Огляд

Рак тонкої кишки - рідкісний тип раку, який виникає в тонкому кишечнику. Тонка кишка - довга трубка, яка несе перетравлену їжу між шлунком і товстою кишкою (товстою кишкою).

тонка

Тонкий кишечник відповідає за перетравлення і засвоєння поживних речовин їжі, яку ви їсте. Він виробляє гормони, які допомагають травленню. Тонкий кишечник також відіграє певну роль в імунній системі організму, яка бореться з мікробами, оскільки містить клітини, які борються з бактеріями та вірусами, що потрапляють в організм через рот.

Деякі типи раку тонкої кишки включають наступне:

  • Аденокарцинома
  • Нейроендокринні пухлини, включаючи карциноїдні та парагангліомні пухлини
  • Лімфома
  • Саркома, включаючи шлунково-кишкову стромальну пухлину (GIST)

Найбільш відповідні варіанти лікування залежать від типу раку та стадії, на якій він перебуває.

Тонка кишка проходить від шлунка до товстої кишки (товстої кишки). Тонка кишка має три відділи: дванадцятипалу кишку, тонку кишку і клубову кишку.

Симптоми

Ознаки та симптоми раку тонкої кишки включають наступне:

  • Біль у животі
  • Пожовтіння шкіри та білків очей (жовтяниця)
  • Почуття незвично слабке або втомлене
  • Хвороба
  • Блювота
  • Втрата ваги без спроб
  • Кров у калі, який може бути червоним або чорним
  • Водяниста діарея
  • Почервоніння шкіри

Причини

Лікарі точно не знають, що викликає більшість раків тонкої кишки.

Загалом рак тонкої кишки починається тоді, коли здорові клітини тонкої кишки зазнають змін (мутацій) у своїй ДНК. ДНК клітини містить інструкції, які повідомляють клітині, які функції виконувати.

Здорові клітини ростуть і діляться впорядковано, щоб підтримувати нормальну роботу організму. Але коли ДНК клітини пошкоджується і стає раковою, клітини продовжують ділитися, навіть коли нові клітини не потрібні. У міру накопичення цих клітин вони утворюють пухлину.

З часом ракові клітини можуть рости, щоб вторгнутися і зруйнувати поруч нормальну тканину. Клітини раку також можуть поширюватися (метастазувати) в інші частини тіла.

Фактори ризику

Ось кілька факторів, які можуть збільшити ризик розвитку раку тонкої кишки:

  • Генетичні мутації передаються через сім'ї. Деякі генетичні мутації, успадковані від батьків, можуть збільшити ризик розвитку раку тонкої кишки та інших видів раку. Деякі приклади включають синдром Лінча, сімейний аденоматозний поліпоз (FAP) та синдром Peutz-Jeghers.
  • Інші захворювання кишечника. Інші захворювання та стани, що вражають кишечник, можуть збільшити ризик розвитку раку тонкої кишки, включаючи хворобу Крона, запальну хворобу кишечника та целіакію.
  • Ослаблений імунітет. Якщо імунна система вашого організму, яка бореться з мікробами, ослаблена, у вас може бути більший ризик розвитку раку тонкої кишки. Прикладом можуть бути люди з ВІЛ-інфекцією та ті, хто приймає ліки проти відторгнення після трансплантації органів.

Ускладнення

Рак тонкої кишки може спричинити ускладнення, зокрема:

  • Підвищений ризик розвитку інших видів раку. Люди, які страждають на рак тонкої кишки, мають підвищений ризик розвитку інших видів раку, включаючи ті, що вражають товсту кишку, пряму кишку, яєчники та слизову оболонку матки (ендометрій).
  • Рак, який поширюється на інші частини тіла. Розширений рак тонкої кишки може поширюватися (метастазувати) в інші частини тіла, найчастіше в печінку.

Профілактика

Незрозуміло, що може допомогти зменшити ризик розвитку раку тонкої кишки, оскільки це дуже рідко. Якщо ви зацікавлені в зменшенні ризику раку в цілому, це може бути корисно:

Діагностика

Рак тонкої кишки важко діагностувати. З цієї причини люди з ознаками раку тонкої кишки часто проходять різні тести та процедури для виявлення або виключення раку.

Тести зображень

Тести на зображенні використовують машини для створення зображень тіла та пошуку ознак раку тонкої кишки. Ось кілька тестів для діагностики раку тонкої кишки:

  • TC
  • RM
  • Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ)
  • Рентген верхньої частини травної системи та тонкої кишки після вживання розчину, що містить барій (серія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту з контролем тонкої кишки)
  • Тести ядерної медицини, які використовують невелику кількість радіоактивних індикаторів для посилення тестів візуалізації

Тести, щоб побачити внутрішню частину тонкої кишки

Ендоскопічні обстеження передбачають розміщення камери всередині тонкої кишки, щоб лікар міг оглянути внутрішні стінки. Ці тести можуть включати:

  • Ендоскопія верху
  • Капсульна ендоскопія, яку іноді називають таблеткою для камери
  • Однобалонна ентероскопія
  • Подвійна балонна ентероскопія
  • Спіральна ентероскопія

За винятком капсульної ендоскопії, ендоскопічні обстеження дозволяють лікарям вставляти в тонкий кишечник спеціальні інструменти для видалення зразків тканини для аналізу.

Хірургія

Рак тонкої кишки іноді з’являється в місцях, які важко виявити за допомогою тестів. У цих випадках лікар може порекомендувати операцію з метою виявлення ознак раку в тонкому кишечнику та області навколо нього.

Хірургічне втручання може включати один великий поріз (розріз) живота (лапаротомія) або кілька невеликих порізів (лапароскопія).

