• Обкладинка
  • Блог
  • REC
  • Центральне ожиріння, ключова ланка між метаболічним синдромом та порушенням функції шлуночків

Іспанський журнал кардіології | Блог

ланка

Ця стаття містить більше ніж 1 рік

Надмірна вага та ожиріння набули масштабів епідемії. Чи може субклінічна шлуночкова дисфункція бути механізмом, який пов’язує метаболічний синдром із підвищеним серцево-судинним ризиком?

Підсумок роботи

У цій роботі проаналізовано випадкову вибірку учасників Довготривалого дослідження здоров'я дорослих (ELSA-Бразилія) без відомих серцевих патологій.

З 1055 людей, які відповідали критеріям включення (53% жінок; вік 52 ± 9 років), 444 (42%) відповідали критеріям метаболічного синдрому (РС). Особи з метаболічним синдромом представлені a глобальна поздовжня деформація (GLS) нижчий (-18,0 ± 2,5%), ніж без метаболічний синдром (-19,0 ​​± 2,4%; р "Метаболічний синдром незалежно пов'язаний із зміною глобального поздовжнього штаму", говорить Вільсон Каньон #BlogREC @RevEspCardiol Tweet

Щоб знати більше

Зустріч з автором: Вільсон Каньон Монтаньєс

REC Як ви придумали ідею для цього дослідження?

Перш ніж розпочати, я хочу пояснити, що це дослідження є частиною моєї докторської дисертації в аспірантурі з епідеміології Федерального університету Ріо-Гранді-ду-Сул, яка проводилася в Порто-Алегрі, Бразилія. Для отримання результатів цієї роботи цей міжнародний досвід був важливим для мого навчання як доктора епідеміології та для того, щоб мати можливість навчатися та працювати в Довготривалому дослідженні здоров’я дорослих (ELSA-Бразилія).

Робота проводилась на основі вихідних даних випадкової вибірки ELSA-Бразилія, новаторського дослідження хронічних захворювань, таких як діабет, серцево-судинні захворювання та фактори ризику серед населення Бразилії. Це багатоцентрове когортне дослідження, що включає 15 105 чоловіків та жінок, державних службовців, активних та пенсіонерів із шести бразильських вищих навчальних закладів та досліджень.

Оглядаючи літературу, було встановлено, що нещодавні дослідження із використанням звичайної ехокардіографії та тканинного доплера показали свідчення дисфункції міокарда у осіб з метаболічним синдромом. Однак звичайні ехокардіографічні параметри для вимірювання систолічної функції мають низьку чутливість для детальної оцінки скоротливості міокарда і не виявляють незначних змін скоротливості або ранніх змін.

Нещодавно двовимірна ехокардіографія відстеження крапок виникла як більш надійна техніка виявлення дисфункція лівого шлуночка Субклінічний за кількісною оцінкою деформації міокарда. Деякі попередні дослідження на невеликих зразках свідчать про те, що глобальний поздовжній штам, виміряний за допомогою спекл-ехокардіографії, зменшується у осіб з метаболічним синдромом. Однак ця асоціація ще не продемонстрована у великих вибірках населення.

З цих доказів можна зробити висновок, що раннє виявлення субклінічної дисфункції лівого шлуночка при метаболічному синдромі та визнання ролі компонентів цього синдрому в зміні скоротливості міокарда може допомогти у розумінні та прогнозуванні ризику серцево-судинних захворювань при метаболічному синдромі.

Виходячи з цієї ідеї та беручи до уваги, що під час первинної оцінки когорти було проведено ехокардіографічне обстеження учасників, було вирішено провести глобальні вимірювання поздовжнього деформації на всіх учасниках випадкової вибірки ELSA-Бразилія.

REC Який головний результат?

Метаболічний синдром незалежно пов'язаний зі зміненим глобальним поздовжнім штамом. Серед критеріїв метаболічного синдрому центральне ожиріння найкраще описує взаємозв'язок між метаболічним розладом та серцевою функцією.

REC Який би був головний клінічний вплив?

Це дослідження представляє найбільшу опубліковану вибірку осіб з метаболічним синдромом, у яких було досліджено зв'язок метаболічного синдрому та його компонентів із глобальним поздовжнім штамом.

Наші результати виявляють високу поширеність глобального погіршення поздовжнього штаму серед учасників з метаболічним синдромом (19,3%), порівняно з рештою вибірки (10,1%), використовуючи найменш консервативне граничне значення 1 стандартне відхилення. Як і слід було очікувати, поширеність була нижчою, коли використовувались менш суворі обмеження, але асоціації, як правило, були подібними. Граничне значення стандартного відхилення 1,5 наближається до «відносного процентного зниження на 15% загального поздовжнього деформації», яке багато експертів нещодавно вважали відповідним граничним значенням для визначення кардіотоксичності. Крім того, було показано, що збільшена окружність талії є головним компонентом серед запропонованих на сьогодні критеріїв діагностики метаболічного синдрому, пов’язаного зі зміненим штамом міокарда.

REC Що було найскладнішою частиною дослідження?

На початку найскладнішим було вивчення техніки глобальних вимірювань поздовжньої деформації. На щастя, у дослідницькій групі працюють фахівці з кардіології та ехокардіографи, які пройшли підвищення кваліфікації з вимірювання деформації міокарда.

REC Чи був якийсь несподіваний результат?

Апріорі ми вважали, що серед критеріїв діагностики метаболічного синдрому цукровий діабет чи гіпертонія важать більше, ніж бути незалежними від зміненого штаму міокарда. Однак висновки показали, що після коригування більшості факторів, що змішують, було продемонстровано, що збільшена окружність талії була єдиним критерієм для визначення метаболічного синдрому, що має незалежну зв'язок із погіршенням стану штаму міокарда протягом усього періоду. Діапазон значень розподілу штаму (квантилі від 5 до 95).

REC Якою буде наступна робота, яку ви хотіли б зробити, побачивши результати?

Наступною роботою, яку ми хотіли б розробити, є проведення поздовжнього аналізу когорти ELSA-Бразилія для оцінки прогностичного значення глобального поздовжнього штаму для довгострокової серцево-судинної захворюваності та смертності.

REC Порекомендуйте нам будь-які останні наукові роботи, які вам здались цікавими.

Наслідуючи лінію штаму міокарда, недавнє дослідження з використанням даних дослідження міста міста Копенгаген показало, що серед загальної популяції глобальний поздовжній штам надає незалежну та прогресивну прогностичну інформацію про довгостроковий ризик серцево-судинної захворюваності та смертності. Крім того, дослідники виявили, що глобальний поздовжній штам, як видається, має сильніше прогностичне значення у чоловіків, ніж у жінок.

REC Нарешті, що ви рекомендуєте відключити і розслабитися?

У моєму випадку плавання або читання книги на тему, якою я захоплююсь, працює для мене.

Довідково

  • Каньон-Монтаньєс W, Santos ABS, Nunes LA, Pires JCG, Freire CMV, Ribeiro ALP, Mill JG, Bessel M, Duncan BB, Schmidt MI, Foppa M.
  • Преподобний Есп Кардіол. 2018; 71: 524-30.

Рекомендована література

  • Бірінг-Сьоренсен Т, Бірінг-Серенсен СР, Ольсен Ф.Й., Сенгельов М, Йоргенсен П.Г., Могельванг Р., Шах А.М., Єнсен Й.С.
  • Circ Cardiovasc Imaging. 2017 р.; 10 (3): e005521.