Огляд
Інфаркт виникає, коли приплив крові до серця перекритий. Зазвичай закупорка - це скупчення жиру, холестерину та інших речовин, що утворюють наліт в артеріях, що живлять серце (коронарні артерії).
Іноді наліт може розірватися і утворити згусток, який блокує кровотік. Порушення кровотоку може пошкодити або зруйнувати частину серцевого м’яза.
Серцевий напад, який також називають інфарктом міокарда, може призвести до летального результату, але з роками лікування значно покращилося. Надзвичайно важливо викликати 911 або екстрену медичну допомогу, якщо ви вважаєте, що страждаєте на серцевий напад.
Серцевий напад виникає, коли артерія, яка постачає кров та кисень до вашого серця, перекривається. З часом накопичуються жирові відкладення, утворюючи бляшки в артеріях серця. Якщо наліт розривається, це може утворити тромб і перекрити ваші артерії, що призведе до серцевого нападу. Під час серцевого нападу тканина серцевого м’яза відмирає через відсутність кровотоку в артеріях серця.
Симптоми
Ознаки та симптоми серцевого нападу включають:
- Тиск, стискання, біль або відчуття стиснення або болю в грудях або руках, які можуть поширюватися на шию, щелепу або спину
- Нудота, порушення травлення, печія або біль у животі
- Задишка
- Холодний піт
- Втома
- Раптова запаморочення або запаморочення
Симптоми інфаркту різняться
Не всі люди, які перенесли інфаркт, мають однакові симптоми або мають однаково важкі симптоми. Деякі люди відчувають слабкий біль; у інших сильніші болі. Деякі люди не мають симптомів. Для інших першою ознакою може бути раптова зупинка серця. Однак, чим більше у вас ознак та симптомів, тим більша ймовірність серцевого нападу.
Деякі інфаркти трапляються раптово, але багато людей мають попереджувальні ознаки та симптоми заздалегідь за кілька годин, днів або тижнів. Першим попередженням може бути повторюваний біль у грудях або тиск (стенокардія), що викликається напругою та полегшується у спокої. Стенокардія є результатом тимчасового зменшення припливу крові до серця.
Коли звертатися до лікаря
Негайно вживати заходів. Деякі люди чекають занадто довго, оскільки не розпізнають важливі ознаки та симптоми. Виконайте такі дії:
Виклик надзвичайних ситуацій. Якщо ви вважаєте, що у вас серцевий напад, не соромтеся. Негайно зателефонуйте 911 або місцевому екстреному номеру. Якщо у вас немає доступу до екстрених медичних служб, попросіть когось доставити вас до найближчої лікарні.
Їздити, лише якщо інших варіантів немає. Оскільки розлад може погіршитися, водіння загрожує собі та іншим.
Прийміть аспірин, якщо лікар рекомендує його. Прийом аспірину під час інфаркту може зменшити пошкодження серця, запобігаючи утворенню тромбів.
Однак аспірин може взаємодіяти з іншими ліками, тому не приймайте його, якщо це не рекомендовано лікарем або невідкладним медичним персоналом. Не зволікайте з телефоном 911, щоб взяти аспірин. Спочатку зателефонуйте за номером екстреної служби.
Що робити, якщо ви бачите, що людина може пережити серцевий напад
Якщо ви бачите, що хтось у непритомному стані, і вам здається, що він перенесе серцевий напад, спершу зателефонуйте до екстреної медичної допомоги. Потім перевірте, чи не дихає людина та не має пульс. Якщо людина не дихає або ви не можете знайти пульс, почніть СЛР .
Швидко і сильно натискайте на груди людини з відносно швидкою швидкістю: 100-120 стискань на хвилину.
Причини
Серцевий напад виникає, коли одна або кілька коронарних артерій перекриваються. З часом накопичення жирових відкладень, включаючи холестерин, утворює речовини, які називаються бляшками, які можуть звужувати артерії (атеросклероз). Цей стан, який називається хворобою ішемічної артерії, викликає більшість серцевих нападів.
