Огляд
Холецистит - це запалення жовчного міхура. Жовчний міхур - це невеликий орган у формі груші, розташований праворуч від живота, нижче печінки. Жовчний міхур містить травну рідину (жовч), яка виділяється в тонку кишку.
У більшості випадків холецистит викликаний жовчнокам’яною хворобою, яка перекриває трубку, що веде з жовчного міхура. Це відбувається в результаті накопичення жовчі, яка може спричинити запалення. Інші причини холециститу включають проблеми з жовчовивідними протоками, пухлини, серйозні захворювання та певні інфекції.
Якщо холецистит не лікувати, він може призвести до серйозних, іноді небезпечних для життя ускладнень, таких як розрив жовчного міхура. Лікування холециститу зазвичай складається з видалення жовчного міхура.
Жовчний міхур функціонує як резервуар для жовчі - рідини зеленувато-жовтого кольору, що утворюється в печінці. Жовч витікає з печінки в жовчний міхур, де зберігається доти, поки вона не буде потрібна під час перетравлення їжі. Коли ви їсте, жовчний міхур виділяє жовч у жовчні протоки, де вона транспортується до верхньої частини тонкої кишки (дванадцятипалої кишки), щоб допомогти розщеплювати жири в їжі.
Симптоми
Ознаками та симптомами холециститу є:
- Сильний біль у верхньому правому куті або в центрі живота
- Біль, що поширюється на праве плече або спину
- Біль при пальпації живота
- Хвороба
- Блювота
- Лихоманка
Ознаки та симптоми холециститу зазвичай виникають після їжі, особливо якщо вони великі або жирні.
Коли звертатися до лікаря
Зверніться до лікаря, якщо у вас є якісь тривожні ознаки або симптоми. Якщо болі в животі настільки сильні, що ви не можете сидіти на місці або знаходити зручну позу, попросіть когось доставити вас до лікарні швидкої допомоги.
Причини
Холецистит виникає, коли жовчний міхур запалюється. Причинами запалення жовчного міхура можуть бути:
- Камені в жовчному міхурі. Найчастіше холецистит виникає від твердих частинок, які утворюються в жовчному міхурі (жовчнокам’яна хвороба). Камені в жовчному міхурі можуть перекрити трубку (кістозну протоку), по якій жовч протікає, коли вона залишає жовчний міхур. Жовч накопичується і викликає запалення.
- Пухлина. Пухлина може запобігти правильному відтоку жовчі з жовчного міхура, викликаючи накопичення жовчі, що може призвести до холециститу.
- Непрохідність жовчних проток. Перекручування або рубцювання жовчних проток може спричинити перешкоди, що призводять до холециститу.
- Інфекції. СНІД та деякі вірусні інфекції можуть спричинити запалення жовчного міхура.
- Проблеми з судинами. Дуже серйозне захворювання може пошкодити судини і зменшити приплив крові до жовчного міхура, що призводить до холециститу.
Фактори ризику
Камені в жовчному міхурі є основним фактором ризику розвитку холециститу.
Ускладнення
Холецистит може спричинити ряд серйозних ускладнень, серед яких:
- Інфекція жовчного міхура. Якщо жовч накопичується в жовчному міхурі, викликаючи холецистит, жовчний міхур може заразитися.
- Відмирання тканини жовчного міхура. Якщо холецистит не лікувати, це може призвести до загибелі тканин жовчного міхура (гангрена). Це найпоширеніше ускладнення, особливо у літніх людей, хворих на діабет та тих, хто чекає лікування. Це може призвести до розриву або розриву жовчного міхура.
- Сльоза жовчного міхура. Сльоза (дірка) в жовчному міхурі може бути результатом запалення, інфекції або відмирання тканини жовчного міхура.
Профілактика
Ви можете зменшити ризик розвитку холециститу, виконавши наступні дії для запобігання жовчнокам’яній хворобі:
- Повільно худнути. Швидка втрата ваги може збільшити ризик жовчнокам’яної хвороби. Якщо вам потрібно схуднути, прагніть скинути від 0,5 до 900 г на тиждень.
- Підтримуйте здорову вагу. Надмірна вага збільшує ймовірність появи каменів у жовчному міхурі. Щоб досягти здорової ваги, зменшіть калорії та збільшіть фізичну активність. Підтримуйте здорову вагу, добре харчуючись та виконуючи фізичні вправи.
- Вибирайте здорову дієту. Дієти з високим вмістом жиру та низьким вмістом клітковини можуть збільшити ризик жовчнокам’яної хвороби. Щоб зменшити ризик, вибирайте дієту, багату фруктами, овочами та цільним зерном.
Діагностика
Тести та процедури, що використовуються для діагностики холециститу, включають:
- Аналіз крові. Ваш лікар може призначити дослідження крові для виявлення ознак інфекції або проблем із жовчним міхуром.
