останній

Целюліт, останній для боротьби з ним

Лютий 2009 р

Доктор Елія Роо * інформує нас про останні досягнення, представлені на останніх конгресах.

Целюліт, "Це я"

Під целюлітом розуміють скупчення жирової тканини, що утворює вузлики і ямочки, що спричиняють появу «апельсинової кірки», і знаходиться в так званих гіноїдальних областях: стегнах, стегнах, сідницях і животі.

Целюліт не можна розглядати як хворобу, а скоріше як естетичну зміну поверхні шкіри, яка більшою чи меншою мірою вражає від 85% до 98% жінок у підлітковому віці. Він присутній у всіх рас, хоча частіше вражає білих жінок, а меншою мірою азіатських жінок. У чоловіків це дуже рідко, і з цієї причини вважається, що гормональний фактор відіграє відповідну роль у його розвитку.

Хоча воно зазвичай є в місцях із надлишком жирової тканини та у людей із ожирінням, ожиріння не є необхідним для його виникнення.

Вони винні в цьому

Незважаючи на все, що написано про целюліт, існує небагато наукових досліджень щодо причин, які його породжують.

Чотири гіпотези, запропоновані для пояснення фізіології целюліту, це: структурні зміни шкіри щодо статі, зміни сполучної тканини, судинні зміни та запальні фактори.

1. Структурні зміни шкіри

Згідно з теорією, розробленою докторами Нюрнбергером та Мюллером, між статями існують структурні відмінності в характеристиках підшкірно-жирових часточок та сполучнотканинних перегородок, що розділяють їх. У жінок, уражених целюлітом, спостерігається грижа жиру у напрямку до дерми, що свідчить про втрату однорідності кордону між дермою та епідермісом. Цей факт не спостерігається у чоловіків, у яких стик між дермою та гіподермою показує однорідну і суцільну межу.

2.Зміни в сполучних перегородках

Згідно з дослідженнями П'єрарда, грижа жиру виникає через те, що перегородки сполучної тканини втрачають косо розташування і стають вертикально орієнтованими, так що вони втрачають напругу і жир "випинається". На сьогодні це найбільш прийнята гіпотеза.

3 судинні зміни

Целюліт мав би багатофакторне походження через метаболічні та структурні зміни. На початку процесу відбувались би судинні зміни з відкладенням глікозаміногліканів (GAG) у стінці капілярів з подальшим підвищенням тиску, що спричиняло б затримку рідини в дермі між ними. Цей набряк призведе до підвищення тиску, зменшення венозного звороту та надходження кисню в тканини, що ускладнить його, спричиняючи розрив капілярів та утворення мікрокрововиливів. Збільшення утворення адипоцитів (ліпогенез) внаслідок дії жіночих гормонів (естрогенів та пролактину) та дієт, багатих вуглеводами, погіршить стан.

Інші подальші дослідження не змогли підтвердити набряки або збільшення відкладень GAG у жінок з целюлітом.

4.запальні фактори

Грунтуючись на відчутті болю при стисненні целюлітних вузликів, які мають деякі жінки, Клігман повідомив про наявність запальних клітин у кон'юнктивальних перегородках біоптатів целюліту. Інші автори в своїх дослідженнях не виявили ознак запалення.

3. Що робить мене сильним

Генетична схильність, стать та раса також відіграють певну роль у розвитку целюліту. Посилюється сидяче життя, дієти, багаті жирами та вуглеводами, стреси, зловживання тютюном та алкоголем, а також такі ліки, як антигістамінні, антитиреоїдні та серцеві засоби. Але статеві гормони також відіграють важливу роль. Целюліт посилюється при прийомі естрогену, контрацептивів та вагітності. Це також може траплятися у чоловіків з гормональною недостатністю андрогену (наприклад, у тих, хто отримував ліки від раку простати).

4. Ось наскільки «поганим» я можу показати себе

Целюліт класифікується за ступенями залежно від наявності апельсинової кірки чи ні:

- 1 ступінь: гладка шкіра стоячи або лежачи; при стисканні шкіри між пальцями апельсинової кірки не спостерігається

- 2 клас: Гладка шкіра стоячи або лежачи, але при защемленні її між пальцями або при скороченні м’язів з’являється апельсинова кірка.

