В рамках семінару "Розлади, пов'язані з глютеном, та їх клінічні та соціальні наслідки"
Порушення, пов’язані з глютеном, є набагато складнішою проблемою, ніж вважають: целіакія (CD), нецеліакійна чутливість до глютену (NCGS), синдром подразненого кишечника (IBS) або алергія на пшеницю - деякі з них
Вважається, що епідеміологія CD має характеристики айсберга, оскільки ця поширеність може бути набагато вищою, оскільки значний відсоток випадків залишається не виявленим
Здуття живота, втома та головний біль - це лише деякі симптоми, спільні між цими розладами.
Мадрид, 15 вересня 2016 р.- Найвідомішим розладом, пов'язаним з глютеном, є целіакія (CD), але глютен може також впливати на інші розлади, такі як синдром роздратованого кишечника (IBS), чутливість до глютену, що не є чревною (NCGS), або алергія на пшеницю. Ці розлади харчової поведінки мають деякі спільні симптоми, і враховуючи їх клінічні та соціальні наслідки для людей, які страждають ними, необхідна рання та диференційована діагностика. Це була одна з тем, яка була розглянута на семінарі «Порушення, пов’язані з глютеном, та їх клінічні та соціальні наслідки, організовані Інститутом доктора Шера.
Диференціація між різними розладами є важливою для правильного діагнозу та лікування пацієнта, який встановлюється за допомогою безглютенової дієти. ЄС Це стійка непереносимість глютену, білка, який містять деякі види злаків, такі як пшениця, ячмінь, спельта або жито, серед інших. Його походження невідомо, але генетичні фактори та фактори навколишнього середовища сприяють його розвитку. Це викликає хронічне запалення різної міри слизової оболонки тонкої кишки і поступово атрофує кишкові ворсинки. CD представляє шлунково-кишкові та позакишкові прояви, і в деяких випадках він може протікати безсимптомно. Поширеність в Іспанії коливається від 1/118 серед дитячого населення до 1/389 серед дорослого населення; тобто в загальних рисах поширеність становить 1% населення. Єдине можливе лікування - дотримуватися суворої дієти без глютену (включаючи слідові кількості або хвилинні кількості) протягом усього життя.
У цьому сенсі, Доктор Джемма Кастіллехо, Зазначає дитячий гастроентеролог лікарні Сан-Джоан-де-Реус (Таррагона) "Вважається, що епідеміологія CD має характеристики айсберга, оскільки ця поширеність може бути набагато вищою, оскільки значний відсоток випадків залишається не виявленим".
З іншого боку, SGNC це синдром, відмінний від целіакії, але також пов’язаний з глютеном. В даний час існують лише оцінки його частоти, які становитимуть від 1 до 6% населення, тому поширеність цього нового суб’єкта буде значно вищою, ніж целіакії [i]. Її діагноз ставлять шляхом виключення, тобто пацієнтам, які мають симптоми, подібні до симптомів целіакії або тих, що спричинені глютеном, у яких після аналізу крові та ендоскопічної біопсії немає целіакії або алергії на пшеницю діагностуються як чутливі. . Загалом, симптоми з’являються через кілька годин або днів після прийому глютену. Щодо терапії, експерти вказують, що рішення йде через безглютенову дієту, як у випадку з целіакією. NCGS може виглядати як транзиторний синдром, тому не вимагає дотримання суворої дієти без глютену протягом усього життя, як у випадку з целіакією.
Іншим розладом є СПК що визначається як загальна скарга, яка може торкнутися 15% загальної популяції, і, як правило, характеризується болями в животі, запорами або діареєю, метеоризмом і здуттям живота. Коли серйозно страждає, це може вплинути на звичайний режим життя. У деяких випадках спостерігали, що безглютенова дієта змушує симптоми зменшуватися або навіть зникати, покращуючи тим самим якість життя пацієнтів.