- Тести візуалізації жовчного міхура. УЗД черевної порожнини, ендоскопічне ультразвукове дослідження або КТ можуть бути використані для створення зображень жовчного міхура, які можуть виявити ознаки холециститу або каменів у жовчних протоках і жовчному міхурі.
- Сканування, яке показує рух жовчі в організмі. Гепатобіліарне сканування імінодіоцтової кислоти відстежує вироблення та надходження жовчі з печінки в тонку кишку і може виявити перешкоди. Під час сканування гепатобіліарної імідодіоцтової кислоти в організм вводять радіоактивний барвник, який зв’язується з клітинами, що утворюють жовч, так що її можна побачити під час подорожі з жовчю по жовчних протоках.
Лікування
Як правило, лікування холециститу вимагає перебування в лікарні для контролю запалення жовчного міхура. Іноді потрібна операція.
У лікарні лікар працюватиме, щоб відстежувати ознаки та симптоми. Деякі способи лікування такі:
- Швидко. Можливо, вам спочатку не дозволять їсти або пити, щоб зменшити тиск на запалений жовчний міхур.
- Введення рідини через вену на руці. Це лікування допомагає запобігти зневодненню.
- Антибіотики для боротьби з інфекцією. Якщо ваш жовчний міхур інфікований, лікар, швидше за все, порекомендує антибіотики.
- Знеболюючі засоби. Ці ліки можуть допомогти контролювати біль, поки запалення сечового міхура не вщухне.
- Процедура видалення каменів. Ваш лікар може провести процедуру під назвою `` ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія '' для видалення каменів, що блокують жовчний проток або кістозну протоку.
Симптоми, швидше за все, зменшаться через два-три дні. Однак жовчний міхур часто знову запалюється. Зрештою, більшості людей із цим захворюванням буде проведена операція з видалення жовчного міхура.
операція з видалення жовчного міхура це називається «холецистектомія». Як правило, це малоінвазивна процедура, яка включає кілька крихітних розрізів живота (лапароскопічна холецистектомія). У рідкісних випадках потрібна відкрита процедура, при якій робиться довгий розріз живота.
Терміни операції залежать від тяжкості симптомів та загального ризику проблем під час та після операції. Якщо хірургічний ризик низький, хірургічне втручання можна провести протягом 48 годин або під час перебування в лікарні.
Після видалення жовчного міхура жовч переходить безпосередньо з печінки в тонку кишку, а не зберігається в жовчному міхурі. Необов’язково мати жовчний міхур, щоб вести нормальний спосіб життя.
Під час лапароскопічної холецистектомії у ваш живіт через чотири розрізи вставляються спеціальні хірургічні інструменти та невелика відеокамера. Живіт надутий вуглекислим газом, що дозволяє хірургу працювати з хірургічними інструментами.
Підготовка до призначення
Зверніться до лікаря, якщо у вас є ознаки або симптоми, які вас турбують. Якщо ваш лікар підозрює, що у вас холецистит, він може направити вас до лікаря, який спеціалізується на травній системі (гастроентеролог), або направити до лікарні.
Що ти можеш зробити
- Зверніть увагу на обмеження перед консультацією. Плануючи прийом, запитайте, чи потрібно щось робити заздалегідь, наприклад, обмежити дієту.
- Запишіть симптоми, навіть ті, які здаються не пов’язаними з причиною консультації.
- Запишіть свою найважливішу особисту інформацію, навіть самі стресові або останні зміни у вашому житті.
- Складіть список усіх ліків, вітаміни та добавки, які ви приймаєте.
- Якщо можливо, попросіть члена сім'ї або друга супроводжувати вас. Той, хто супроводжує вас, може допомогти вам запам’ятати інформацію, яку вони вам надають.
- Записати питання запитати у лікаря.
При холециститі деякі основні питання, які слід задати своєму лікарю, включають:
- Чи є холецистит імовірною причиною мого болю в животі?
- Які ще можливі причини моїх симптомів?
- Які тести мені потрібно зробити?
- Чи потрібна операція для видалення каменів у жовчному міхурі?
- Коли слід робити операцію?
- Які ризики має хірург?
- Скільки часу потрібно для відновлення після операції на жовчному міхурі?
- Чи існують інші варіанти лікування холециститу?
- Чи варто звертатися до фахівця?
- Чи є брошура чи інший друкований матеріал, який я можу взяти з собою? Які веб-сайти ви мені рекомендуєте?
Не соромтеся задавати й інші запитання.
Чого чекати від лікаря
Ваш лікар, швидше за все, поставить вам ряд питань, таких як наступні:
- Коли почалися симптоми?
- Чи був у вас такий біль раніше?
- Чи є симптоми постійними або випадковими?
- Наскільки важкими є симптоми?
- Чи є щось, що, здається, покращує симптоми?
- Чи є щось, що, здається, погіршує симптоми?
Останнє оновлення 28 серпня 2020 року