- 3 ступінь: гладка шкіра лежачи, але апельсинова кірка з’являється при вставанні.

- 4 ступінь: Целюліт із затисканням або без нього, стоячи та лежачи, зазвичай відповідає жінкам у постменопаузі та ожирінні.

Існують і інші класифікації целюліту, залежно від консистенції шкіри:

- Жорсткий: тон, жорсткі і тверді тканини на дотик. Це характерно для молодих жінок, які займаються фізичними вправами. Зазвичай він асоціюється з розтяжками і відповідав би 2 класу.

- Мляві тканини: тканини м’які і коливаються при русі. У неактивних жінок і тих, хто раптово схуд.

- Набряклий: він найважчий і найменш частий. Він супроводжується набряком нижніх кінцівок і періодичними болями.

- Змішаний: Це найчастіший, більше одного типу целюліту в різних місцях однієї людини.

4. Це мої вороги

Існує безліч терапій, які стверджують, що «виліковують» целюліт. Оскільки його походження невідомо з упевненістю, і немає суворих наукових досліджень, що підтверджують багато методів лікування або які порівнюють ефективність одних щодо інших, ми можемо говорити лише про терапії, які "покращують" появу целюліту.

Целюліт і ожиріння - не однакові проблеми, але коли ви набираєте вагу, целюліт може виникнути: хоча ожиріння не спричиняє целюліт, воно може погіршити його стан. Для покращення целюліту завжди згадують втрату ваги, дієту та фізичні вправи. Однак у дослідженні, проведеному у пацієнтів, які перенесли баріатричну операцію з великими втратами ваги, не спостерігалося зв'язку між втратою ваги та поліпшенням целюліту, насправді у деяких пацієнтів спостерігалося погіршення стану целюліту, можливо, вказуючи на наявність окремих факторів і, можливо, пов'язаних з структура і товщина дерми, які призводять до того, що одні покращуються, а інші ні.

Агенти, які борються з проблемою:

- Фармакологічні: їх можна застосовувати місцево, перорально або черезшкірно (мезотерапія). Речовини з ліполітичним ефектом (розчиняють жири): метилксантини: амінофіліни, кофеїн, теофілін, теобромін (інгібітори фосфодіестерази); адреналін; Йохімбін, піпероксан, фентоламін та дигідроерготамін; Екстракти рослин коензиму А та амінокислоти l-карнітин: екстракт колеусу, екстракт верби, екстракти рослин зеленого чаю, гарцинія камбоджійська, екстракт гуарани.

- Речовини, що діють на сполучну тканину: Centella asiatica, кремній, вітамін С, гіалуронова кислота, альфа-гідроксикислоти (молочна, лимонна, яблучна, винна кислота)

- Активатори мікроциркуляції: гіркий апельсин, морські водорості, кінський каштан, хвощ, плющ, кипарис, братка, пілосела, Ruscus aculeatus, шавлія, гінко білоба, вітамін Е.

- Хоча не існує контрольованих досліджень, які б підтверджували ефективність цих методів лікування або тривалість їх ефектів, для досягнення ефективного результату ці речовини повинні проникати через дерму в правильній дозі. Деякі з цих активних речовин вводяться безпосередньо в дерму за допомогою мікроін’єкцій (мезотерапія). Ідеальна речовина повинна бути водорозчинною, ізотонічною, мати відповідний рН, бути фізично та біохімічно стабільною, добре переноситись після ін’єкцій і не викликати щастя.

- Ретинол Місцеве застосування ретинолу для лікування целюліту засноване на його здатності сприяти підвищенню стійкості та товщини дерми. Клігман провів дослідження з 20 здоровими жінками, які постраждали від целюліту, застосовуючи ретинол двічі на день протягом 6 місяців із покращенням у більшості пролікованих жінок. В іншому наступному дослідженні деяке поліпшення було виявлено лише у жінок з початковим целюлітом.

