Рак легенів зазвичай утворюється в клітинах, які вистилають повітряні проходи в легенях. Два основних типи - це дрібноклітинний рак легенів (зазвичай присутній у курців сигарет) та недрібноклітинний рак легенів.

діагностика

Ваш лікар може провести фізичний огляд, комп'ютерну томографію з низькими дозами (ЛДКТ) або цитологію мокротиння, щоб допомогти діагностувати ваш стан. Якщо виявлено рак, ваш лікар може також призначити комп’ютерну томографію (КТ або КАТ) сканування грудної клітки, живота або малого тазу, бронхоскопію (візуальний огляд дихальних шляхів) або ПЕТ-сканування для визначення ступеня раку. На більш запущених стадіях можна зробити МРТ головного мозку. Якщо ви не можете терпіти МРТ головного мозку, буде проведено КТ голови з контрастом. Для підтвердження діагнозу раку може бути зроблена голкова біопсія легені. Біопсію можна зробити за допомогою бронхоскопа (трубки, яка вставляється в горло) або голкової біопсії за допомогою КТ-керівництва для направлення голки. Іноді проводять ендобронхіальне УЗД для огляду та показу лімфатичних вузлів у центрі грудної клітки (середостіння). Варіанти лікування залежать від ступеня захворювання і включають хірургічне втручання, променеву терапію та системну терапію (це може бути хіміотерапія, цілеспрямована терапія або імунотерапія) або комбінація.

?Що таке рак легенів?

Рак легенів утворюється в тканинах легені, як правило, в клітинах, що вистилають повітряні ходи.

Рак легенів є основною причиною смертності від раку в США та в усьому світі. Близько 85 відсотків пухлин легенів виникають у курців сигарет або колишніх курців сигарет. За підрахунками, у США понад 94 мільйони нинішніх і колишніх курців, багато з яких мають високий ризик розвитку захворювання.

Окрім куріння сигарет, іншими факторами ризику раку легенів можуть бути:

  • вік
  • вторинне або пасивне вплив сигаретного диму
  • вплив азбесту або газу радону
  • генетичний

Типові симптоми раку легенів залежать від місця та ступеня поширення раку, але можуть включати:

  • задишка
  • біль у грудях
  • хронічний кашель
  • кашель крові
  • хронічний біль у плечі
  • осиплість голосу
  • труднощі з ковтанням
  • незрозуміла втрата ваги
  • втома
  • нестандартний біль у кістці

У більшості випадків раку легенів на ранніх стадіях симптоми не спостерігаються, і рак може бути виявлений під час дослідження зображень з інших причин. Якщо рак легенів поширився на головний мозок, ви також можете відчувати погіршення зору, головні болі. Епілептичні напади та/або симптоми інсульту.

Існує два основних типи раку легенів, кожен з яких має різний мікроскопічний вигляд:

  • Дрібноклітинний рак легенів (SCLC), також відомий як рак вівсяних клітин, зазвичай зустрічається у курців і колишніх курців. Хоча SCLC є найменш поширеним типом раку легенів, це більш агресивна пухлина, яка, швидше за все, поширюється на інші частини тіла.
  • Недрібноклітинний рак легенів (НМРЛ), як правило, зростає повільніше і займає більше часу для поширення за межі легенів.

?Як діагностується та оцінюється рак легенів?

Ваш лікар загалом запитає вас про вашу історію хвороби, фактори ризику та симптоми. Ви також будете мати фізичний іспит.

До того, як симптоми хвороби навіть з’являються, багато пацієнтів регулярно проходять обстеження на раннє виявлення, в рамках яких може бути проведено одне або декілька з наступних зображень:

  • Низькодозова комп’ютерна томографія (ЛДКТ): КТ поєднує в собі спеціальне рентгенівське обладнання та складні комп’ютери для отримання кількох зображень у поперечному перерізі або фотографій внутрішньої частини тіла. LDCT виробляє зображення достатньої якості, що дозволяє виявити безліч захворювань легенів та відхилення, використовуючи до 90 відсотків менше іонізуючого випромінювання, ніж звичайне КТ грудної клітки.
  • Рентген грудної клітини: рентгенологічне обстеження дозволить лікареві побачити ваші легені, серце та судини, і, як правило, це перший огляд, який проводять, коли виявляються симптоми раку легенів. Неінвазивне медичне обстеження забезпечує огляд ззаду спереду, а також збоку.
  • Цитологія мокротиння: Цей діагностичний тест досліджує зразок мокротиння (слиз, що виплескується) під мікроскопом, щоб визначити, чи є аномальні клітини.

Інші візуалізаційні тести, які можна провести для оцінки ступеня раку легенів, включають:

Якщо за допомогою цих тестів підозріла область виявляється доброякісною, подальших досліджень може не знадобитися. Ваш лікар може захотіти перевірити ділянку під час майбутніх візитів, чи пухлина не змінилася, не зросла чи не зникла.

Якщо ці тести дозволяють припустити, що розглянуті аномальні клітини відповідають раку легенів, може знадобитися біопсія. Біопсія легенів - це видалення легеневої тканини для дослідження її на наявність аномальних клітин. Біопсію роблять різними способами. Деякі біопсії складаються з видалення невеликої кількості тканини голкою, а інші - хірургічного видалення всієї шишки або вузлика, що вважається підозрілим.

