Визначення
визначення целіакії було оновлено Європейським товариством дитячої гастроентерології, гепатології та харчування у 2012 році.
Симптоми
Клінічні прояви целіакії різноманітні, різноманітні та неспецифічні, і вони можуть бути травними, позатравними або практично відсутніми.
Групи ризику
Групи ризику для целіакії є ті прямі родичі хворого на целіакію та людей, постраждалих від будь-який з супутні захворювання.
Діагностика
Діагноз целіакії підтверджується серологічні тести (антитіла), гістологічні докази (біопсія кишечника) та генетичне тестування (Дослідження HLA).
Герпетифорний дерматит
Визначення
Герпетифорний дерматит є шкірний прояв целіакії. Це аутоімунне захворювання, спричинене глютеном, яке, крім пошкодження кишечника, спричинює утворення бульбашок на деяких ділянках шкіри, таких як лікті, коліна та шия.
Симптоми
Характерним проявом герпетиформічного дерматиту є ураження шкіри, які вони викликають. Менше 10% цих пацієнтів мають травні симптоми які припускають целіакію, хоча часто зустрічаються лабораторні відхилення, такі як залізодефіцитна анемія, або ознаки, такі як дефекти емалі зубів.
Діагностика
Тест, який підтверджує герпетифорний дерматит, вимагає біопсія шкіри здоровий, прилеглий до ураження шкіри, і полягає у спостереженні присутності відкладень імуноглобуліну А (IgA) в шкірному сосочку під мікроскопом, використовуючи техніку прямої імунофлюоресценції. Перед проведенням біопсії бажано оцінити антитіла IgA проти трансглютамінази в крові, оскільки вони зазвичай підвищені. Усі пацієнти мають деякі варіанти ризику целіакії, HLA-DQ2 або HLA-DQ8.
Лікування
Лікування герпетиформічного дерматиту полягає в дієта без глютену строгий і на все життя. Однак, оскільки ефект від дієти не є негайним, протягом перших місяців призначають ліки, Дапсон, що швидко усуває ураження шкіри. Дапсон можна придбати як іноземний препарат лише за рецептом.
Атаксія глютену
Визначення
Атаксія глютену - це неврологічний прояв целіакії. Це аутоімунне захворювання, спричинене клейковиною, яке, крім пошкодження кишечника, спричинює пошкодження нейронів мозочка, області мозку, відповідальної за координацію рухів.
Симптоми
Симптоми глютенової атаксії характерні для атаксій, які загалом визначаються як прогресуючий розлад ходи, що впливає на координацію рухів, рівновагу та мовлення. Менше 10% цих пацієнтів мають симптоми травлення що припускають целіакію.
Діагностика
Остаточного підтвердження немає підтверджуючи, що атаксія спричинена глютеном. Його підозрюють, коли атаксію раніше визначали як «спорадичну атаксію невідомої причини». Виявлення антитіл IgA проти трансглутамінази в крові є хорошим показником. Якщо негативні, позитивні значення антитіл IgA або IgG до антигліадину також пропонують глютен як можливу причину, а також позитивний результат у вивченні генетичної схильності до целіакії (HLA-DQ2 або HLA-DQ8).
Лікування
Лікування глютенової атаксії є дієта без глютену строгий і на все життя. Якщо його виявити на ранніх термінах, коли не відбувся рік еволюції, найімовірніше, що проблема є оборотною, а симптоми атаксії зникають. У більш запущених випадках симптоми можуть покращитися, але вони не зникають. Принаймні, атаксія не прогресуватиме до більш серйозних держав.
Автор: Хуан Ігнасіо Серрано Вела. Кандидат біологічних наук.
Служба досліджень та навчання. Асоціація чутливих до целіакії та глютену, Мадрид.