Огляд
Рак нирок - це рак, який починається в нирках. Нирки - це два бобоподібні органи, кожен розміром приблизно з кулак. Вони розташовані позаду органів черевної порожнини; є нирка з кожного боку хребта.
У дорослих нирково-клітинний рак є найпоширенішим видом раку нирок. Також можуть зустрічатися інші менш поширені типи раку нирок. У маленьких дітей частіше розвивається тип раку нирок, який називається «пухлина Вільмса».
Частота раку нирок зростає. Однією з причин цього може бути той факт, що методи візуалізації, такі як комп’ютерна томографія (КТ), використовуються частіше. Ці тести можуть спричинити випадкове виявлення більшості видів раку нирок. Рак нирок часто виявляється на ранній стадії, коли рак малий і обмежений нирками.
Рак нирок - це рак, який починається в клітинах нирок.
Симптоми
Рак нирок зазвичай не має ознак або симптомів на ранніх стадіях. З часом можуть розвинутися ознаки та симптоми, зокрема такі:
- Кров у сечі, яка може виглядати рожевою, червоною або клейкою
- Біль у спині або боці, яка не проходить
- Втрата апетиту
- Втрата ваги без видимої причини
- Втома
- Лихоманка
Коли звертатися до лікаря
Зверніться до лікаря, якщо у вас є постійні ознаки або симптоми, які вас турбують.
Причини
Незрозуміло, що спричиняє більшість типів раку нирок.
Лікарі знають, що рак нирок починається тоді, коли деякі клітини нирки розвивають зміни (мутації) у своїй ДНК. ДНК клітини містить інструкції, які вказують клітині, що робити. Зміни спонукають клітини швидко рости і ділитися. Скупчення аномальних клітин створює пухлину, яка може поширюватися за межі нирки. Деякі клітини можуть відламуватися і поширюватися (метастазувати) у віддалені частини тіла.
Фактори ризику
До факторів, які можуть збільшити ризик раку нирки, належать:
Профілактика
Вжиття заходів для оздоровлення може допомогти зменшити ризик раку нирок. Щоб зменшити ризик, виконайте наступне:
- Перестати палити. Якщо ви курите, припиніть. Існує безліч варіантів кинути палити, включаючи програми підтримки, ліки та засоби, що замінюють нікотин. Скажіть своєму лікарю, що ви хочете кинути палити, і разом поговоріть про свої варіанти.
- Підтримуйте здорову вагу. Працюйте на підтримку здорової ваги. Якщо у вас надмірна вага або ожиріння, зменште кількість споживаних калорій на день і намагайтеся бути фізично активними більшість днів тижня. Попросіть свого лікаря про інші здорові стратегії, які допоможуть вам схуднути.
- Контролюйте високий кров'яний тиск. Попросіть свого лікаря перевірити артеріальний тиск на наступному прийомі. Якщо у вас високий кров'яний тиск, ви можете поговорити про варіанти зниження значень. Такі способи життя, як фізичні вправи, схуднення та зміна дієти, можуть допомогти. Деяким людям, можливо, доведеться звернутися до ліків для зниження артеріального тиску. Обговоріть варіанти зі своїм лікарем.
Діагностика
Деякі тести та процедури, що використовуються для діагностики раку нирок, включають наступне:
- Аналізи крові та сечі. Аналізи крові та сечі можуть дати лікареві підказки щодо причини ваших ознак та симптомів.
- Тести зображень. Тести на зображення дозволяють лікарю побачити пухлину або відхилення в роботі нирок. Тести візуалізації можуть включати ультразвук, рентген, КТ або МРТ. .
- Видалення зразка ниркової тканини (біопсія). У деяких ситуаціях лікар може порекомендувати процедуру видалення невеликої проби клітин (біопсія) із підозрілої ділянки нирки. Зразок аналізують у лабораторії, щоб визначити, чи має ознаки раку. Ця процедура не завжди необхідна.
Постановка раку нирок
Після того, як лікар виявить пошкодження нирок, яке може бути раком нирки, наступним кроком є визначення ступеня (стадії) раку. Постановочні тести на рак нирок можуть бути додатковими КТ або іншими візуалізаційними тестами, які лікар вважає доцільними.