Під час інфаркту наліт може руйнуватися і проливати холестерин та інші речовини в кров. На місці розриву утворюється згусток крові. Якщо згусток великий, він може перекрити кровотік по коронарній артерії, позбавляючи серце кисню та поживних речовин (ішемія).
У вас може бути повна або часткова закупорка коронарної артерії.
- Повна обструкція означає, що у вас був гострий інфаркт міокарда з підйомом сегмента ST.
- Часткова обструкція означає, що у вас був інфаркт міокарда, який не має сегмента ST.
Діагностика та лікування можуть бути різними залежно від того, який тип у вас був.
Інша причина серцевого нападу - спазм коронарної артерії, яка закривається від потоку крові в частині серцевого м’яза. Вживання тютюну або незаконних наркотиків (наприклад, кокаїну) може спричинити спазм, що загрожує життю.
Інфікування вірусом COVID-19 також може завдати шкоди вашому серцю, що призведе до інфаркту.
Фактори ризику
Певні фактори сприяють накопиченню небажаних жирових відкладень (атеросклероз), що звужують артерії по всьому тілу. Ви можете покращити або усунути декілька з цих факторів ризику, щоб зменшити ймовірність першого серцевого нападу чи іншого.
Фактори ризику серцевого нападу включають наступне:
Ускладнення
Ускладнення часто пов’язані з пошкодженням серця під час інфаркту, що може спричинити наступне:
- Аномальні серцеві ритми (аритмії). "Шунти" можуть розвиватися, спричиняючи порушення серцевого ритму, які можуть бути важкими і навіть смертельними.
- Серцева недостатність. Серцевий напад може настільки пошкодити серцеву тканину, що залишився серцевий м’яз не може перекачати достатньо крові з серця. Серцева недостатність може бути тимчасовою або перерости в хронічний стан, що спричиняє великі та постійні пошкодження серця.
- Раптова зупинка серця. Без попередження серце зупиняється через електричне переривання, яке спричиняє порушення серцевого ритму (аритмія). Серцеві напади збільшують ризик раптової зупинки серця, що може призвести до летального результату, якщо не лікувати їх відразу.
Профілактика
Ніколи не пізно вжити заходів для запобігання інфаркту, навіть якщо він у вас вже був. Ось способи запобігання інфаркту.
- Препарати. Прийом ліків може знизити ризик повторного серцевого нападу та допомогти пошкодженому серцю працювати краще. Продовжуйте приймати те, що призначив ваш лікар, і запитуйте, як часто ви повинні проходити огляди.
- Фактори, пов’язані зі способом життя. Ви знаєте, що робити: підтримувати здорову вагу за допомогою здорової дієти на серці, не палити, регулярно займатися спортом, керувати стресом та контролювати порушення, які можуть спричинити інфаркт, такі як високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину та діабет.
Діагностика
В ідеалі, лікар повинен оглядати вас під час регулярних фізичних оглядів на наявність факторів ризику, які можуть спричинити серцевий напад.
Якщо ви перебуваєте в екстреному режимі щодо симптомів серцевого нападу, вас запитають про симптоми, а також контролюватимуть ваш артеріальний тиск, пульс і температуру. Вас підключать до монітора серця та перевірять, чи не страждає серцевий напад.
Тести для діагностики інфаркту включають наступне:
- Електрокардіограма. Цей перший тест для діагностики серцевого нападу реєструє електричні сигнали, коли вони проходять через серце. Клейкі плями (електроди) розміщують на грудях і кінцівках. Сигнали записуються у вигляді хвиль і відображаються на екрані або друкуються на папері. Оскільки пошкоджений серцевий м’яз не проводить електричні імпульси нормально, ЕКГ може показати, що інфаркт стався або триває.
- Аналіз крові. Деякі білки серця повільно просочуються в кров після пошкодження від серцевого нападу. Лікарі швидкої допомоги візьмуть зразки крові, щоб перевірити наявність цих білків або ферментів.
