Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Етіологія
  • Демографічні
  • Екологія та спосіб життя
  • Генетика та інші захворювання
  • Патологічна анатомія
  • Солідні первинні пухлини епітелію
  • Кістозні пухлини
  • Метастатичні пухлини
  • Клінічна картина
  • Фізичне дослідження
  • Діагностика
  • Лабораторні дослідження
  • Візуалізація
  • Постановка
  • Диференціальна діагностика
  • Лікування
  • Паліативна допомога
  • Опис гомеопатичних ліків
  • Фосфор
  • Альбом Arsenicum
  • Макулатум коніуму
  • Lycopodium clavatum
  • Hydrastis canadensis
  • Карцинозин
  • Йод
  • Графіти
  • Silicea terra
  • Карболова кислота
  • Кондуранго
  • Сульфурат кадмію
  • Йодатум кадмію
  • Висновки
  • Бібліографія

стико

Рак підшлункової залози - це злоякісне захворювання шлунково-кишкового тракту з найвищою смертністю. У США та Мексиці це четверта причина смертності від раку. Коли новоутворення не піддається хірургічній резектації, 5-річна виживаність становить менше 4%. Основною причиною поганого прогнозу цього новоутворення є труднощі з ранньою діагностикою. Панкреатикодуоденектомія є єдиною можливістю лікування, але кандидатами на неї є лише 10-25% пацієнтів. Завдяки вищевикладеному, паліативна допомога відіграє важливу роль у лікуванні цих пацієнтів, і її метою є поліпшення якості життя пацієнта. Як паліативне лікування гомеопатія використовується в першу чергу для зміцнення організму в боротьбі з раком, поліпшення загального самопочуття та полегшення болю, і його слід враховувати у невиліковно хворих онкологічних хворих. Представлено досвід ведення цих пацієнтів за допомогою гомеопатичної терапії.

Рак підшлункової залози - це злоякісний процес шлунково-кишкового тракту з найвищою смертністю. У США та Мексиці рак підшлункової залози є четвертою причиною смертності від раку. Загальна виживаність через 5 років нижча ніж 4%, при 15% виживання через 5 років, коли пухлина винищується. Труднощі з раннім визнанням можливості виникнення основного злоякісного захворювання пов’язані з пізньою діагностикою та поганим прогнозом. Панкреатодуоденектомія - єдине лікування, яке може забезпечити лікування, хоча лише 10% - 25% пацієнтів є кандидатами на цю терапію. З цих причин паліативна допомога є важливою при лікуванні цих пацієнтів з метою покращення якості життя. У зв'язку з цим терапія гомеопатією може відігравати важливу роль, покращуючи силу тіла, сприйняття болю та відчуття добробуту, і її слід враховувати у термінальних пацієнтів із цією формою раку. Ми представляємо наш досвід використання гомеопатичних препаратів для цих пацієнтів.

Захворюваність на рак підшлункової залози продовжує поступово зростати. Протягом 2008 року в усьому світі було діагностовано приблизно 217 000 нових випадків раку підшлункової залози 1 .

Рак підшлункової залози - це злоякісне захворювання шлунково-кишкового тракту з найвищою смертністю. У Мексиці та США це четверта причина смерті від неоплазії 2, тоді як у Великобританії - п'ята причина смерті від раку 1. Рак підшлункової залози рідко зустрічається у людей 3. Його прогноз залишається похмурим, незважаючи на досягнення в хірургії, променевій терапії та хіміотерапії 4, а рівень виживання не покращився за останні 25 років 3. Хоча хірургічне втручання є єдиною можливістю лікування, лише 10-25% пацієнтів з раком підшлункової залози є кандидатами на хірургічну резекцію. Виживання через 5 років становить 15%, коли хвороба локалізована і може бути хірургічно резецирована, зазначена виживаність зменшується до 4% при нехірургічно резектабельній хворобі 5 .

До факторів, пов’язаних з поганим прогнозом, належать пізня діагностика, враховуючи наявність неспецифічних симптомів на ранніх стадіях захворювання, швидке поширення на сусідні органи, ранні метастази та погану реакцію на звичайне лікування. .

Найважливішими факторами, пов’язаними з підвищеним ризиком розвитку раку підшлункової залози, є похилий вік та куріння; однак були виявлені інші фактори ризику, такі як перелічені нижче 6 .

Найчастіше повідомляється вік при постановці діагнозу - від 60 до 80 років; Щодо етнічного походження, чорна раса має на 50% вищу захворюваність, ніж кавказці; Що стосується статі, то вона частіше спостерігається у чоловіків, ніж у жінок із співвідношенням 2: 1 відповідно.

Екологія та спосіб життя

Куріння, діабет та ожиріння збільшують ризик раку підшлункової залози. Навпаки, часті фізичні навантаження, велике споживання фруктів та овочів, на додаток до частого вживання нестероїдних протизапальних препаратів, можливо, знижують ризик розвитку раку підшлункової залози.

Генетика та інші захворювання

Близько 10% людей з раком підшлункової залози мають сімейну історію. Наявність раку підшлункової залози у родичів першого ступеня збільшує ризик розвитку цього новоутворення в 2,5 - 5,3 рази більше, ніж у населення без цієї історії. .