Часто тканина видаляється шляхом введення голки через шкіру в область аномалії - процедура, що називається голчастою біопсією легені. Ця процедура передбачає видалення кількох невеликих зразків з легенів та надзвичайно безпечна та ефективна.

?Як лікується рак легенів?

Приблизно у третини хворих на рак легенів діагностують локалізоване захворювання, яке можна вилікувати хірургічною резекцією або, якщо пацієнт не є кандидатом на хірургічну резекцію, остаточною променевою терапією. На дуже ранніх стадіях можна вилікувати стереотичну променеву терапію для тіла (SBRT), альтернативний варіант хірургічного втручання у людей похилого віку або у людей, які є неміцними або не хочуть робити операцію. Ще у третини пацієнтів є захворювання, яке вже поширилося на лімфатичні вузли. У цих випадках разом з хіміотерапією застосовують променеву терапію, іноді проводять хірургічне втручання. У решти третини пацієнтів можуть бути пухлини, які вже поширилися на інші частини тіла через кров, і, як правило, для полегшення симптомів лікуються хіміотерапією, а іноді і променевою терапією.

Важливо вибрати загальний план лікування, який підходить і персоналізується для кожного пацієнта. Після діагностики планування лікування раку легенів, як правило, включає консультації з лікарями, які спеціалізуються в різних областях, таких як діагностична рентгенологія, хірургія, променева онкологія та медична онкологія. Обраний тип лікування визначає, хто з цих лікарів лікуватиме пацієнта.

При брахітерапії опромінення прикладають безпосередньо до місця захворювання. Це досягається за допомогою хірургічної процедури, при якій після резекції первинної пухлини радіоактивні насіння зашивають на краю хірургічної резекції. Крім того, у разі обструктивної пухлини дихальних шляхів випромінювання направляється на місце обструкції через пластикову трубку, яка тимчасово вводиться в дихальні шляхи. Це може допомогти полегшити важкі симптоми, але не лікує рак. Не всі центри проводять брахітерапію при раку легенів, і не всі раки можна адекватно вилікувати за допомогою брахітерапії.

Хіміотерапія використовує препарати, токсичні для ракових клітин. Ці препарати зазвичай вводяться шляхом безпосереднього введення у вену на руці або через катетер, розміщений у великій центральній вені.

При недрібноклітинному раку легенів хіміотерапія зазвичай проводиться після операції з метою усунення мікроскопічного захворювання; Хіміотерапія також може уповільнити ріст пухлини та полегшити симптоми у пацієнтів, яких не можна оперувати. Це лікування застосовується на всіх стадіях раку легенів, і воно може продовжити життя навіть людям похилого віку за умови доброго загального стану здоров’я. Деякі хіміотерапевтичні препарати збільшують шкоду, яку радіація завдає раковим клітинам. Інші препарати підтримують пухлинні клітини на стадії, коли вони більш сприйнятливі до променевого лікування, або зменшують здатність ракових клітин відновлюватись після курсу променевої терапії. Поєднання хіміотерапії, проведеної під час курсу променевої терапії, є більш ефективним, ніж лише променева терапія, але має більше побічних ефектів.

Якщо застосовується хіміотерапія, це зазвичай робиться для підвищення ефективності хірургічного втручання або хіміотерапії, і точні препарати, що застосовуються, можуть відрізнятися при НДКРЛ, ніж при ССЛС. Різні типи хіміотерапії можуть застосовуватися при різних типах недрібноклітинного раку легенів.

Хіміотерапія може спричинити значні побічні ефекти, такі як нудота або блювота та пошкодження лейкоцитів, необхідних для боротьби з інфекцією, хоча зараз існують способи протидії та лікування більшості цих ефектів. Кожен хіміотерапевтичний препарат відрізняється і має різний набір побічних ефектів.

  • Цільові агенти: Нові біологічні засоби, які можуть мати менше побічних ефектів, ніж традиційна хіміотерапія і які в деяких випадках можуть бути настільки ж ефективними, використовуються у потрібних людей. Цільова терапія, нові препарати, які працюють інакше, ніж звичайна хіміотерапія, були розроблені для націлювання на мутації в клітинах NSCLC та інгібування їх росту. Їх можна використовувати окремо або в поєднанні зі звичайною хіміотерапією.
  • В імунотерапія Ліки, що підсилюють імунну систему пацієнта, використовуються для боротьби з раком. Деякі з цих досліджень, але не всі, показали, що існує більша виживаність, якщо ці ліки вводять після операції.

    • Надзвичайно важливо пам’ятати, що «непрацездатний» не означає «невиліковний», коли мова йде про рак легенів. Насправді все більше пацієнтів отримують нехірургічні можливості на всіх стадіях захворювання. Ефективність лікування залежить від стадії захворювання. На ранніх стадіях неоперабельної хвороби, яка лікується лише променевою терапією, головним завданням є боротьба із захворюваннями. На більш запущених стадіях захворювання комбінація хіміотерапії та опромінення вводиться з лікувальними намірами. Рівень виліковування нижчий, але лікування все-таки можливо, навіть коли хвороба поширилася на лімфатичні вузли в грудній клітці. Як правило, ваші лікарі пропонують поєднання хірургічного втручання, системної терапії та/або променевої терапії.

    Цю сторінку було перевірено 17.07.2019

    Для отримання додаткової інформації про цю та інші процедури радіології відвідайте Radiologyinfo.org