Опубліковано: 21.03.2013 - Оновлено: 10.07.2020

діагностика лікування

Целіакія або глютенова ентеропатія - одне з найпоширеніших хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту у дітей та дорослих. Про його існування було відомо ще в давнину. У другому столітті Аретео де Каппадокія посилався на недоїдаючих предметів з рясним і неприємним запахом стільцем, який погіршувався при попаданні в організм пшениці - одного з продуктів, що був основою раціону людства.

Що таке целіакія?

Але саме Семюель Гі в 1888 р. Вперше опублікував настільки детальний клінічний опис целіакії, що її неможливо було навіть перевершити за допомогою глютенової ентеропатії, він дав їй назву целіакії (koelios = живіт). У 1950 р. Дікке виявив, що хвороба була спровокована прийомом всередину схильних суб'єктів, пшеничної та житньої борошна. Через три роки цей автор разом із Вейерсом та Ван де Камером показав, що токсична дія борошна пов'язана з білковою фракцією круп, клейковини, а точніше, гліадину.

У 1955 р. Вперше було проведено пероральні біопсії тонкої кишки для виявлення целіакії, що дозволило нам знати морфологічні зміни, що виникають у людей, які не переносять глютену, коли вони споживають його, забезпечуючи одночасно швидку та ефективну діагностику метод.

Ця зміна відбувається майже виключно у білих суб'єктів, описаних переважно в Європі, Америці та Австралії. У постраждалих районах частота варіюється в широких межах. В Європі він коливається від 12 до 203 пацієнтів на 100 000 жителів, в середньому 90 пацієнтів на 100 000. В інших регіонах, таких як Індія, Пакистан, Близький Схід та Куба, поширеність нижча і рідко, якщо взагалі колись, спостерігається в Китаї та у чорношкірих. Однак дуже ймовірно, що ця частота целіакії недооцінюється через існування форм із лише одним або кількома симптомами, які залишаються непоміченими. В Іспанії немає достовірних статистичних даних про цю хворобу, хоча це, мабуть, одна целіакія на 300 або 500 жителів.

Після діагностування цього захворювання, лікування Він полягає у відмові від споживання злаків, які містять глютен протягом усього життя. Це призводить до розвитку кишкових ворсинок, які атрофувались, збільшуючи всмоктувальну поверхню кишечника, а симптоми та ознаки захворювання зникають, тим самим досягаючи стану здоров’я та нормального способу життя.

Однак підтримка безглютенової дієти не позбавлена ​​труднощів, оскільки ми живемо в суспільстві, в якому зернове борошно є основою більшості споживаних нами продуктів.

На наш погляд, робота асоціацій целіакії є надзвичайно важливою сьогодні, оскільки це головний інструмент, який допомагає цим людям подолати труднощі, з якими вони стикаються, коли їм доводиться відмовлятися від споживання глютену.

Целіакія: зовнішній вигляд та діагностика

травлення воно починається в роті і закінчується вигнанням стільця. Під час цього процесу харчові речовини перетворюються, поки вони не засвоюються кров’ю поверхнею, що покриває просвіт кишечника або слизову оболонку кишечника. Нормальне поглинання вимагає ідеальної цілісності того самого.

У звичайної особини тонкий кишечник вистелений мікроскопічними виступами (кишковими ворсинками), які збільшують поверхню всмоктування і забезпечують більший контакт їжі з епітеліальними клітинами слизової. Ці клітини мають місію поглинати корисні речовини в організмі, щоб забезпечити нормальний ріст.

При целіакії глютен завдає шкоди цим ворсинам (навіть спричиняє їх повне зникнення), особливо у верхній частині кишечника або тонкої кишки. Ця шкода зменшує всмоктувальну здатність їжі, а невсмоктуються речовини збільшують кількість та об'єм стільця, які набувають більш м'яку та пастоподібну консистенцію.

Правильний діагноз целіакії досягається лише після біопсії кишечника. Біопсія кишечника проводиться шляхом введення через рот до верхньої частини тонкої кишки зонда, забезпеченого на його кінці спеціальною капсулою, яка дозволяє отримати крихітний зразок слизової оболонки кишки, який можна проаналізувати під мікроскопом. Кількість біопсій, необхідних для діагностики, а також час, коли їх слід проводити, є предметом постійних дискусій серед фахівців.