Існує також алергія на пшеницю або алергію на пшеничну глютен що складається з реакції на компоненти пшениці, опосередковані IgE або викликані клітинно-опосередкованими реакціями. Його прояви різноманітні і можуть бути різними у дітей та дорослих. На дітей зазвичай страждає класична алергія на пшеницю, яка зникає в дитинстві.
Як правило, дорослі страждають на постійну алергію на пшеницю або залежну від пшениці анафілактику, спричинену фізичними вправами. Цей тип алергії має дуже різноманітну симптоматику: від класичних симптомів алергії, таких як свербіж та набряк слизових, до неспецифічного дискомфорту в кишковому тракті. Розрізняють негайні реакції та реакції, що затримуються. Єдиним існуючим терапевтичним варіантом є дотримання дієти без пшениці, а за формою прояву також без глютену.
Целіакія та генетичні фактори.-
Спосіб успадкування целіакії (CD) досі невідомий, але є багато доказів того, що генетика відіграє певну роль у схильності до захворювання. Сьогодні, за підрахунками, спадковість CD (частка ризику захворювання на хворобу, що пояснюється генетичними факторами, порівняно з факторами навколишнього середовища) становить 87%. Основний генетичний фактор ризику знаходиться в генах HLA, хоча вони становлять трохи менше половини генетичної бази CD; решта генетичних факторів ще не виявлені. До факторів навколишнього середовища належать дієтичні причини, бактеріальні або вірусні інфекції або підвищена проникність кишечника.
За оцінками, від 10% до 30% безпосередніх родичів хворих на целіакію можуть страждати нею, хоча часто і без чітких симптомів. Щодо цього, лікар Кастильєхо вважає «У майбутньому особам з високою генетичною схильністю можна буде діагностуватись до появи симптомів, що означатиме значне поліпшення якості життя та зменшення витрат на охорону здоров’я. Крім того, двері можуть бути відкриті для нових терапевтичних цілей як для самого CD, так і для інших захворювань аутоімунної етіології ".
Безглютенові або безглютенові модні дієти.-
В даний час безглютенова дієта зросла як соціальне явище, оскільки її помилково пов’язують із здоровим харчуванням, а також помилково вважають, що вона сприяє зниженню ваги. Клейковина сама по собі не шкодить здоров’ю, якщо немає жодного клінічного, оздоровчого та харчового компонента.
Про, Ісмаель Сан-Мауро, Директор клініки CINUSA та науковий співробітник кафедри медицини Мадридського університету Комплутенсе "Безглютенова дієта може бути корисною для тих, хто страждає, особливо запальними захворюваннями кишечника, аутоімунними захворюваннями, гормональними розладами та, можливо, неврологічними розладами".
Хоча глютен не є важливим білком для здоров'я людини, і у тих, хто його не їсть, не повинно бути дефіциту їжі , Необхідно розмежувати глобальну рекомендацію щодо харчування громади для всього населення до рекомендації щодо можливої вигоди для групи населення, яка має певну чутливість до глютену. Загальна рекомендація полягає в тому, що слід дотримуватися збалансованої різноманітної дієти, заснованої на сусідніх продуктах рослинного походження, де знаходяться продукти тваринного походження з цілісними зернами та з мінімальними рафінованими та переробленими продуктами.
Останні наукові дані: дослідження GLUTOX
Нещодавно стали відомі дані дослідження GLUTOX, проведеного Італійським товариством лікарняних гастроентерологів (AIGO) та нещодавно опубліковане в науковому журналі. Поживні речовини [ii] , кожен п’ятий пацієнт з діагнозом СРК страждав би на чутливість до нецеліакії.
Серед його результатів було помічено, що коли прийом глютену був перерваний, троє з п’яти пацієнтів перестали страждати від симптомів та дискомфорту, раніше пов’язаних із СРК, на додаток до інших змін як на кишковому, так і на позакишковому рівні. Дослідження також показало, що симптоми кожного п’ятого пацієнта відповідали на ненавмисне забруднення глютеном.
