Ендокринологія
Гестаційний діабет
Існує багато помилкових уявлень про гестаційний діабет, і багато хто не підозрюють про небезпеку для себе та плоду, якщо захворювання не лікує відповідний фахівець. Доктор Беатрікс Сарман, Університет Земмельвейса, II. Ми запитали головного лікаря відділення внутрішньої медицини No.
Що таке гестаційний діабет і як його можна обстежити?
Гестаційний цукровий діабет (gDM) розлад вуглеводного обміну, розпізнаний під час вагітностіt називається. Плановий скринінг на вагітність становить 24-28. обов’язковий між тижнями. Якщо ГДМ був відомий під час попередньої вагітності, рекомендується скринінг при плануванні наступної вагітності або при виявленні нової вагітності. У деяких групах високого ризику (ожиріння, сімейний анамнез діабету, раніше великі плоди).) Скринінг GDM відбувається на ранніх термінах вагітності. Якщо результат негативний, див. Сторінки 24-28. слід повторювати між тижнями.
Чому гестаційний діабет небезпечний? 
Вагітність - це поганий рівень цукру в крові це небезпечно як для плода, так і для матері. У матерів рівень викидня відповідно вищий. так звана вагітність. прееклапсія, екламія та ризик кесаревого розтину та проблемних пологів. У плода частіше розвивається розлад розвитку, макросомія (великий плід понад 4000 г), а захворюваність та смертність плода також частіші. Окрім шкідливого впливу на розвиток плода, шкідливе внутрішньоутробне середовище може схилити його до хронічних захворювань у подальшому житті (наприклад, ожиріння, діабет, гіпертонія).
Як проводиться скринінговий тест на гестаційний діабет?
Вже зараз контроль за вуглеводами в побуті на початку вагітності виникає після того, як глюкоза крові натще контролюється також під час планового забору крові. Діагноз навантаження на цукор в крові (пероральний тест на толерантність до глюкози: OGTT) результат можна констатувати на підставі. Тест проводиться натщесерце, починаючи із забору крові, а потім розчиняючи 75 грам глюкози приблизно за 2dl у воді, і це слід вживати, і через 120 хвилин аналіз крові знову буде зроблений. У здоровому випадку рівень глюкози в крові натще нижче 5,6 ммоль/літр, а 120-хвилинне значення нижче 7,8 ммоль/літр. Перед проведенням ОГТТ необхідно визначити рівень цукру в крові за допомогою стикса, щоб відфільтрувати справжній діабет 7 ммоль/л>, оскільки в цьому випадку забороняється виконувати навантаження.
Концентрований розчин цукру у багатьох людей викликає нудоту, яку можна зняти, додавши в суміш трохи лимона.
- Важливо, що неможливо пересуватися між двома заборами крові (наприклад, покупки), оскільки рух також впливає на результат.
- Тільки і виключно підходить метод OGTT для скринінгу на гестаційний діабет. Метод молоко + булочка - який у деяких місцях все ще можна зустріти - неправильний, а також той факт, що майбутня мама п’є цукор вдома, а потім «стрибає» в лабораторію.
- Тільки в лабораторії виміряний рівень глюкози в крові підходить для діагностики, прилади для вимірювання глюкози в крові можна використовувати для моніторингу.
Коли не рекомендується здавати тест на глюкозу в крові (OGTT)?
Тест не можна проводити у таких випадках:
- діабет вже відомий,
- це вже сталося на ранніх термінах вагітності, і результат був ненормальним
- якщо значення глюкози в крові натще повторно перевищує 7 ммоль/л, оскільки цього достатньо для діагностики діабету.
Якщо ви виявили, що у вас гестаційний цукровий діабет (GDM), що робити і як його лікувати?
Вагітні матері з діабетом зазвичай перебувають у підготовлених центрах опікується лікар-діабетолог, однак турбота є результатом колективної роботи, в якій нтакож психіатр і дієтолог брати участь. У більш важких, складних випадках (як правило, коли під час вагітності діагностується справжній діабет), інші професії, напр. офтальмолог, нефролог та ін. можливо, також доведеться залучити. У випадку GDM, особливо якщо також потрібно лікування інсуліном, варто запитати свого гінеколога, чи хочете ви народжувати, оскільки в багатьох випадках ці майбутні мами переведені в установу вищого рівня (установи, де, наприклад, плід (якщо це необхідно, також можливий інтенсивний моніторинг класу). Варто уточнити це у свого лікаря при діагностиці захворювання.
Що входить до програми для майбутніх мам з гестаційним діабетом?
1. Вуглеводна дієта за призначенням лікаря/дієтолога
Зазвичай дієта включає 3 основних прийоми їжі та 2 проміжних прийоми їжі, іноді після обіду близько 9-10 години вечора, залежно від лікування (в основному 160-180 грамів вуглеводів на день, але на це може впливати кілька умов ).
Міф, майбутнім мамам вам доведеться їсти замість двох людей або що вам точно потрібно набрати трохи ваги. У повних матерів, при правильно скоригованому харчуванні з нормальними поживними речовинами (максимальне зниження калорій на 30%), нормально втратити трохи ваги. Якщо вагітна жінка мала надмірну вагу до вагітності і з встановленою дієтою не змінила свою вагу або, можливо, втратила 1-2 кг, це не проблема. За допомогою сечового ацетону ми можемо контролювати, чи голодує організм. Природно вагітність - не час для дієт, але це також не повинно перетворюватися на ліки від ожиріння.
2. Моніторинг рівня цукру в крові
До і після їжі (до і після їжі) самоконтроль глюкози в крові.
В Угорщині ми рекомендуємо аналіз цукру в крові через 1 годину після початку їжі (тоді рівень цукру в крові є найвищим).
Діапазон цукру в крові: натще/перед їжею: