Огляд
Селезінка - це орган зліва, трохи нижче грудної клітини. Багато захворювань, такі як інфекції, захворювання печінки та деякі типи раку, можуть спричинити збільшення селезінки, також відому як спленомегалія.
Часто цей стан не має симптомів. Зазвичай це виявляється під час звичайного фізичного обстеження. Лікар, як правило, не може виявити селезінку нормального розміру у дорослих, але може виявити розширену селезінку. Лікар, швидше за все, призначить візуалізацію та аналіз крові для виявлення причини.
Лікування збільшеної селезінки фокусується на основному захворюванні, яке викликає цю проблему. Хірургічне видалення збільшеної селезінки, як правило, не перший варіант лікування, хоча іноді це рекомендується.
Селезінка - це невеликий орган, розміром якого зазвичай є кулак. Деякі порушення, такі як захворювання печінки та деякі види раку, можуть призвести до збільшення селезінки.
Симптоми
Збільшена селезінка може спричинити наступне:
- Відсутність симптомів у деяких випадках
- Біль або набряк у верхній лівій частині живота, який може поширитися на ліве плече
- Відчуття повноти без їжі або після їжі лише невеликої кількості в результаті збільшення селезінки, що тисне на живіт
- Анемія
- Втома
- Часті інфекції
- Схильність до кровотечі
Коли звертатися до лікаря
Зверніться до лікаря, якщо у вас болить ліва верхня частина живота, особливо якщо вона сильна або біль посилюється при глибокому вдиху.
Причини
Багато інфекцій та хвороб можуть спричинити збільшення селезінки. Збільшена селезінка може бути тимчасовою, залежно від лікування. Фактори, що сприяють цьому, включають наступне:
- Вірусні інфекції, такі як мононуклеоз
- Бактеріальні інфекції, такі як сифіліс або інфекція внутрішньої оболонки серця (ендокардит)
- Паразитарні інфекції, такі як малярія
- Цироз та інші захворювання, що вражають печінку
- Різні типи гемолітичної анемії, стан, що характеризується раннім руйнуванням еритроцитів
- Різні типи раку крові, такі як лейкемія та мієлопроліферативні новоутворення, і лімфоми, такі як хвороба Ходжкіна
- Порушення обміну речовин, такі як хвороба Гоше та хвороба Німана-Піка
- Тиск у венах селезінки або печінки, або згусток крові у цих венах
Як працює селезінка
Селезінка розташована під грудною кліткою, поруч із шлунком, у верхній лівій частині живота. Це м’який і губчастий орган, який виконує кілька основних завдань. Селезінка робить наступне:
- Фільтрує і руйнує старі та пошкоджені клітини крові
- Запобігає інфекціям, виробляючи білі кров'яні клітини (лімфоцити) і діючи як перша лінія захисту проти хвороботворних організмів
- Зберігає еритроцити та тромбоцити, які сприяють згортанню крові
Збільшена селезінка впливає на кожну з цих життєво важливих функцій. Коли селезінка збільшується в розмірах, вона фільтрує нормальні та аномальні еритроцити, зменшуючи кількість здорових клітин у крові. Крім того, він зберігає занадто багато тромбоцитів.
З часом надлишок еритроцитів і тромбоцитів може закупорити селезінку і вплинути на її нормальну функцію. Навіть кровопостачання може бути недостатньо для збільшення селезінки, яка може пошкодити або зруйнувати ділянки органу.
Фактори ризику
Будь-яка людина може отримати збільшену селезінку в будь-якому віці, але певні групи мають більший ризик, що це трапиться з ними, наприклад:
- Діти та молоді люди з такими інфекціями, як мононуклеоз
- Люди, які страждають хворобою Гоше, хворобою Німана-Піка та багатьма іншими спадковими порушеннями обміну речовин, які вражають печінку та селезінку
- Люди, які мешкають у районах, де поширена малярія, або подорожують ними
Ускладнення
Можливі ускладнення збільшення селезінки включають наступне:
- Інфекція. Збільшена селезінка може зменшити кількість здорових еритроцитів, тромбоцитів і лейкоцитів у крові та призвести до більш частих інфекцій. Також можуть виникати анемія та посилення кровотечі.
- Розрив селезінки. Навіть здорові селезінки м’які і їх легко пошкодити, особливо в автомобільних аваріях. Можливість розриву набагато вища, коли ваша селезінка збільшена. Розрив селезінки може призвести до небезпечних для життя кровотеч у черевній порожнині.
Діагностика
Зазвичай розширений стан селезінки виявляється під час фізичного огляду. Ваш лікар може це відчути, коли оглядає верхню ліву область живота. Навіть у деяких людей, особливо у худих, під час іспиту іноді можна відчути здорову селезінку нормального розміру.