Деякі з тестів, що використовуються для непрямого визначення зміни слизової оболонки тонкої кишки, хоча ні в якому разі не можуть замінити біопсію, є наступними:

  • Визначення жиру в калі.
  • Всмоктування D-ксилози з визначенням крові або без неї.
  • Визначення фолатів у сироватці крові чи еритроцитах.
  • Проникність слизової оболонки кишечника.
  • Визначення антитіл (*)
    - антигліадин (AAG-IgA та AAG-IgG)
    - антиретикулін (AAR)
    - антиендомізій (AAE)
    - антитрансглютаміназа

(*) Антитіла: білки, які організм виробляє для захисту від чужорідних речовин або антигенів.

Словник для людей з целіакією

Целіакія: Харчування за кордоном

Іспанська

Інформація про мою хворобу. У мене целіакія/дерматит герпетиформіс. З цієї причини моя дієта не може містити навіть найменшої кількості таких круп: пшениця, овес, жито та ячмінь.

Чи є у вашому меню придатна їжа для мене, чи ви можете вилучити згадану вище крупу з моєї порції, наприклад, не загущуючи соус або паніруючи стейк? Чи можете ви використовувати будь-яке інше борошно, наприклад, кукурудзяне, рисове, гречане, просо або картоплю?

Фінська

Sairastan keliakiaa, joten en voi syödä pieniäkään määriä Vehnää, ruista, ohraa tai kauraa.
Voitteko valmistaa ruokani käyttämällä esimerkiksi maissia, riisiä, hirssiä, tattaria, soijaa, perunajauhoja tai kokonaan ilman viljatuotteita?

Руоці

Jag har celiaki och det nonbär att jag inte tål även små mängder vete, råg, korn eller havre.
Kan Ni vänligen bereda min matportion med majs, ris, hirs, bovete, soja eller potatismjöl eller helt utan några sädesslag.

Танська

Jeg lider af cøliaki (gluten-allergi) і tåler ikke engang små mængder hvede, rug, byg eller havre.
Veligst fremstil min mad uden at anvende disse kornsorter eller produkter deraf. Brug derimod gerne majs, ris, hirse, boghvede, soya eller kartoffelmel.

Норя

Jeg lider av sykdommen cøliaki og kan derfor ikke spise noe som unneholder hvete, rug, bygg eller havre.
Kan de tilberede min mat med andre kornslag, f.eks. mais, ris, hirse, bokhvete, soya, potetmel eller helt uten kornprodukter?

Ісландський

Eg þjáist af glutenóþoli og get þess vegna alls ekki borðað hveiti, rg, bygg eða hafra.
Getið þér lagað mat handa mér úr maís, hrísgrjónum, hirsi, bokhveiti, soju, kartöflumjöli eða algjörlega an kornmetis?

Англійська

У мене захворювання, яке називається целіакія, це означає, що я не можу їсти найменшу кількість пшениці, жита, ячменю або вівса.
Не могли б ви приготувати мою їжу, використовуючи кукурудзу, рис, пшоно, гречку, соєве борошно або картопляний крохмаль або зовсім без жодних злаків, будь ласка?

Viro

Põen keliakiat (dermatitis herpetiformis) ja seetõttu ei tohi ma süüa vähimalgi määral nisu, рукіст, інший või kaera.
Kas te saaksite valmistada mulle toitu näiteks maisist, riisist, tatrast, sojast, kartulijahust või täiesti ilma teraviljatoodeteta?

Liettua

Man ir slimiba kuras del man ir kategoriski aizliegts est, graudaugus: kviesus, miezus, rudzus, ka ari auzas.
Vai Jus nevaretu man pagatavot edienu, kura butu izmantota piemeram kukuruza, risi, griki, soja, kartupelu milti, vai ari vispar bez graudaugiem.

Французька

Comme je souffre de la maladie coeliaque, je ne peux pas absorber, même en quantités infimes, de blé, de seigle, d´ogre ou d´avoine.
Pourriez vous, s´il vous plaît, préparer mon plat avec p. колишній. du maïs, du riz, du millet, de la farine de soja, de la fécule de pommes de terre ou alors, à défaut, sans aucune céréale?

Сакса

Ich leide an Zöliakie, deshalb darf ich aus gesundheitlichen Gründen auch nicht die kleinsten Mengen von Weizen, Roggen, Gerste oder Hafer zu mir nehmen. Könnten Sie bitte meine Gerichte mit Mais, Reis, Hirse, Buchweizen, Soja oder Kartoffelmehl oder ganz ohne Getreide zubereiten.