У цьому сенсі доктор. Джемма Кастільйо, який брав участь у якості доповідача групи експертів із Салерно, яка визначила діагностичні критерії, які розглядає SGNC «Дослідження Glutox розпочато з метою надати епідеміологічний аспект чутливості до нецеліакії до глютену, але пішло далі, показавши, що кожен п’ятий пацієнт з функціональними шлунково-кишковими симптомами, які не пов’язані з органічними захворюваннями, може мати чутливість до нецеліакії клейковина ".
І додає "Успіх дослідження полягає у визначенні підгрупи пацієнтів з точним діагнозом чутливості до целіакії до глютену серед пацієнтів з реакцією на глютен". Цей підхід є відправною точкою для розробки протоколу діагностики чутливості до целіакії до глютену і являє собою перше дослідження, що включає діагностичні критерії експертів із Салерно [iii]. Нарешті, дослідження також показало цілком практичний результат. Для значної кількості пацієнтів факт запровадження нового і простого терапевтичного рішення, такого як безглютенова дієта, означав полегшення їх дискомфорту, дозволяючи відмовитися від фармакологічних методів лікування, які не підходили і часто мали побічні ефекти для них. ".
Науковий комітет доктора Шера
У червні 2009 р. Доктор Шер почав отримувати поради престижного наукового комітету, який став важливою точкою відліку у світі інфікування целіакією, яка є джерелом інформації про всі ініціативи, що представляють медичний інтерес, та наукові оновлення щодо нові дослідження та дослідження. В Іспанії доктор Джемма Кастіллехо, педіатр, спеціаліст з педіатричної гастроентерології, при педіатричній службі Університетської лікарні Сан-Хуан де Реус (Таррагона), д-р Федеріко Аргуеллес, спеціаліст з травної системи в Університетській лікарні Вірген Макарена (Севілья), Доктор медицини з Університету Севільї та доцент кафедри медицини в цьому університеті та Ісмаель Сан Мауро Мартін, професор з питань харчування та дієтології людини в Університеті Комплутенсе в Мадриді та дослідник є експертами з порушень, пов'язаних з глютеном, які є частиною цей престижний Науковий комітет, з яким вони співпрацюють для оприлюднення в Іспанії всієї інформації, пов’язаної з цими розладами.
Спеціалізація цього Наукового комітету: гастроентерологія, до складу якої входять доктор Лука Еллі, фахівець з гастроентерології в Поліклініці Ospedale Maggiore в Мілані, та Алесіо Фассано, директор відділення дитячого харчування та гастроентерології Массачусетської лікарні Діти в Бостоні; Харчування та дієта, яку представляли доктор Летіція Сатурні, спеціаліст з харчових наук Політехнічного університету Марке в Анконі, та Ніколетта Пеллегріні, спеціаліст з харчових наук, університет в Пармі; та академічне бачення професора Карло Катассі, всесвітньо відомого експерта та професора педіатрії Університету Політехніки Делле Марке.
Інститут доктора Шера - це міжнародна інформаційна платформа про особливі дієтичні потреби, спрямована на фахівців у галузі харчування та харчування, лікарів та науковців. Доктор Шер має команду, яка складається з експертів з питань харчування, щоб лікарі могли надати своїм пацієнтам найкращу послугу, найповнішу інформацію, щоб відповісти на всі питання про розлади, пов’язані з глютеном, і про те, як вони можуть харчуватися без глютену. Доктор Шер пропонує професіоналам віртуальний "Центр консультацій з целіакією", де експерти можуть зареєструватися та отримати доступ до корисного та безкоштовного матеріалу для діагностики та лікування.
Для отримання додаткової інформації:
Бюро зв’язку доктора Шера - Вебер Шендвік
Олена Санчес/Марта Яньєс
91 745 86 00/30/19
Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб переглянути його./Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Для його перегляду потрібно увімкнути JavaScript.