Ваш лікар може підтвердити діагноз збільшення селезінки за допомогою деяких з таких тестів:
- Аналіз крові, такі як загальний аналіз крові для виявлення кількості еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів у вашому тілі
- УЗД або комп’ютерна томографія (КТ) щоб допомогти визначити розмір селезінки та чи натискає вона на інші органи
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ) для відстеження кровотоку через селезінку
Для діагностики збільшення селезінки не завжди необхідні візуалізаційні тести. Але якщо ваш лікар рекомендує візуалізаційні тести, вам не знадобиться ніякої спеціальної підготовки до УЗД або МРТ.
Однак, якщо вам буде проведено КТ, вам доведеться утриматись від їжі перед тестом. Якщо необхідна підготовка, лікар заздалегідь повідомить вас про це.
Знайдіть причину
Іноді вам може знадобитися провести більше тестів, щоб виявити причину збільшення селезінки, включаючи тести функції печінки та дослідження кісткового мозку. Ці тести можуть надати більш детальну інформацію про клітини крові, ніж кров, взята з вен.
Іноді під час процедури, яка називається біопсією кісткового мозку, видаляють зразок твердого кісткового мозку. Або у вас може бути аспірат кісткового мозку, у якому відбирають зразок рідкої частини кісткового мозку. У багатьох випадках обидві процедури роблять одночасно (дослідження кісткового мозку).
Як рідкі, так і тверді зразки кісткового мозку зазвичай отримують із малого тазу. Через розріз в кістку вводиться голка. Перед дослідженням ви отримаєте загальну або місцеву анестезію, щоб полегшити дискомфорт.
Біопсія голки селезінки дуже рідкісна через ризик кровотечі.
У деяких випадках лікар може порекомендувати провести операцію з видалення селезінки, якщо немає ідентифікованої причини збільшення. Після хірургічного видалення селезінку досліджують під мікроскопом, щоб перевірити наявність лімфоми селезінки.
Лікування
Лікування збільшеної селезінки зосереджується на вже існуючій проблемі. Наприклад, якщо у вас бактеріальна інфекція, ваше лікування включатиме антибіотики.
Чекаюча поведінка
Якщо у вас збільшена селезінка (спленомегалія), але у вас немає симптомів, і причину встановити неможливо, лікар може порадити вам бути уважними. Вам доведеться звернутися до лікаря для переоцінки через шість-12 місяців або раніше, якщо у вас є якісь симптоми.
Операція з видалення селезінки
Якщо розширена селезінка призводить до серйозних ускладнень або причину неможливо виявити або вилікувати, можливо хірургічне видалення селезінки (спленектомія). У хронічних або ускладнених випадках хірургічне втручання може запропонувати найкращі шанси на одужання.
Планове видалення селезінки вимагає ретельного розгляду. Ви можете вести активний спосіб життя без вашої селезінки, але ви більше можете отримати серйозні або небезпечні для життя інфекції після видалення селезінки. Багато разів променева терапія може зменшити вашу селезінку, тому ви можете уникнути хірургічного втручання.
Знизьте ризик розвитку інфекції після операції
Після видалення селезінки певні заходи можуть знизити ризик зараження, включаючи наступне:
- Серія щеплень як до, так і після спленектомії. До них належать пневмококові (Pneumovax 23), менінгококові та вакцини проти гемофільної палички типу b (Hib), які захищають від пневмонії, менінгіту та інфекцій крові, кісток та суглобів. Крім того, вам слід робити пневмококову вакцину кожні п’ять років після операції.
- Прийом пеніциліну або інших антибіотиків після операції та всякий раз, коли ви або ваш лікар підозрюєте можливість зараження.
- Зателефонуйте лікареві при перших ознаках лихоманки, оскільки це може свідчити про інфекцію.
- Уникайте подорожей до певних частин світу, де певні хвороби, такі як малярія, поширені.
Спосіб життя та домашні засоби
Уникайте контактів із такими видами спорту, як футбол, футбол та хокей, і обмежте інші види діяльності відповідно до рекомендацій лікаря. Модифікація діяльності може зменшити ризик розриву селезінки.
Також важливо надіти ремінь безпеки. Якщо ви потрапили в дорожньо-транспортну пригоду, ремінь безпеки може допомогти запобігти травмуванню селезінки.
Нарешті, переконайтесь, що ви щеплені вчасно, оскільки ризик зараження вищий. Це означає щонайменше одну дозу ін’єкційної вакцини проти грипу на рік та одну дозу дози проти правця, дифтерії та коклюшу кожні 10 років. Попросіть свого лікаря, чи потрібні вам інші вакцини.
Останнє оновлення 14 грудня 2019 р