Новоутворення підшлункової залози мають дуже різноманітний характер і можуть зароджуватися в ендокринній та екзокринній тканинах цієї залози. Ця стаття стосуватиметься лише пухлин екзокринного походження.

Солідні первинні пухлини епітелію

Протокова аденокарцинома представляє 95% злоякісних новоутворень підшлункової залози. У патологоанатомічних дослідженнях метастази спостерігались у печінці у 80% випадків, у очеревині приблизно у 60%, у легенях та плеврі від 50 до 70% та у надниркових залозах у 25%.

Визнано 5 типів кістозних пухлин: серозна цистаденома, муковісцистозна пухлина, солідна та кістозна папілярна пухлина (псевдопапілярна), солідні пухлини з кістозною дегенерацією та внутрішньопротокова папілярна муцинозна неоплазія. З вищезазначених типів лише серозна цистаденома вважається доброякісним ураженням, решта - передмалігнальними ураженнями, які потребують резекції, головним чином, якщо вони збільшуються в розмірі за період спостереження, викликають симптоми або якщо вони виявляються рентгенологічно у пацієнтів> 70 років, у тих, у кого вірогідність злоякісного захворювання 8 .

Вони рідкісні і складають 0,25-3% новоутворень підшлункової залози. Основними ділянками є легені, товста кишка, молочна залоза та нирки.

Клінічна картина залежить від розміру та локалізації пухлини, а також наявності метастазів. Симптоми на ранніх стадіях раку підшлункової залози неспецифічні. У пацієнтів можуть спостерігатися дифузні болі в животі, анорексія, нездужання, нудота, блювота, діарея або запор. Пізні симптоми включають локалізований біль у животі, що іноді іррадіює в спину із заочеревинною інфільтрацією, прогресуючою втратою ваги, свербінням та жовтяницею.

Приблизно 10% пацієнтів з раком підшлункової залози страждають на цукровий діабет. Наявність гепатомегалії та пальпується жовчного міхура спостерігається у 50% пацієнтів. У запущених випадках у пацієнтів спостерігається кахексія.

60% аденокарцином підшлункової залози бере свій початок в голові підшлункової залози; Через це симптоми будуть спричинені масовим ефектом у біліопанкреатодуоденальному з’єднанні. У пацієнтів спостерігається прогресуюча жовтяниця, спричинена позапечінковою обструкцією жовчної протоки, з непропорційним збільшенням кон'югованого білірубіну та лужної фосфатази, а також холурією та ахолією 3. З іншого боку, пухлини, розташовані в тілі та хвості підшлункової залози, як правило, мають клінічну картину з болем та втратою ваги порядку 2-3 кг на місяць. Біль, як правило, розташовується в епігастрії або спині і може бути легкою або сильною. Зрештою, закупорка протоки підшлункової залози призводить до появи стеатореї, прискорення втрати ваги та гіпотрофії у пацієнта 3 .

При фізичному огляді найбільш часто спостерігається ознака - жовтяниця. Також пальпується розтягнутий жовчний міхур, який називається жовчним міхуром Курвуазьє. Незважаючи на те, що ця знахідка збільшує ризик злоякісної пухлини, відсутність цього не виключає.

Гепатомегалія може бути відчутною при запущеному захворюванні. До того ж будуть асцит, долонна еритема та павутинна ангіома. Інші висновки, пов’язані з розвиненим раком підшлункової залози, включають ліву надключичну (вузол Вірхова) або навколопухинну (вузол сестри Марії Хосе) лімфаденопатію та періодичний поверхневий тромбофлебіт або синдром Труссо.

Діагностика Лабораторні дослідження

Тести функції печінки зазвичай підтверджують наявність обструктивної жовтяниці (значне підвищення рівня прямого білірубіну, а також лужної фосфатази і, в меншій мірі, трансаміназ) 9. Сироватковий маркер CA-19-9 є єдиним онкомаркером для раку підшлункової залози, що має клінічну користь. Як правило, корисно стежити за терапевтичною реакцією після резекції. Дуже високі передопераційні показники можуть свідчити про хворобу, яка не підлягає резекції. Він мало корисний як скринінгове дослідження на рак підшлункової залози, оскільки, з одного боку, щонайменше 15% людей не секретують СА-19-9, а, з іншого боку, на ранніх стадіях раку підшлункової залози цей маркер зазвичай знаходиться в межах норми. Крім того, маркер є відносно неспецифічним, оскільки він може бути підвищений при інших новоутвореннях шлунково-кишкового тракту. Канцероембріональний антиген - ще один маркер раку підшлункової залози. Він підвищений у 50% пацієнтів, але через низьку специфічність його зазвичай не використовують як діагностичний інструмент 10 .

Візуалізація

УЗД черевної порожнини - початкове дослідження у пацієнтів із підозрою на жовтяницю, пов’язану з раком підшлункової залози. Він здатний візуалізувати калібр жовчної протоки, однак основним її недоліком є ​​те, що він залежить від оператора.

Постановка є важливою для визначення кандидатів на хірургічне лікування. Нерезектабельна хвороба визначається віддаленими метастазами, інвазією верхньої брижової артерії, нижньої порожнистої вени, аорти або чревного стовбура 3 .

Незважаючи на те, що для постановки раку підшлункової залози використовувались різні схеми, найчастіше використовується схема UICC (Міжнародний союз проти раку), заснована на стадії TNM, як показано в таблиці 1.