. Їх застосовують у формі гелю, у вигляді в’язких розчинів або в полосканнях перед їжею, вони швидко діють і знімають біль протягом години. Рекомендується не приймати всередину, щоб уникнути систематичної токсичності; можна додати адреналін 1/100 000.

Формула: лідокаїн 2% натрію карбоксиметилцелюлоза 2% водний розчин q.s.p. 100 мл

  • При великих афтах може застосовуватися інтралезійна ін’єкція 2% лідокаїну.

Антибіотики:

  • Тетрацикліни та похідні (хлортетрацикліни, доксициклін, міноциклін): застосовуються у вигляді полоскань для рота для зменшення болю, запобігання суперінфекції та прискорення загоєння.
  • Тетрациклін (250 мг) 4 таблетки, розчинені у 180 мл води, полоскання протягом 3 хвилин кожні 4-6 год протягом 3-5 днів.

Формула: поки немає підозр на бактеріальну суперинфекцію, рекомендується використання простого антибіотика (формула 1), але також може застосовуватися антибіотик з протигрибковими та кортикостероїдами (формула 2).

Формула 1: Тетрациклін 2,5-5% ністатин 5-10 106 U Гліцерин q.s.p. 50 г.

Формула 2: Тетрациклін 2,5-5% Клотримазол 1% Триамцинолон ацетонід 0,1% Гліцерин q.s.p. 50 г.

  • Цефалоспорини: цефалексин (250 мг): розчиніть одну таблетку в 30 мл води і застосовуйте її протягом 10-20 хвилин, кожні 4-6 годин.

Антисептики:

  • Хлоргексидин глюконат 0,12%, гексетидин 0,1%, перекис водню або перекис водню 1,5%, гліцеровані розчини борату натрію та повідон йоду. Застосовується у злегка концентрованих розчинах, які наносять ватяними паличками протягом 2 хвилин кожні 8 годин, з профілактичною метою проти м’якої бактеріальної та фунгіцидної суперинфекції.

Формула: Борат натрію 4 г Гліцерин 30 г Протигрибковий

  • Ністатин, клотримазол: застосовуються в ополіскувачах для рота або у формулах, де їх поєднують з антибіотиками.

Цитопротектори:

  • Сукральфат 1 г (урбал): це захисник слизової, який утворює шар над кратером виразки, що перешкоджає дії подразників на ураження, що дозволяє полегшити біль, сприяє загоєнню і скорочує час загоєння. Застосовується у формі гелю або аплікацій, після їжі та на ніч перед сном, завжди після чищення зубів.43
  • Карбеноксолон: у формі гелю - це похідне гліциризинової кислоти від кореня солодки, яке використовується для його захисних, протизапальних та загоюючих властивостей. Застосовується протягом 15 хвилин кожні 2 години.
  • Карбоксиметилцелюлоза - застосовується у комбінованих лікарських формах або як клейовий носій Оробаз. Застосовується протягом 15 хвилин кожні 2 години.

Формула: карбоксиметилцелюлоза натрію 5% гліцерин 10% дистильована вода q.s.p. 1000 мл

  • Де-нол (120 мг), на Кубі називають Q-виразкою. Це захисник слизової, який, як і попередні, прилипає до виразки, захищає її, сприяє загоєнню і полегшує біль. Застосовується подрібненням 2 таблеток у ½ склянки води, якими ротові для полоскання рота роблять протягом 3-5 хвилин кожні 6 годин. При ковтанні стілець набуває темного кольору.

Хімічні в'яжучі речовини:

  • Нітрат срібла або 33% трихороцтова кислота: вони є речовинами, що їдять, для чого застосовуються рідше, оскільки, хоча вони руйнують нервові закінчення та полегшують біль, вони можуть збільшити розмір виразки, викликаючи некроз пошкодженої тканини. Наноситься невеликими ватними паличками на вогнище ураження 1-2 рази на день.

