Ця рідкісна хвороба, відома з медичної точки зору як дерматит герпетиформіс, проявляється "появою дрібних пухирців", бажано на ліктях, колінах і сідницях, каже доктор Санчес-Шмідт, який додає, що ці ураження викликають "сильний свербіж", тому що пацієнти дряпаються і утворюють "маленькі струпи"

9 листопада 2015 року

Редакція Farmacosalud.com

Неминуче, коли говорять про целіакію, одразу виникає думка про розлад травлення, пов’язаний із постійною непереносимістю глютену [клейковини пшениці, ячменю, жита та, ймовірно, вівса, згідно Іспанської федерації целіакійних асоціацій (FACE)]. Багато людей не знають, що існує дерматологічний стан, пов’язаний із целіакією: це герпериформний дерматит або целіакія шкіри, також відома як хвороба Дюрінга-Брока. "Герпетиформічний дерматит - рідкісна сукупність у населення з чутливістю до глютену, але добре відома дерматологами, оскільки має легко впізнавані клінічні характеристики, що дозволяють діагностувати з високим показником підозри", - говорить д-р Джулія М. Санчес-Шмідт, координатор VII Курс Бульозних аутоімунних хвороб та сполучної тканини '. У будь-якому разі, лікар визнає, що іноді симптоми цієї патології можна сплутати з "екземою, атопічним дерматитом або псоріазом".

можна

Герпетифорний дерматит на колінах
Автор зображення: BallenaBlanca
Джерело: Вікіпедія

Захворюваність на герпетифорний дерматит становить близько 11 випадків на 100 000 жителів. Отже, в Іспанії, за оцінками, щонайменше 5000 людей, які постраждали від цієї дерматологічної хвороби, становить невелику частину від загальної кількості целіакії, що проживає на території Іспанії, що, за оцінками, становить 1% (близько півмільйона людей), джерела вищезгаданий Курс повідомляв.

"Співпраця дерматологів та дігестологів є обов'язковою"
З огляду на те, що герпетифорний дерматит пов’язаний з чутливістю до глютену, необхідний спільний терапевтичний підхід, як заявив доктор Санчес-Шмідт, який є спеціалістом-помічником лікаря дерматологічної служби лікарні Дель-Мар-Парк-де-Салют-Мар у Барселоні: " Перш ніж діагностувати герпетифорний дерматит, співпраця дерматологів та фахівців з травлення є обов’язковою для правильного діагностування целіакії для координації лікування та дієти та оптимізації спостереження за цими пацієнтами ".

Целіакія на шкірі може з’явитися в будь-якому віці, хоча найчастіше вона починається між підлітковим віком та 30 роками життя. 90% пацієнтів можуть пройти від шести до десяти років (з першого візиту до лікаря), не отримавши точного діагнозу свого захворювання. На цьому етапі ви можете уявити випробування, через які ці люди можуть пережити, шукаючи рішення своєї проблеми.

Отже, які симптоми повинні насторожити як можливого пацієнта, так і лікаря первинної ланки, який є першим рівнем допомоги, до якого користувачі зазвичай звертаються? «Герпетифорний дерматит характеризується появою дрібних пухирців характерним чином на ліктях, колінах та сідницях, серед інших місць. Це дуже сверблячі ураження, тому у пацієнта з’являються подряпини і з’являються дрібні струпи. Більшість випадків еволюціонують із сезонними спалахами. Тому цей діагноз потрібно запідозрити у пацієнта, який повідомляє про періодичні спалахи сильного свербіння в цих місцях ", - говорить експерт.

"Це дуже сильний, непримушений свербіж, який пацієнт намагається полегшити подряпинами"
У цьому сенсі для лікаря дуже важливо підготувати сімейних лікарів та дерматологів, щоб вони могли швидко виявити це рідкісне захворювання, тоді як «інколи діагноз« дерматит герпетиформіс »плутають з екземою, атопічним дерматитом або псоріазом». Як би цього було недостатньо, виявлення целіакії шкіри ускладнене, оскільки пацієнти, на відміну від целіакії, які не мають шкірних змін, мають незначний дискомфорт у травленні або зовсім не мають його. "У більшості хворих на дерматит герпетиформіс не має травних симптомів, або якщо вони є, вони про них не знали, вважаючи їх" нормальністю ". У будь-якому випадку, на очах дерматолога клінічний діагноз герпетиформічного дерматиту зазвичай не є складним », - пояснює Санчес-Шмідт. Для більшої безпеки біопсія шкіри - це тест, який дозволяє підтвердити діагноз згаданого захворювання.

За словами дерматолога, свербіж, який страждають у цих пацієнтів, може бути настільки інтенсивним, що постраждалі вважають, що якість життя порівнянна або навіть гірша, ніж у інших пацієнтів з набагато більш серйозними патологіями, такими як інфаркт, астма або діабет. Ця ситуація ще більше погіршується тим фактом, що звичайні методи лікування свербежу не впливають на них, каже експерт: "Це пацієнти, які живуть з періодичними спалахами свербежу, більшу частину часу з дитинства або підліткового віку, для чого в багатьох випадках, як і травні симптоми, в кінцевому підсумку можуть вважатися "нормальністю". Незважаючи на це, дуже сильний, непримушений свербіж, який пацієнт намагається полегшити подряпинами ".

Свербіж стихає лише при безглютеновій дієті та певному препараті, дапсоні. «Це правда, що дапсон, - каже Санчес-Шмідт, - дуже ефективний препарат для боротьби з герпетиформічним дерматитом, але ми не повинні забувати, що він може бути пов'язаний з появою побічних ефектів, тому важливо, щоб пацієнт розумів, що це не основа лікування ”, тобто ви повинні розуміти, що помиляєтесь, якщо думаєте, що за допомогою цього препарату„ можна позбутися дієти ”без глютену. "Для того, щоб усунути появу спалахів герпетиформічного дерматиту, важливо дотримуватися безглютенової дієти, і дуже важливо, щоб пацієнт усвідомлював, що це лікування", - додав він.

Безглютенова дієта символ
Автор зображення: Indil77
Джерело: Wikimedia Commons

Підвищений ризик розвитку раку у випадках герпетиформного дерматиту?
Герпетифорний дерматит все ще є аутоімунним захворюванням. Лікар заявляє про ефективність біологічних препаратів для лікування дерматологічних аутоімунних станів, хоча "на даний момент ми не знаємо, що біологічна терапія досліджується щодо герпетиформного дерматиту, ймовірно, тому, що існує таке ефективне лікування, як контроль дієти".

Нарешті, було сказано, що уражені герпетиформічним дерматитом можуть схильні до розвитку раку кишечника або проблем щитовидної залози, включаючи рак щитовидної залози. Однак Санчес-Шмідт дуже обережно ставиться до цих можливих ускладнень: «Існують суперечки щодо підвищеного ризику раку у хворих на герпетифорний дерматит. Єдині рекомендації, які ми можемо зробити, це намагатись бути вимогливими дотримуватися безглютенової дієти, наскільки це можливо ".