Додаткові тести
Якщо у вас або коли-небудь був серцевий напад, лікарі негайно вживатимуть заходів для лікування вашого стану. Ви також можете пройти ці додаткові тести.
- Рентген грудної клітки. Рентген грудної клітки дозволяє лікарю перевірити розміри серця та його судин та дослідити легені на наявність рідини.
- Ехокардіограма. Звукові хвилі (ультразвук) створюють рухомі зображення серця. Ваш лікар може скористатися цим тестом, щоб побачити, як камери та клапани вашого серця прокачують кров через ваше серце. Ехокардіограма може допомогти визначити, чи була пошкоджена ділянка серця.
- Коронарна катетеризація (ангіографія). Контрастна речовина вводиться в артерії серця за допомогою довгої тонкої трубки (катетера), яка вводиться в артерію, як правило, в ногу або пах, в артерії серця. Контрастна речовина робить артерії видимими на рентгені, виявляючи, які ділянки заблоковані.
- КТ серця або магнітно-резонансна томографія серця. Ці тести створюють зображення серця і грудної клітки. КТ серця використовує рентгенівські промені. МРТ серця використовує магнітне поле та радіохвилі для створення зображень вашого серця. В обох випробуваннях ви лежите на столі, який ковзає у довгу трубчасту машину. Кожен з них може бути використаний для діагностики серцевих проблем, включаючи ступінь пошкодження, спричиненого інфарктами.
Лікування
Лікування інфарктів в лікарні
Щохвилини після інфаркту все більше серцевих тканин погіршується або відмирає. Швидке відновлення кровотоку допомагає запобігти пошкодженню серця.
Препарати
Ось кілька ліків для лікування інфаркту:
Операції та інші процедури
На додаток до ліків, ви можете зробити одну з таких процедур для лікування серцевого нападу:
Коронарна ангіопластика та стентування. У цій процедурі, також відомій як черезшкірне коронарне втручання, лікарі вставляють довгу тонку трубку (катетер), яка проходить через артерію в паху або зап’ясті, щоб дістати заблоковану артерію в серці. Якщо у вас був серцевий напад, цю процедуру зазвичай роблять відразу після катетеризації серця, процедури, яка використовується для виявлення закупорок.
Кінчик цього катетера має спеціальний балон, який після його надування надувається, щоб відкрити заблоковану коронарну артерію. Стентову сітку майже завжди вставляють в артерію, щоб тримати її відкритою протягом тривалого часу, відновлюючи таким чином приплив крові до серця. Зазвичай лікар може встановити стент, покритий ліками з уповільненим вивільненням, щоб допомогти зберегти артерію відкритою.
Аортокоронарне шунтування. У деяких випадках лікарі можуть проводити екстрену операцію шунтування під час інфаркту. Однак, якщо це можливо, ви можете зробити шунтування після того, як серце встигло відновитись від серцевого нападу (приблизно від трьох до семи днів).
Байпас включає зшивання вен або артерій над заблокованою або звуженою коронарною артерією, щоб забезпечити приплив крові до серця, одночасно минаючи звужений ділянку.
Ви, ймовірно, пробудете в лікарні кілька днів після відновлення припливу крові до серця і стабілізації стану.
Реабілітація серця
Більшість лікарень пропонують програми, які ви можете розпочати, перебуваючи в лікарні, і тривати від тижнів до декількох місяців після повернення додому. Програми серцевої реабілітації, як правило, зосереджені на чотирьох основних сферах: ліки, зміна способу життя, емоційні проблеми та поступове повернення до звичної діяльності.
Дуже важливо, щоб ви брали участь у цій програмі. Загалом люди, які після серцевого нападу звертаються до кардіологічної реабілітації, живуть довше і рідше переносять інфаркт або мають ускладнення внаслідок цієї події. Зверніться до свого лікаря, якщо під час госпіталізації не рекомендується кардіологічна реабілітація.