Кортикостероїди: Вони являють собою засоби, що застосовуються у формі гелів, мазей, ополіскувачів для рота, перилезійних ін’єкцій, таблеток, які знебарвлюються у роті, аерозолів або як клейові допоміжні речовини на слизовій оболонці рота. Вони перешкоджають утворенню антитіл, модулюють запальну реакцію, стабілізують мембрани лізосом, знімають біль та всі ознаки запалення та зменшують некроз слизової.

  • Тріамцинолон 0,1-1%. Застосовується 2-6 разів на вогнище ураження. Слизова повинна бути сухою і не вживати їжу до або під час її застосування. Це набагато ефективніше при застосуванні на ранніх стадіях. Він застосовувався у формі несприятливих ін’єкцій при гігантських виразках або синдромі Саттона.
  • Гідрокортизон (100 мг): таблетку наносять на виразку і дають їй повільно розчинитися.
  • Дексаметазон 0,5 мг еліксир: приймати по 5 мл кожні 12 годин.
  • Клобетазол пропіонат (0,05%) в оразовому базі q.s.p. 25 г: застосовується 2-6 разів на день.

Антигістамінні препарати:

  • Димедрол (бенадрил): застосовується в комбінації з іншими препаратами для полоскання порожнини рота 3 рази на день. Полегшити біль.
  • Дексхлорфенірамін (полярамін): застосовується у комбінації з триамцинолоном 2-3 рази на день.

Домашні засоби

Є кілька домашніх засобів, підказок та рекомендацій, які можуть полегшити біль, прискорити загоєння та зменшити можливість рецидиву афти, про що ми пояснюємо нижче:

  • Полоскання рота

Робіть ополіскувачі для рота 3 або 4 рази на день, виходячи з 2 столових ложок розмарину, 2 столових ложок каштана, 2 столових ложок лаванди і 1/2 літра води.

Воду кип’ятять у каструлі. Знімається з вогню, додається розмарин, каштан і лаванда і накривається кришкою. Дати постояти 15 хвилин і процідити.

  • Припарка для зняття запалення та подразнення

Змішайте одну столову ложку харчової соди і трохи води, поки не отримаєте пасту. Його наносять безпосередньо на болячку і слід тримати в роті, поки бікарбонат поступово не розчиниться.

  • Чорний чай на ангіні

Підтримуючи вологий на виразках лопух, ромашку, жовтець, червону малинову, шавлію або полуничний чай

  • Apple допомагає

Вживання яблука після кожного прийому їжі допомагає швидкому загоєнню

  • Алое вера і виразка

Нанесення гелю алое вера (ацибар, забіла) на виразки або розведення гелю, щоб зробити рідину для полоскання рота, яку слід використовувати кілька разів на день, може допомогти вилікувати

Тримайте напій молока в роті кілька хвилин

Покладіть кілька крапель лимона на рану, і вона заживе дуже швидко.

  • Яблучний винегер

Полощіть рот сумішшю в рівних частинах теплої води та яблучного оцту.

Зробіть суміш з 1 краплі ефірної олії герані у склянці гарячої води, а потім змийте. (засіб для ароматерапії)

Поради, рекомендації та підказки, які допоможуть вилікувати та запобігти появі афти

Під час нападу ангіни можна уникнути подальшого подразнення афти, якщо їсти м’яку дієту без кислих фруктів, горіхів, солоної або гострої їжі або солодощів.

Важливо дотримуватися поживної та збалансованої дієти, щоб уникнути дефіциту заліза та вітаміну В. Можна приймати як окремі добавки, так і полівітаміни з мінералами.

Ви повинні виключити споживання продуктів, які підозрюють молочницю, таких як шоколад та інші солодощі, цитрусові, горіхи, ананаси, сливи та томатні продукти протягом місяця, а потім повторно вводити їх по одному, кожні три-чотири тижні, щоб допомогти визначити винуватець.

Афти, які не заживають протягом трьох тижнів, повинні отримувати медичну допомогу, щоб уникнути бактеріальної інфекції.