Приносові пазухи є невід’ємною частиною верхніх дихальних шляхів, тому інфекції верхніх дихальних шляхів - риніт, фарингіт, фарингіт, тонзиліт - дуже часто супроводжуються ураженням навколоносових пазух. Кілька авторів дотримуються думки, що оскільки слизова оболонка носа та придатків придатків носа утворює єдину загальну систему, якщо слизова оболонка носа запалюється, це обов’язково також означає запалення придаткових порожнин.
Придаткові пазухи без винятку - це заповнені повітрям кісткові порожнини лицьової та черепної кісток, з’єднані отворами з носовою порожниною і з внутрішньої сторони покриті слизовими оболонками. Існують такі носові пазухи: лицьова порожнина, порожнина чола, міома.
Мікроскопічні вії, присутні в слизовій придаткових пазух носа, мають природний механізм очищення у напрямку до носової порожнини. Таким чином, слиз, яка постійно виробляється в здорових умовах, забезпечується її викидом у зовнішній світ. Окрім спорожнення слизу, отвори також забезпечують безперешкодну вентиляцію та вентиляцію пазух.
Запалення навколоносових пазух виникає насамперед як ускладнення деяких запалень верхніх дихальних шляхів, риніту. Через запалення носової порожнини вихідний отвір навколоносових пазух блокується, їх секрети не можуть спорожнятися, а бактерії розмножуються в накопиченому слизі. У придатковій порожнині гній накопичується поступово. З’являється біль через напругу. Вища температура підвищується рідко, більше ознака ускладнення.
Симптоми гаймориту
Симптоми запалення навколоносових пазух виникають переважно на вже запущеній стадії. Симптоми включають лихоманку, характерне напруження пазух, біль і спину в горлі. Місце болю вказує, яка пазуха запалена. Біль у лобі, посилення болю при нахилі вперед - ознака гаймориту. Біль під очима, часто іррадіюючи у верхні зуби та щелепу, свідчить про ураження лицьової порожнини. Найбільш прихованим є запалення фіброзних клітин, які розташовані глибоко біля мозку, так що вони рідко викликають особливий біль, а їх обстеження є більш складним. На запалення фібробластів часто звертає увагу лише постійний збудливий кашель, викликаний виділеннями, що стікають з них у задню стінку глотки.
У початковому стані найбільшою проблемою гаймориту є саме симптоматична бідність. Це не викликає сильного болю або високої температури. Натомість ознаки анорексії, блідості, неспокійного сну та бурхливого, незбалансованого душевного стану можуть бути ознаками, які не дуже вражають і важко оцінити.
Особливих ознак хронічного синуситу немає.
Причини гаймориту
Запалення навколоносових пазух найчастіше викликане інфекціями верхніх дихальних шляхів, запаленням, як правило, банальним ринітом.
Крім того, вони можуть викликати гайморит:
- поліноз
- запалення кореня верхнього зуба
Діагностика гаймориту
Діагноз синуситу грунтується на характерних симптомах, отоларингології та, можливо, візуалізаційних процедурах (рентген, КТ, МР).
У разі отоларингології абсолютно важливо побачити та дослідити всі анатомічні та функціональні органи, пов’язані з носовою порожниною. Таким чином, глотка, гортань, носові порожнини, навколоносові пазухи та середнє вухо.
Процедури візуалізації дають найбільш точну картину стану придаткових пазух носа, вмісту рідини, товщини слизової оболонки та, можливо, наявності поліпів. Раніше найпростішим методом були прості рентгенівські промені, але зараз, завдяки своєму багатству деталей, КТ починає відігравати свою домінуючу роль.
Лікування гаймориту
Початок синуситу лікується консервативно. Найголовніше - оголити отвори в пазухах: лущення набряклої слизової носа носовою краплею. Крім того, можуть даватися знеболюючі, жарознижуючі, антибіотики, відхаркувальні засоби. Останнє сприяє розрідженню слизу в пазухах, тим самим спорожняючи його. Застосування інфрачервоних ламп та приготування на парі ромашки також має протизапальну дію.
Якщо найближчим часом цього лікування не покращиться, слід перейти на полоскання або, можливо, хірургічне рішення.
Полоскання у доступних місцях - це перший крок, хоча його значення значно зменшилось за останні десять років. Сьогодні належне консервативне лікування робить його надзвичайно рідкісним. Промивання можна проводити на лицьових порожнинах і порожнинах чола.
Ще рідше, якщо полоскання теж не допомагає, або його не можна використовувати через розташування пазух. Потім потрібно хірургічне дослідження пазухи. Сьогодні це в основному робиться ендоскопічним методом з мінімальним втручанням.
Ускладнення синуситу, астми
Дихальні шляхи, від носового входу до легеневих міхурів, утворюють єдину систему, тому запалення навколоносових пазух також впливає на стан бронхів і сечових міхурів у легенях. Було показано, що постійний задній глотковий потік, стійкий синусит збільшує ризик розвитку астми, а при розвиненій астмі він підтримує запалення дихальних шляхів, посилює симптоми.
Ступінь гаймориту
Інша важлива група ускладнень запалення придаткових пазух носа, коли запалення виходить за межі стінки порожнини і поширюється на сусідні органи та тканини.
У випадку лобової порожнини, якщо запалення руйнує та порушує задню стінку лобової порожнини, це може спричинити ускладнення порожнини черепа. Може виникнути менінгіт, що спричиняє нестерпні головні болі, нерухомість шиї (потиличної зв’язки), високу температуру та втрату свідомості. Ми можемо уточнити діагноз, постукуючи мозковою водою (люмбальна пункція). Це вимагає негайного радикального хірургічного дослідження лобової порожнини. Енергійним лікуванням антибіотиками можна вилікувати стан, що загрожує життю.
Запалення лобової порожнини може також викликати абсцес мозку, прориваючи мозкові оболонки. Це можна визначити за допомогою МР (магнітно-резонансної томографії) та неврологічних вогнищних симптомів і вимагає нейрохірургічного хірургічного дослідження. Фронтальна порожнина розвивається лише у віці 4-5 років, тому захворювання не виникає до цього віку.
У разі гаймориту, оскільки верхня стінка пазухи є загальною для очниці, запалення може тут поширитися в очну ямку.
Може спричинити запалення очної ямки з волокнистими клітинами або, можливо, надзвичайно небезпечний стан із запаленням мозкової венозної порожнини через очну ямку.
Хронічний синусит
При нелікованому або неправильно вилікуваному гострому синуситі процес може поступово і непомітно переходити в хронічну форму.
Внаслідок тривалого запалення відбувається потовщення та надмірне опромінення слизової оболонки носа, що часто проявляється набряком нижньої носової раковини. Це може спричинити постійне носове дихання, а надмірне використання назальних крапель ще більше посилить потовщення слизової.
Носове дихання може бути досягнуте хірургічним зменшенням слизової оболонки носа (конхотомія). Звичайно, також слід усунути першопричину.
Хронічний, сухий мукозит носа може бути спричинений хронічними пошкодженнями (такими як тютюновий дим, промислові хімікати, дефіцит вітаміну А), гормональними причинами, запиленим та сухим повітрям. В цьому випадку слизова оболонка носа пече, свербить, тріскається і має ямки. Прагнення до нормального є важливим для зцілення. Вітамін А, мазь Неогранормон, лікування залізом можуть бути ефективними.
Хронічне запальне запалення також є наслідком хронічних пошкоджень. Часте інфекційне або алергічне запалення, структурні та гормональні фактори також можуть зіграти свою роль у його розвитку. Хронічний риніт може бути викликаний захворюваннями пазух носа, бронхів та легенів.