Під час лапароскопії хірург вставляє в порізи спеціальні хірургічні інструменти та відеокамеру. Камера дозволяє хірургу правильно рухати інструменти, щоб бачити всередині живота.

Лікування

Лікування раку тонкої кишки залежить від виду раку і на якій стадії він перебуває. Варіанти можуть бути наступними:

Хірургія. По можливості хірурги намагаються видалити весь рак тонкої кишки. Якщо рак вражає невелику частину тонкої кишки, хірурги можуть видалити цю частину і прикріпити решту кінців кишки. У деяких випадках потрібно видалити весь тонкий кишечник.

Якщо рак неможливо видалити, хірурги можуть здійснити шунтування, щоб звільнити закупорку тонкої кишки.

Хіміотерапія. У хіміотерапії для знищення ракових клітин використовують сильні препарати. Хіміотерапія, як правило, передбачає поєднання препаратів, які вбивають швидкозростаючі клітини, включаючи ракові клітини. Зазвичай його дають через вену на руці, але він також може бути у формі таблеток.

При раку тонкої кишки після операції може бути рекомендована хіміотерапія, якщо існує ризик повернення раку. При запущеному раку хіміотерапія може допомогти полегшити ознаки та симптоми.

  • Цільова медикаментозна терапія. Цілеспрямоване лікування наркотиками націлене на специфічні слабкі місця, наявні в ракових клітинах. Блокуючи ці слабкі місця, цілеспрямоване лікування ліками може призвести до загибелі ракових клітин. Цілеспрямовані препарати можуть застосовуватися при деяких видах раку тонкої кишки, включаючи шлунково-кишкову стромальну пухлину (GIST) та лімфому.
  • Імунотерапія. Імунотерапія - це медикаментозна терапія, яка допомагає імунній системі боротися з раком. Імунна система вашого організму може не атакувати рак, оскільки ракові клітини виробляють білки, які засліплюють клітини імунної системи. Імунотерапія діє, втручаючись у цей процес. Імунотерапія може бути варіантом для запущеного раку тонкої кишки, якщо тести показують, що ракові клітини можуть реагувати на такий тип лікування.

    • Стратегії подолання та підтримка

    З часом ви знайдете, що допоможе вам впоратися з невизначеністю та переживаннями діагнозу раку тонкої кишки. До цього моменту вам можуть допомогти такі поради:

    • Дізнайтеся достатньо про рак тонкої кишки, щоб приймати рішення щодо вашої допомоги. Попросіть свого лікаря про ваш рак, а також про результати тесту, варіанти лікування та, за бажанням, ваш прогноз. Коли ви дізнаєтесь більше про рак тонкої кишки, ви можете бути впевненішими у прийнятті рішень щодо лікування.
    • Тримайте сім’ю та друзів поруч. Зміцнення ваших близьких стосунків допоможе вам впоратися з раком тонкої кишки. Родина та друзі можуть надати вам необхідну практичну підтримку, наприклад, допомогти вам піклуватися про свій дім, якщо ви перебуваєте в лікарні. Вони можуть стати емоційною підтримкою, коли ви відчуваєте себе пригніченими раком.

    Знайдіть когось, з ким поговорити. Знайдіть хорошого слухача, який готовий слухати, як ви розповідаєте про свої надії та страхи. Це може бути член родини або друг. Інтерес та розуміння терапевта, медичного соціального працівника, члена церкви або групи підтримки онкологічних захворювань також можуть бути корисними.

    Попросіть свого лікаря інформацію про групи підтримки у вашому районі. Інші джерела інформації включають Національний інститут раку та Американське онкологічне товариство.

    Підготовка до призначення

    Зверніться до лікаря, якщо у вас є ознаки або симптоми, які вас турбують. Якщо ваш лікар підозрює, що у вас рак, вас можуть направити до фахівця.

    Ось деяка інформація, яка допоможе вам підготуватися до вашої консультації.

    Що ти можеш зробити

    Плануючи зустріч, запитайте, чи потрібно щось робити заздалегідь, наприклад, швидко перед певним тестом. Складіть список із наступного:

    • Симптоми, включаючи ті, які можуть здаватися не пов’язаними з причиною консультації
    • Важлива особиста інформація, включаючи основні стресові ситуації, останні зміни у вашому житті та сімейну історію хвороби
    • Всі ліки, вітаміни та інші добавки що ви приймаєте, включаючи дози
    • Запитання до лікаря

    Подумайте про те, щоб взяти члена сім’ї чи друга, щоб він запам’ятав інформацію, яку вони вам передали.

    При раку тонкої кишки деякі основні питання, які слід задати своєму лікарю, включають:

    • Що може спричинити мої симптоми?
    • Окрім найбільш вірогідної причини, які ще можливі причини моїх симптомів?
    • Які тести мені потрібно зробити?
    • Який найкращий план дій?
    • Які альтернативи первинному підходу, який мені говорить?
    • У мене інші проблеми зі здоров’ям. Який найкращий спосіб контролювати їх усіх разом?
    • Чи є якісь обмеження, яких я повинен дотримуватися?
    • Чи варто звертатися до фахівця?
    • Чи є брошури чи інші друковані матеріали, які я можу взяти з собою? Які веб-сайти ви рекомендуєте?

    Не соромтеся задавати інші запитання.

    Чого чекати від лікаря

    Ваш лікар, швидше за все, поставить вам ряд питань, включаючи наступне:

    • Коли почалися симптоми?
    • Чи симптоми були постійними або випадковими?
    • Наскільки важкими є симптоми?
    • Чи є щось, що, здається, покращує симптоми?
    • Чи є щось, що, здається, погіршує симптоми?

    Останнє оновлення 9 липня 2019 р