10-15 років тому в Росії відсоток людей, що страждають ожирінням, був нижчим за середньоєвропейський. Сьогодні Росія входить до ТОП-5 «брутто» у світі, визнаного лише США, Китаєм, Індією та Бразилією. Діагноз "ожиріння" стосується ваги людського тіла, що статистично перевищує норму, встановлену на 30 і більше відсотків.

Надмірна вага, коли це написано у збільшенні кількості жирової тканини, яка зазвичай зберігається в «типових» місцях - на стегнах, животі, талії, спині. Ожиріння приносить психічний та фізичний дискомфорт, але його основною небезпекою є підвищений ризик гіпертонії, атеросклерозу, діабету, захворювань опорно-рухового апарату.

Скинути кількість фунтів, чверть ваги тіла, використовуючи харчові добавки або фізичну активність не завжди можливо, ми часто вдаємося до «важкої артилерії» - медичної терапії.

Призначені для схуднення ліки в принципі різні: одні пригнічують апетит, інші зменшують всмоктування жирів і вуглеводів, треті надають послаблюючу дію, не дають їжі перетравлюватися. Але оскільки ці препарати різкі, вони можуть мати серйозні побічні ефекти та мати багато протипоказань. Призначайте їм важкі форми ожиріння, коли інші методи лікування виявляються неефективними. До сильних препаратів для лікування ожиріння відноситься сибутрамін.

ефективні

Історія походження

Сибутрамін - це синтетичний препарат, який був розроблений більше 25 років тому американською компанією Abbott Laboratories як антидепресант. Однак клінічні випробування не підтвердили його ефективності, але виявили, що він має сильний аноректичний (апетитний ефект). У 1997 році сибутрамін був схвалений для використання Міністерством охорони здоров’я США, FDA, після чого він почав активно застосовуватися у всьому світі, оскільки таблетки для схуднення із сибутраміном призначаються людям будь-якого віку та будь-яким основним станам здоров’я.

Але радикально нові засоби незабаром виявились низкою дуже небезпечних побічних ефектів. По-перше, ці ліки викликали депресію та залежність як наркоманію. Це також збільшує ризик серцево-судинних захворювань, про що свідчить більша кількість смертей від серцевого нападу або інсульту у пацієнтів, які приймають цей препарат для схуднення.

Глибокі дослідження, проведені незалежними медичними експертами, підтвердили невизначеність коштів, і після 2010 року сибутрамін був таким самим, як і США на санназаро, виведеному з ринку через "ризик несприятливих наслідків". В даний час продукти з сибутраміном, забороненими в деяких країнах, в інших країнах, включаючи Росію, перераховані як сильні.

Принцип дії

Анорексигенна дія синтетичних речовин сибутрамін заснована на його здатності збільшувати вироблення тепла в організмі та пригнічувати апетит. Збільшуючи термогенез, спалюються наявні запаси жиру в організмі та зменшується споживання їжі, щоб вжити нових дій, тригліцериди не закриваються. Таким чином, спостерігається відносно швидка втрата ваги під час схуднення.

З фармакокінетичної точки зору, підвищення термогенезу в цих ліках для схуднення викликане активацією бета-адренергічних рецепторів, відповідальних за вивільнення енергії. Втрата апетиту через його вибіркове пригнічення впливу на процеси зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну. Ці гормони є нейромедіаторами мозку, і їх діяльність викликає стан "щасливого поля" та відчуття голоду.

Втрата ваги за допомогою сибутраміну супроводжується зниженням рівня холестерину в крові та тригліцеридів, одночасно збільшенням ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ). Це сприяє зменшенню ефекту і створює умови для його продовження - нова вага з дієтою займає багато часу.

При ковтанні сибутрамін швидко всмоктується, травлення не менше 77%. Його максимальна концентрація в плазмі досягається через 1-2 години. Біотрансформаційна речовина проходить при першому проходженні через печінку, активні метаболіти зберігаються в крові до 4 днів.

Свідчення

Ліки на основі цих ліків використовуються для підтримки лікування пацієнтів з ІМТ ≥30 кг/м2 або з ІМТ ≥ 27 кг/м2 за наявності факторів ризику ожиріння (діабет, дисліпопротеїнемія, гіпертонія).

Протипоказання

Обмеження сприймають цю аноректику досить багато. Для них насамперед наявність органічних причин ожиріння:

  • гормональні порушення;
  • пухлина мозку;
  • порушення вологового балансу;
  • ендокринні захворювання або порушення обміну речовин, що супроводжують набір ваги.

