Одним з найжахливіших болів є болячки. Вони притаманні багатьом захворюванням: майже у всіх випадках, коли пацієнта змушують постійно лежати, розвиваються виразки, що викликають тиск. Особливо, якщо кровообіг і без того поганий, якщо пацієнта не обертають, якщо лікарі та медсестри не усвідомлюють важливості запобігання сну, або якщо воно вже склалося, і вилікувати його. На жаль, це все ще дуже поширене в Угорщині сьогодні.
Крім того, багато десятків тисяч змушені лежати вдома на подовжених ліжках: не завадить, що миряни-родичі також не повинні знати про лікування цих типів ран. Вся існуюча інформація про це - яку ми не отримуємо від медсестер та лікарів у більшості випадків - часто може врятувати життя, оскільки лежачи не тільки боляче, але може призвести до лихоманки, повної слабкості, сепсису. Велика, вже порожня, занедбана рана також сильно погіршує основну хворобу, оскільки страждаючий не має сили боротися, впадає в депресію і кидає боротьбу за життя.
Виразки під тиском, як лікарі називають пролежні, варіюються від постійного почервоніння шкіри до виразкового стану, що проникає в кістки. Він має різні стадії, що важливо знати, оскільки вони вимагають різних пов’язок та видів лікування.
Хоча деякі матеріали ПТО заявляють, що "запобігання постільному режиму - це незалежна компетенція медсестер, поряд з підзвітністю, включаючи освіту пацієнта та родичів", - реальність не є ні небесною, ні земною.
Реальність зовсім інша.
Я гортаю товстий матеріал для годування. Якщо для деяких медсестер (бо не для узагальнення) наступний список справ не відповідає їх співпереживанню, зарплаті та часу, тоді принаймні ми, родичі, знаємо, що робити:
використовуйте прокладки для зміни положення (поки немає поранень);
застосовувати постійний контроль болю;
пухка дієта з високим вмістом білка, вітамінів та мінералів;
використовувати правильні підйомні, обертові та транспортні прийоми для переміщення пацієнта;
la Для підвищення комфорту використовуйте матраци з вовни/овчини, прокладки - поки немає поранень!
використовувати спеціальний захисний чохол;
la дотримуватися загальних гігієнічних правил по догляду за шкірою;
розтирати область (поверхню шкіри)
lne змащувати ділянку;
la За необхідності використовуйте шкідливе мило та захисний одяг.
Як це виглядає у повсякденному житті столичної лікарні?
Не вистачає подушок. Мало чистих покривів, які часто бувають обшарпаними. Звичайно, овчина ні, але це також не проблема - проблема в тому, що про необхідність її не повідомляють родичів. Як і мило, можливо антибактеріальний гель для душу та захисний одяг, якщо вони більше не можуть його давати. У кімнаті не завжди є дезінфікуюче рідке мило, за допомогою якого родич може помити руки перед тим, як захоче обертати свою матір чи батька, хоча це дуже потрібно. Пацієнти, яким загрожує постільний режим, отримують ту ж їжу, що й інші. У двоповерховому будинку в 2002 році немає ліфта! Навіть якщо є "правильний" підйомний пристрій, він вважається прикрасою в одній із кімнат водія або на горищі, оскільки він зламаний, але, як кажуть, в іншому випадку непридатний для переміщення пацієнта, оскільки він ковзає. Шкіру змащують чудовим інакше Medifleur (у кількох активних лікарняних відділеннях родичі також повинні його придбати - але спочатку вдячний за цю крихту інформації), чого недостатньо, або рана знаходиться на стадії що вже вийшло за межі цієї фази. Інші пов’язки у "повсякденному житті" у багатьох місцях складаються лише з дезінфікованих бинтів та звичайної марлі.
Нам також потрібні редуктори тиску або соски, спеціальні матраци (завжди існує боротьба за те, хто його отримати, хто його отримати, а хто не може отримати, тому що цього недостатньо), відсік, флотаційний матрац, подушки безпеки, мостові пристрої, чергування надувний матрац, водне ліжко, ліжка з високими та низькими "втратами повітря". Спеціальне ліжко-профілактичне ліжко починається з 800 000 форинтів. У хронічній палаті, де, скажімо, 28 людей похилого віку, переважно з поганим кровообігом, є в кращому випадку два таких ліжка. Один із них також є для спробу. Але немає навіть копійки піни, яка підтримує стопу пацієнта, тому вони не торкаються простирадла: це коли медпрацівниці розминають погані простирадла в циліндр, щоб полегшити біль - де і хто вони. В Угорщині вже існує кілька фірм зі спеціальними матрацами. З них такі ліжка можна орендувати на добу в Premier G-Med. Правда, оренда коштує недешево, але найдорожчим є загоєння вже утворилися ран.
На жаль, вони також багато в чому не готові до цього. Там, де існує група медсестер, яких називають пролежнями, вона все ще може називати себе щасливою лікарнею. Я вже зустрічав таких сестер. Їхня робота неймовірно важка і жертовна. Їм потрібно цілий день чистити і перев'язувати смердючі рани, часто не бинтами, які відповідають стадії рани. Як вони можуть радіти облупленому краю рани, зменшенню порожнини, зникаючому, з чорними краями кратеру з людської шкіри! І вони дійсно приймають тюбикові, стискаються гелі, імпортовані з-за кордону, зволожуючі гелі, які допомагають заживати настільки ефективно - адже їх мало.