- Фосфатидилхолін. Фосфатидилхолін витягується із соєвого лецитину і є ліполітиком, який використовується для ін’єкцій у гіподерму для розчинення локалізованих жирових відкладень. Його використання за допомогою ін’єкцій не дозволено в Європі та може спричинити некроз м’язів та шкіри.

- Лімфодренаж: ручний масаж застосовується для мобілізації інтерстиціальних рідин та сприяння лімфодренажу у людей з венозною недостатністю. Поліпшення спостерігається з перших сеансів за рахунок виведення зайвої рідини, але для поліпшення целюліту потрібно тривале підтримання.

- Прессотерапія: Пневматичний масажер використовується для досягнення масажу, який активізує зворотне кровообіг і лімфодренаж, покращуючи набряки на ногах.

- Endermologie (LPG): Це пристрій, який використовує вакуумний ефект, створюваний негативним тиском, для впливу на шкіру.

- Ліпосакція: Відсмоктування підшкірного жиру через канюлі є одним з класичних методів лікування целюліту. Насправді бажаний результат не завжди досягається, оскільки іноді після виведення жиру зовнішній вигляд шкіри погіршується через її в’ялість.

- В даний час кращі результати досягаються за допомогою ультразвукової ліпоскульптури або лазерів для ліполізу (ендолазери: Smartlipo MPX®, Syris®, Lipoligjht®, Biolight®). Вони досягають більш контрольованого видалення жиру за умови обробки невеликих обсягів, з меншими кровотечами та певним ступенем розтягування поверхневої шкіри.

В останні роки були розроблені нові пристрої, які дозволяють лікувати целюліт неінвазивним та безпечним способом, хоча для контролю їх результатів потрібні додаткові дослідження. Найближчими роками ми станемо свідками кращого розвитку цих нових технологій, які можуть здійснити революцію в лікуванні целюліту.

- Фокусоване ультразвукове дослідження: система фокусує ультразвуковий промінь на ділянці тіла, що підлягає лікуванню, і проникає в його енергію до жирової тканини. Тепловий ефект, що виробляється сфокусованим ультразвуком, порушує внутрішню структуру жирової тканини і розщеплює її на більш дрібні частинки, не пошкоджуючи епідерміс, дерму або прилеглі тканини. Надлишок жиру реабсорбується. (UltraShape® та LipoSonix®)

- Ультразвуки низької інтенсивності та нефокусовані: вони діють на поверхню шкіри та поєднують різні методи лікування. Dermasoni®, Lipocavitron®, Medsculpt (+ масаж), Bella contur® (+ стимуляція електродами), Ultracontour® (+ масаж і гель з активними інгредієнтами) Ультракавітація: валик контрольовано генерує вакуумні мікробульбашки, вони виробляють так називаються кавітацією, що представляє собою ультразвукові хвилі, модульовані на декількох частотах. Ці мікропухирці мають всмоктуючий ефект, руйнуючи жирову клітину. Іншими словами, хвилі, генеровані валиком, потрапляють на жирові клітини, руйнуючи їх мембрану і вивільняючи жир (Liposonic®) Радіочастота: пристрої, що випромінюють контрольовані хвилі для поверхневого або глибокого проникнення шкіри. Вони спричиняють розтягнення сусідніх тканин, приводячи до ремоделювання колагену, сприяючи венозному поверненню, розкладанню жиру та його виведенню через лімфатичну систему. (Accent®, ThermaCool®)

- Інфрачервоні, радіочастотні та масажні (VelaSmooth® та Vela Shape®)

- Зовнішні лазери низької частоти: SmoothShape® (лазери 650 та 900 нм), TriActive® (лазер 808 нм + масаж та всмоктування) та DermaWave® (лазери 685 та 830 нм + масаж та всмоктування).

* Доктор Еліа Ру - координатор відділу естетичної дерматології лікарні Sur de Alcorcón (Мадрид) та член AEDV (Іспанська академія дерматології).

* Дерматолог є головним лікарем-спеціалістом з питань шкіри, волосся та слизових оболонок, а також найбільш ефективним рішенням щодо старіння шкіри.

* Не забувайте завжди додавати поруч з іменем спеціаліста «Член AEDV (Іспанська академія дерматології та венерології).