Вітаємо ці ліки для схуднення, також протипоказані:

  • гіперчутливий;
  • психічні захворювання;
  • Синдром Туретта (генетичний розлад ЦНС);
  • Ішемічна хвороба серця, гіпертонія 2 ступеня, серцеві аритмії, вроджені вади серця, застійна серцева недостатність у стадії декомпенсації;
  • важкі порушення кровообігу (оклюзійна артеріальна хвороба);
  • важкі захворювання нирок і печінки;
  • глаукома;
  • гіперплазія передміхурової залози;
  • наркотики або алкоголь, залежність.

Під час вагітності та лактації сибутрамін не застосовують - ризик тератогенного впливу на плід не контролювався. Будьте обережні, називаючи цей регулятор апетиту для людей, схильних до судомних станів, за наявності моторно-словесного ТІК у дітей (до 18 років) та людей похилого віку (старше 65 років).

Особливі інструкції

Оскільки сибутрамін може взаємодіяти з деякими компонентами інших ліків, слід проконсультуватися з лікарем, перш ніж отримувати кошти від алергії, кашлю, застуди.

Одночасне застосування із сибутраміном для схуднення заборонено до використання:

  • інші засоби для схуднення;
  • антидепресанти;
  • препарати, що містять опіат (меперидин, фентаніл);
  • наркотичні анальгетики (пентазоцин та ін.);
  • ліки, що впливають на центральну нервову систему;
  • інгібітори моноамінів.

Якщо прийом сибутраміну не приймається, наступного разу слід прийняти звичайну дозу, подвійну. Припиняти лікування аноректичним препаратом без рекомендації лікаря не рекомендується.

Побічні ефекти

Використання регулятора апетиту на основі цих ліків може спричинити побічні ефекти. Зазвичай вони виникають у початковий період лікування, в подальшому ступінь їх тяжкості знижується. Це може бути:

  • на частинах травної системи, нудота, повна втрата апетиту, сухість у роті, запор;
  • Центральна та периферична нервова система, - тривога, запаморочення, головний біль, безсоння, парестезія, біль у м’язах;
  • з боку кровоносної та лімфатичної систем, шкіри, почервоніння, високий кров'яний тиск, тахікардія, тромбоцитопенія (низький рівень тромбоцитів у крові), набряк кінцівок.

Препарати

У медицині сибутрамін вводять у вигляді солі, моногідрат - це гідрохлорид. Для сибутраміну моногідратного порошку, упакованого в пластикові стаканчики або двошаровий поліетиленовий пакет місткістю 0,1-2,5 кг, виготовляється фармацевтичною компанією «Symed Laboratories» (Індія), «Izvarino Pharma» (Росія), Shanghai Modern Pharmaceutical (Китай). Його випускають у медичні установи та використовують як сировину для виробництва препаратів - регуляторів апетиту. В аптеках ліки з сибутраміном можна придбати лише за призначенням ендокринолога або дієтолога.

Регулювання апетиту у формі капсул, упакованих у блістери по 7, 14, 28, 84 шт. Кожна капсула містить 10 або 15 мг сибутраміну моногідрату та допоміжні речовини: колоїдний діоксид вуглецю кремнію, магнію стеарат, мікроцелюлоза, лактоза моногідрат. Виробник - фармацевтична компанія Abbott GmbH (Німеччина). Ціна пакета », меридії» від 14 кап. 10 мг - 1700 руб.

Форма капсули з діючою речовиною - 10 або 15 мг, упакована у блістер з алюмінієвої фольги, 10, 30, 60 або 90 капсул допоміжного речовини - лактози, стеарату магнію, стеарату кальцію, мікрокристалічної целюлози. Наркотична компанія Ranbaxy Laboratories (Індія), представництво та виробництво в Російській Федерації «Izvarino Pharma». Ціна 60 кап. «Goldline» російського виробництва 630-650 рублів, така ж упаковка оригінального індійського «Goldline» становить близько 1700-1900 рублів.

Видано російською компанією «Ізваріно Фарма». Від основного корпусу «Goldline» він відрізняється високим вмістом мікрокристалічної целюлози. Цей полісахарид має сорбційні властивості: він зв’язує і виводить токсини, метаболіти. 30 капсул «Goldline Plus», що містять до 15 мг сибутраміну моногідрату та 153 мг мікроцелюлози, ціна від 800 до 1000.

Для лікування ожиріння випускається в желатинових капсулах, упакованих у блістери по 20 і 30 штук або пластикових стаканчиках по 60 штук, кожна капсула містить 10 або 15 мг сибутраміну, а також допоміжні речовини: лактози моногідрат, стеарат магнію, мікрокристалічна целюлоза. Виробник, TORRENT PHARMACEUTICALS Ltd (Індія). За 60 капелюхів. «Слиз» вам доведеться заплатити близько 1200 рублів.