Стадії раку нирок позначаються римськими цифрами від I до IV, а нижні стадії позначають рак, який обмежений ниркою. На IV стадії рак вважається запущеним і, можливо, поширився на лімфатичні вузли або інші ділянки тіла.
Пухлина може мати діаметр до 2 3/4 дюймів (7 сантиметрів). Рак виявляється лише в одній з нирок і повністю міститься всередині.
Пухлина має діаметр більше 2 3/4 дюймів (7 сантиметрів), але все ще обмежена ниркою.
Пухлина поширюється за межі нирки в навколишні тканини, а також може поширитися і на сусідні лімфатичні вузли.
Рак поширюється за межі нирки, у кілька лімфатичних вузлів або у віддалені частини тіла, такі як кістки, печінка або легені.
Лікування
Лікування раку нирок зазвичай починається з операції з видалення пухлини. Для раку, обмеженого нирками, це може бути єдиним необхідним методом лікування. Якщо рак поширився за межі нирок, можуть бути рекомендовані інші методи лікування.
Ви можете поговорити зі своєю лікувальною командою про варіанти лікування раку нирок. Найкращий підхід залежатиме від ряду факторів, включаючи загальний стан здоров'я, тип раку нирок, поширеність раку та ваші переваги лікування.
Хірургія
Для більшості випадків раку нирок хірургічне втручання є початковим лікуванням. Метою операції є видалення раку при збереженні нормальної функції нирок, коли це можливо. Операції з лікування раку нирок включають наступне:
Видалення ураженої нирки (нефректомія). При повній (радикальній) нефректомії видаляється вся нирка, край здорової тканини, а іноді й додаткові сусідні тканини, такі як лімфатичні вузли, надниркова залоза або інші структури.
Хірург може виконати нефректомію через один розріз живота або на одному боці (відкрита нефректомія) або через ряд невеликих розрізів живота (лапароскопічна нефректомія або лапароскопічна нефректомія за допомогою роботи).
Видалення пухлини з нирки (часткова нефректомія). У цій процедурі, яку також називають операцією, що щадить нирки або нефрон, хірург видаляє пухлину та невеликий запас здорової тканини, яка її оточує, а не всю нирку. Це можна зробити як відкриту процедуру, так і за допомогою лапароскопії або за допомогою роботи.
Ниркозберігаюча хірургія є загальним методом лікування раку нирок малого розміру і може бути варіантом, якщо у пацієнта лише одна нирка. По можливості, що зберігає нирки, часто віддають перевагу повній нефректомії, щоб зберегти функцію нирок та зменшити ризик подальших ускладнень, таких як захворювання нирок та необхідність діалізу.
Тип хірургічної операції, яку рекомендує ваш лікар, буде залежати від вашого раку та його стадії, а також вашого загального стану здоров’я.
Нехірургічне лікування
Малий рак нирок іноді знищується нехірургічними методами лікування, такими як тепло і холод. Ці процедури можуть бути варіантом у певних ситуаціях, наприклад, у випадку людей з іншими проблемами зі здоров’ям, які роблять операцію ризикованою.
Варіанти включають:
- Лікування заморожування ракових клітин (кріоабляція). Під час кріоабляції спеціальну порожнисту голку вводять через шкіру та в пухлину нирки за допомогою ультразвуку або інших вказівок. Холодний газ використовується в голці для заморожування ракових клітин.
- Лікування нагрівання ракових клітин (радіочастотна абляція). Під час радіочастотної абляції спеціальний зонд вводять через шкіру та в пухлину нирки за допомогою ультразвуку або інших візуалізаційних тестів для керівництва розміщенням зонда. Електричний струм проходить через голку до ракових клітин, змушуючи їх нагріватися або горіти.