Італійська

Soffro di celiachia/ерпетиформний дерматит. З цієї причини і мій cibi non devono міститиме мінімальну кількість seguenti cereali: зерно, orzo, segala, овес.
Мій пуо-де-фаво, це que ristorante vengono serviti cibi adatti al mio stato di salute або можна підготувати piatto senza alcuno dei cereali sopra elencati (наприклад, salse senza farina, scaloppine non impanate), oppure se sarebbe possible adoperare qualche Altro тип фарини їсть, наприклад, farina di granoturco, riso, miglio, saracene grain, fecola di patate, soia?

Португальська

У мене є doença, який є chama keliaki/dermatitis herpetiformis, так що принаймні їжа не може містити мінімальну кількість пшениці, центейо, цевади або авеї.
Ми зможемо приготувати їжу, використовуючи, наприклад, milho, рис, milho-miúdo, пшеницю-муро, сою, солодкий картопляний крохмаль або повністю sem produtos cereias?

Голландська

Ik lijd aan de ´celiac/dematitis herpetiformis´-ziekte zodat ik zelfs de kleinste hoeveelheid tarwe, gerst, rogge of haver niet mag eten.
Це het mogelijk voor mij zo te koken dat in plaats van graanprodukten gebruik wordt gemaak van maïs, rijst, gierst, boekweit, soja of aardappelmeel?

Угорська

Betesegemmel kapcsolatos keresem Lisztérzékeny vagyok/celiakia, дерматит герпетиформіс. Ezért nem ehetek olyan ételeket amelyek még a legkisebb mennyiségben is, by tartalmaznak buza, rozs, arpa v. забліштет.
Szerepel-e az Önök étlepján olyan étel, amely nem tartalmazza ezeket a gabonaféleségeket, ill. tudnak-e olyan ételt készíteni pl. kukoricaliszt, rizsliszt, burgonyakeményitö, burgonyapehely felhasználásával. Kérem ne rántsák be levesemet, fözelékemet, ne panirozzák be a hust.

Румунська

Sint bolvana of or boala munita cheliakia/dermatitis herpetiformis. Pentru aceasta cauza nu am voie sa manic nici cea mai mica cantitate de urmatoarele cereale: griu orz, secara si ovaz.
Aveti pe list Dvs. de mincaruri meniuri care pot servi, sau puteti sa eliminati din portia mea cerealele susmentionate (din sosuri sau fripturi fara pane) sau puteti folosi alte souri de cereale de ex. малай пурумом, орезом, меї сау картофі?

Список літератури

  1. Plugis, N. M., & Khosla, C. (2015). Терапевтичні підходи при целіакії. Кращі практики та дослідження. Клінічна гастроентерологія, 29 (3), 503–521.
  2. Hvas, C. L., Jensen, M. D., Reimer, M. C., Riis, L. B., Rumessen, J. J., Skovbjerg, H.,… Wildt, S. (2015). Целіакія: діагностика та лікування. Датський медичний журнал, 62 (4), C5051.
  3. Lebwohl, B., Ludvigsson, J. F., & Green, P. H. R. (2015). Целіакія та чутливість до целіакії до глютену. BMJ (Clinical Research Ed.), 351, h4347.
  4. Veeraraghavan, G., Leffler, D. A., Kaswala, D. H., & Mukherjee, R. (2015). Оновлення целіакії 2015 року: нові методи лікування. Експертний огляд гастроентерології та гепатології, 9 (7), 913–927.
  5. Макі, М. (2014). Лікування целіакії: безглютенова дієта та не тільки. Журнал дитячої гастроентерології та харчування, 59 Suppl 1, S15-7.
  6. Ediger, T. R., & Hill, I. D. (2014). Целіакія. Огляд педіатрії, 35 (10), 409–15; 416.
  7. Shannahan, S., & Leffler, D. A. (2017). Діагностика та оновлення при целіакії. Клініки шлунково-кишкової ендоскопії Північної Америки, 27 (1), 79–92.
  8. Lee, A. R., Ng, D. L., Diamond, B., Ciaccio, E. J., & Green, P. H. R. (2012). Життя з целіакією: результати опитування США. Журнал харчування та дієтології людини: Офіційний вісник Британської дієтологічної асоціації, 25 (3), 233–238.
  9. Бірн, Г., і Фейгері, К. Ф. (2015). Целіакія: діагностика. Методи в молекулярній біології (Кліфтон, Нью-Джерсі), 1326, 15–22.

Доктор Лунадей є спеціалістом з питань харчування, дієтології та харчування. Закінчила університет Мілана, де здобула ступінь бакалавра та доктора наук. Це ваш Linkedin.