Це лікарсько-аноректична капсула, що містить 10 або 15 мг упаковки клітин активної речовини з 30 або 60 капсул. Допоміжні речовини - целюлоза мікрокристалічна, стеарат кальцію, діоксид титану, желатин. Виробник - фармацевтична компанія «Озон» (Росія). Ціна 30 капсул. за 0,01 г - від 1600 руб.

Пригнічувач апетиту «Ліндакса» випускається в желатинових капсулах, упаковка містить 10, 30 або 90 капсул по 10 або 15 мг сибутраміну моногідрату. Допоміжні компоненти: лактоза моногідрат, мікроцелюлоза, стеарат магнію, оксиди заліза, кремнію, титану, желатину. Виробник - фармацевтична група Zentiva (Чехія), посольство в Росії «Zentiva Pharma». Упаковка «Ліндакса-15» 30 капсул по 2100 - 2200 рублів.

Дозування та спосіб введення

Рекомендована доза ліків із сибутраміном розраховується індивідуально. Під час лікування ожиріння початкова доза декстрози з сибутраміну становить 10 мг, частота прийому - 1 раз на добу. Якщо втрата ваги буде менше 2 кг на місяць, як і в майбутньому з ліками, вирішить лікар. Дозування може бути збільшено до 15 мг на добу, а за відсутності видимого ефекту протягом 3 місяців лікування анорексигенний засіб може бути припинено.

Лікування сибутраміном повинно поєднуватися із суворою дієтою та призначати фізичні навантаження, для оцінки загального стану рекомендується контролювати артеріальний тиск та частоту серцевих скорочень. Під час лікування алкоголь повністю виключається.

Тривалість лікування - від 3 місяців до 1 року. Початковий ефект можна побачити через кілька тижнів, весь курс лікування сибутраміном дозволить схуднути, зменшивши масу тіла на 10% і більше. Після взяття під контроль смак результату зберігається лише при дотриманні дієти та підтримці фізичної активності.

Аналоги

Ліки з сибутраміном можна замінити аналогами ліків, виготовленими на основі інших діючих речовин, але мають однакову анорексигенну дію.

Це Флуоксетин, Ланнахер

Активним інгредієнтом "є флуоксетин, Ланнахер" є однойменна хімічна речовина - флуоксетин, похідне амфетаміну, що володіє властивостями регулятора апетиту. Аноректиком, що випускається у таблетках з 20 мг гідрохлориду, є флуоксетин. При лікуванні ожиріння початкова доза 1 таблетка на день, через 3-4 тижні, добова доза може бути збільшена до 2-3 таблеток.

Тривалість терапії визначається індивідуально і може становити від 1,5 до 9 місяців. Подавати протипоказання при гіперчутливості, глаукомі, важкій нирковій недостатності, судомах, вагітності. 20 капсул «це флуоксетин, Lannacher» австрійської компанії Lannacher Heilmittel ціна від 100 до 120 рублів.

Цей засіб контролю апетиту має склад, подібний до австрійського виробника флуоксетину - Елі Ліллі Восток (Швейцарія). Вартість 14 таблеток Прозак 450-500 рублів.

Тобто схуднення на основі орлістату. Блокуюча молекула ферменту, інгібітор ліпази орлістат, не дозволяє їм спілкуватися з жирами, які в останню чергу проходять через шлунково-кишковий тракт, не травляться і виводяться з організму природним шляхом. При прийомі «Чаю» зазвичай спостерігається жирний стілець.

«Орсотен» випускається декількома філіями фармацевтичної компанії KRKA. Капсула «Кава плюс» містить 120 мг активної речовини, «Орсотен слім» - 60 мг. Рекомендований спосіб використання - по одній капсулі перед кожним прийомом їжі. Протипоказаннями є гіперчутливість до будь-якого компонента синдрому розладу всмоктування (хронічне захворювання процесів травлення), при холестазі (застій жовчних компонентів), вагітність. Ціна 84 капсул російського «Орстен» близько 2000 рублів, стільки ж словенського «Орсотен» становить 2300 рублів.

Ліки для схуднення за рахунок зменшення кількості в'язких органів живота. Він поставляється в желатиновій капсулі, що містить 120 мг інгібітора шлунково-кишкової ліпази з орлістату. Виробник - швейцарська фармацевтична компанія Hoffmann-La Roche. Правила прийому, дозування та протипоказання препарату «Ксенікал» такі ж, як описані для «Кави». Вартість блістера «Ксенікал» (21 капсула) - близько 1100 рублів.