Лікування запущеного та рецидивуючого раку нирок
Рак нирок, який повертається після лікування, і рак нирок, який поширюється на інші частини тіла, може не вилікуватися. Лікування може допомогти контролювати рак і забезпечити вам комфорт. У цих ситуаціях лікування може складатися з:
Під час часткової нефректомії видаляється лише ракова пухлина або хвора тканина (середнє зображення), залишаючи якомога більше здорової тканини нирки. Часткова нефректомія також відома як "операція, що щадить нирку".
Альтернативна медицина
Не було показано, що методи лікування альтернативною медициною лікують рак нирок. Однак деякі комплексні методи лікування можна поєднувати із звичайними методами лікування, щоб допомогти вам впоратися з побічними ефектами раку та лікуванням, таким як горе.
Люди з онкологічними захворюваннями часто відчувають переживання. Якщо ви сумуєте, вам може бути важко спати і постійно думати про рак. Ви можете відчувати злість або сум.
Обговоріть свої почуття з лікарем. Фахівці можуть допомогти вам перебрати свої почуття та розробити стратегії подолання. У деяких випадках ліки можуть допомогти.
Інтегративні методи лікування також можуть допомогти вам почувати себе краще, наприклад, такі:
- Арт-терапія
- Вправа
- Мазотерапія
- Медитація
- Музична терапія
- Релаксаційні вправи
- Духовність
Поговоріть зі своїм лікарем, якщо вас цікавлять ці варіанти лікування.
Стратегії подолання та підтримка
Кожна людина стикається з діагнозом раку по-своєму. Як тільки ви починаєте втрачати страх перед діагнозом, ви можете шукати шляхи, які допоможуть вам впоратися з щоденними проблемами лікування та відновлення раку. Ці стратегії подолання можуть допомогти вам:
Підготовка до призначення
Почніть із призначення лікаря первинної ланки, якщо у вас є ознаки або симптоми, які вас турбують. Якщо ваш лікар підозрює, що у вас рак нирок, він може направити вас до лікаря, який спеціалізується на захворюваннях та станах сечовивідних шляхів (уролог), або до лікаря, який лікує рак (онколог).
Попросіть попросити довіреного друга чи члена сім'ї приєднатися до вас. Іноді буває важко запам’ятати всю інформацію, яку надають під час зустрічі. Той, хто супроводжує вас, може запам’ятати деталь, яку ви пропустили або забули.
Що ти можеш зробити
Призначаючи зустріч, запитайте, чи потрібно щось робити заздалегідь, наприклад, обмежити дієту. Потім підготуйте список наступного:
- Симптоми у вас є, включаючи ті, які можуть здаватися не пов’язаними з причиною призначення
- Важлива особиста інформація, такі як важкі епізоди стресу або останні зміни у вашому житті
- Всі ліки (рецепт або без рецепта), вітаміни, трави або інші добавки, які ви приймаєте
- Запитання до лікаря
Впорядкуйте питання за важливістю і запишіть їх, оскільки час призначення може закінчитися. Ось кілька основних питань, які ви можете задати своєму лікарю:
- Чи є у мене рак нирок?
- Якщо так, чи поширився він на інші частини?
- Чи потрібно мені більше доказів?
- Які мої варіанти лікування?
- Які можливі побічні ефекти кожного лікування?
- Чи можу я вилікувати рак нирок?
- Як лікування раку вплине на моє повсякденне життя?
- Як ви вважаєте, чи є варіант лікування, який підходить саме мені?
- У мене є інші умови. Як я можу керувати ними разом?
- Чи варто звертатися до фахівця?
- Чи є брошура чи інший друкований матеріал, який я можу взяти з собою? Які веб-сайти ви рекомендуєте?
Не соромтеся задавати інші питання, які можуть виникнути у вас під час зустрічі.
Чого чекати від лікаря
Ваш лікар, швидше за все, поставить вам кілька запитань. Будьте готові відповісти, щоб у вас був час охопити ті моменти, на яких ви хочете зосередитися. Ваш лікар може задати вам такі запитання:
- Коли у вас почалися симптоми?
- Чи симптоми були постійними або випадковими?
- Яка вираженість симптомів?
- Чи є щось, що, здається, покращує симптоми?
- Чи є щось, що, здається, погіршує симптоми?
Останнє оновлення 25 червня 2020 р