Гіповентиляція, нервово-м’язові розлади, рак легенів, ожиріння та його вплив на керування транспортними засобами
Гіповентиляція
Альвеолярна гіповентиляція викликає гіперкапнію, що спричиняє респіраторний ацидоз та гіпоксемію, що викликає стан розгубленості з незручним почуттям тупості або навіть втратою свідомості.
Хронічна гіпоксемія може спричинити вторинну поліцитемію (збільшення співвідношення еритроцитів до об’єму крові), легеневу гіпертензію та правосерцеву недостатність.
Газообмін погіршується під час сну, що призводить до ранкового головного болю, погіршення якості сну, втоми, денної сонливості та психічної розгубленості.
Причини альвеолярної гіповентиляції можуть бути обумовлені:
- Дефект в системі метаболічного контролю дихання внаслідок захворювань центральної нервової системи, наркотиків, наркотиків, тривалої гіпоксії та ін.
- Зміна нервово-м’язової системи дихання внаслідок втягнення спинного мозку в травму верхньої частини шийки матки, поліомієліту, невропатій або ураження дихальних м’язів при міастенії, м’язовій дистрофії, хронічній міопатії тощо.
- Погіршення роботи вентиляційної системи внаслідок зміни грудної стінки внаслідок кіфосколіозу, фіброторакса, торакопластики, анкілозуючого спондиліту та ожиріння.
- Гіповентиляція через захворювання дихальних шляхів та легенів, при ХОЗЛ, муковісцидозі, стенозі гортані та трахеї та при обструктивному апное сну.
Поради
- Вони є дуже вразливими пацієнтами, обмеження яких поступово збільшуються, перешкоджаючи водінню.
- Лікар порадить забороняти керувати пацієнтом у відповідний час під час розвитку його захворювання.
Нервово-м’язові розлади
Первинні нервово-м’язові розлади поступово виробляють хронічну гіповентиляцію, і ці пацієнти, стикаючись з перевантаженням дихання через простий вірусний бронхіт, можуть перейти в дихальну недостатність.
Слабкість діафрагми - загальна знахідка при ортопное (утруднене дихання, коли лежить на спині) та парадоксальний рух живота.
Лікування полягає в основному процесі, і багато пацієнтів покращуються за допомогою нічної механічної вентиляції легенів або безперервно протягом дня.
Рак легенів
Карцинома легенів діагностується лише у 5-15%, коли у пацієнта все ще відсутні симптоми.
Вживання тютюну спостерігається у понад 90% випадків чоловічої статі та приблизно у 70% випадків жіночої статі.
Невелика частка раку легенів пов’язана із збудниками в професійному середовищі, але завжди сприяє тютюну.
Центральні ендобронхіальні пухлини викликають кашель, кровохаркання, хрипи, стридор, задишку та пневмоніт.
Периферичні ураження при кавітації викликають біль, кашель, задишку та можливі симптоми абсцесу легені.
Легеневе та позалегеневе поширення спричиняє безліч клінічних проблем, які поступово послаблюють та виводять пацієнта з ладу.
Лікування ґрунтується на зменшенні болю та занепокоєння заспокійливими та опіатами, лікуванні інфекційних ускладнень та дихальних розладів та викоріненні пухлини хіміотерапією, променевою терапією та хірургічним втручанням, якщо це можливо.
Поради
- Рак легенів, незалежно від симптомів, вимагає від свого діагнозу онкологічного та/або хірургічного лікування, яке через побічні ефекти та саме захворювання відключає керування автомобілем.
- Пацієнт, який розвивається сприятливо і без симптомів задишки, кашлю, болю або загальної афектації, завжди може керувати автомобілем, маючи на це позитивний звіт свого лікаря.
- Пацієнт повинен знати про побічні ефекти деяких знеболюючих та заспокійливих засобів, які можуть заважати керуванню транспортними засобами, спричинюючи сонливість та втрату уваги та концентрації уваги.
- Усі інструментальні маневри або операції на грудній клітці вимагають більш-менш тривалого періоду реконвалесценції без керування автомобілем, що пацієнт повинен поважати для належного розвитку процесу.
- Відновлення ємності легенів без наслідків дозволить керувати автомобілем і завжди при сприятливому звіті лікаря.
- Наслідки легеневої хвороби, що спричиняють обмеження функції, вимагають спеціалізованого дослідження та звіту, що вказує на справжню нестачу, щоб мати змогу з упевненістю вказати на здатність цього пацієнта вже вилікуватися за кермом.
Ожиріння
Ожиріння викликає механічне перевантаження дихальної системи.
У пацієнтів із ожирінням ожиріння може спостерігатися гіперкапнія, гіпоксемія, а пізніше і поліцитемія, легенева гіпертензія та права серцева недостатність.
Характеристика ожиріння водія