Сучасні розумні бинти дуже дорогі для лікарень вдома порівняно з ціною традиційної марлі. Але сьогодні мало хто все ще розслідує вартість догляду за раною для пацієнта. Якби я це зробив, знову виявилося б, що дешеве - це дорого, не кажучи вже про те, що біль не можна виміряти в грошах.
Короткий матеріал у моїй руці перелічує на сторінках, скільки видів бандажів можна замовити за рахунок соціального забезпечення для того, хто має право на охорону здоров'я, наприклад. Тож у цьому випадку це не залежить від туберкульозу! Амбулаторна допомога ранам підтримується ТБ у разі конкретних діагнозів - переважно 85 відсотків -.
Багато людей уявляють, що якщо вони просто два рази на тиждень завітають до мами чи тата, вони принесуть йому дві коробки апельсинового соку, особливо якщо їм доведеться залишити цілу місячну зарплату в цьому відділі чи будинку.
Недостатньо! Необхідно знати (серед іншого) весь арсенал пов’язок, необхідних для лікування пролежнів. В Угорщині існує понад півдюжини компаній, які продають найсучасніші у світі товари. Тому необхідно запитати у медсестер, за умови, що вони закінчили курси професійного навчання цих компаній та отримали інформацію про те, на якій стадії знаходяться рани та яка пов'язка повинна бути "отримана", якщо вона не надається на місцях. Якщо ні, то потрібно шукати знайомого лікаря та просити про це. Справа не проста. Якщо пацієнт перебуває в лікарні, лікар загальної практики не повинен призначати ліки, пов’язку або суміш, оскільки пацієнта немає вдома. Якщо ви перебуваєте в лікарні, установа повинна, в принципі, надати їх. Однак головний лікар неврологічного відділення не може (нібито) призначити таку пов’язку пацієнту, скажімо, з інсультом.
Нові типи англійських, німецьких або шведських пов’язок, якщо вони не призначені для охорони здоров’я, мають ціну на перець, і лікар загальної практики не задоволений цим, оскільки вони мають певний бюджет і, мовляв, не можуть прописати більшу частину з них. (Я чую це в одній із операцій.) Однак глибокі неприємні рани, безумовно, вимагають декількох місяців спеціального лікування. Якщо ми все-таки знайдемо когось, хто призначить, ми спочатку вивчимо ринок. Вирішіть, яку компанію вибрати, а потім дотримуйтесь її продуктів, які спираються одна на одну, доповнюють одна одну.
Принцип нового загоєння полягає в тому, що рану слід залишити мокрою і обробити гелями на певному етапі. З гідрогелями, альгінатами (екстрактами морських водоростей) вони сьогодні можуть творити чудеса. Слід сказати медсестрам залишати певні пов’язки на ранах на кілька днів, що суперечить попереднім методам лікування. (Часто вночі вони знімаються під час підгузків). Слід також вірити, що не існує пов’язки, яку можна ефективно застосовувати на всіх ранах на всіх стадіях.
Від Károly Rising, Від менеджера Mölnlycke Health Care я знаю, що фахівці шведської компанії, яка також добре відома іншими нашими продуктами, постійно проводять курси підвищення кваліфікації в лікарнях та районах. Інтерес до них зростає, але тисячі медсестер, які вже пройшли навчання, все ще мало. В результаті професійно накладених пов’язок прискорюється загоєння ран. "Новини про гарні приклади, які видно, поширюються як пожежа. Тому я оптимістичний. Пацієнти, які отримують первинну медичну допомогу, зараз частіше мають доступ до ефективних пов'язок, ніж ті, що перебувають у лікарні", - додає він.
На жаль, важливість цієї теми ще не визнана у багатьох лікарнях, і родичі не інформовані (ні) з таких питань. Однак непростих людей також слід вважати партнерами, адже якщо пацієнта вивозять з палати активного лікування - що трапляється через 30 днів, навіть якщо їх стан зовсім не покращився - тоді вони можуть нести відповідальність за догляд. У хронічній, стаціонарній палаті або в приватному будинку (куди ми хочемо помістити пацієнта) ще до укладення контракту з’ясуйте, як вони там стоять із обробкою ран.
Марія Гаваллерне Рівняк, Директор медсестер медсестри Мальтійської компанії з догляду в Мішкольці та один з керівників Асоціації Себінко повідомляє про привітальну ситуацію. Для обробки ран вони використовують лише сучасні пов’язки, з яких постійно надходить. За останні п’ять років у їх установі було проліковано 269 з 2631 госпіталізованих пацієнтів, 223 з яких потрапили до цього стану та 46 з яких отримали таке поранення, що відповідає частці західних хронічних палат. Їх медсестри знайомі з сучасними бандажами та проводять підвищення кваліфікації для нових кожні півроку.
Як зауважила пані Гаваллер, дорогі пов'язки роблять догляд за ранами дешевшим, а також полегшують біль пацієнта. За своїми результатами та принципами, на жаль, вони вважаються білими воронами.