Спосіб життя та домашні засоби
Якщо ви хочете оздоровити своє серце, виконайте такі дії:
Стратегії подолання та підтримка
Перенести серцевий напад - це страшно, і ви можете задатися питанням, як це вплине на ваше життя і чи повториться це повторно.
Дуже часто після перенесеного інфаркту відчувається страх, злість, почуття провини та депресія. Поговорити про це зі своїм лікарем, членом сім’ї чи другом може допомогти. Або розгляньте можливість поговорити зі спеціалістом з психічного здоров’я або приєднатися до групи підтримки.
Важливо, щоб ви згадали про ознаки та симптоми депресії своєму лікарю. Програми серцевої реабілітації можуть бути ефективними для профілактики або лікування депресії після інфаркту.
Секс після інфаркту
Деякі люди турбуються щодо сексу після серцевого нападу, але в більшості випадків вони можуть спокійно повернутися до сексуальної активності після одужання. Коли ви зможете відновити сексуальну активність, це буде залежати від вашого фізичного комфорту, вашої емоційної готовності та вашої попередньої сексуальної активності. Попросіть свого лікаря, коли безпечно займатися сексом знову.
Деякі ліки від серця можуть впливати на статеві функції. Якщо у вас є проблеми зі статевою дисфункцією, поговоріть зі своїм лікарем.
Підготовка до призначення
Зазвичай серцевий напад діагностується в екстрених умовах. Однак, якщо ви стурбовані ризиком серцевого нападу, зверніться до лікаря, щоб перевірити фактори ризику та поговорити про профілактику. Якщо ваш ризик високий, вас можуть направити до кардіолога (кардіолога).
Ось інформація, яка допоможе вам підготуватися до зустрічі.
Що ти можеш зробити
Призначаючи зустріч, запитайте, чи потрібно щось робити заздалегідь, наприклад, обмежити дієту. Наприклад, вам може знадобитися постити перед тестом на холестерин.
Складіть список із наступного:
- Ваші симптоми, навіть ті, які, схоже, не пов’язані з ішемічною хворобою серця, і коли вони почалися
- Важлива особиста інформація, такі як сімейна історія серцевих захворювань, інсульту, високого кров'яного тиску або діабету, а також будь-яких основних стресових подій або останніх змін у вашому житті
- Всі ліки, вітаміни та інші добавки, які ви приймаєте, включаючи дозування
- Запитання до лікаря
Попросіть члена сім'ї чи друга, якщо це можливо, супроводжувати вас, щоб допомогти запам'ятати отриману інформацію.
Ось кілька питань, які ви можете задати своєму лікарю для запобігання інфарктам:
- Які тести мені потрібно мати, щоб визначити поточний стан здоров’я мого серця?
- Які продукти слід їсти чи уникати?
- Який відповідний рівень фізичної активності?
- Як часто мені потрібно проходити обстеження на серцеві захворювання?
- У мене інші захворювання. Як я можу керувати ними разом?
- Чи є брошура чи інший друкований матеріал, який я можу взяти з собою? Які веб-сайти ви рекомендуєте?
Не соромтеся задавати й інші запитання.
Чого чекати від лікаря
Ваш лікар, швидше за все, задаватиме вам такі питання, як такі:
- Яка вираженість симптомів?
- У вас постійно з’являються симптоми, або вони з’являються та зникають?
- Чи є щось, що, здається, покращує симптоми? Коли у вас болить грудна клітка, чи покращується з відпочинком?
- Чи є щось, що погіршує симптоми? Коли у вас болить грудна клітка, чи напружена діяльність погіршує його?
- У вас діагностовано високий кров'яний тиск, діабет або високий рівень холестерину?
Що ти можеш робити тим часом
Ніколи не занадто рано вносити зміни у здоровий спосіб життя, наприклад, кинути палити, їсти здорову їжу та бути більш активними. Це основні лінії захисту від серцевого нападу.
Останнє оновлення 16 червня 2020 р