метаболічний

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Лікарняне харчування

версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611

Nutr. Госпіт. В т. 26 В No 4 В Мадрид В липень/серпень 2011 р

Харчування, метаболічний синдром та патологічне ожиріння

Харчування, метаболічний синдром та патологічне ожиріння

М. Руано Гіл 1, В. Сільвестр Теруель 2, Е. Агіррегойкоа Гарса 1, Л. Кріадо Гімез 1, Ю. Дуке ЛІпес 1 та Г. Гарса-Бланш 2

1 Кафедра біохімії.
2 Відділення загальної та шлунково-кишкової хірургії. Університетська лікарня Мостолеса. Мадрид. Іспанія.

Ключові слова: Хворобливе ожиріння. Інсулінорезистентність Метаболічний синдром. Поживні речовини Серцево-судинне захворювання.

Ключові слова: Хворобливе ожиріння. Синдром інсулінорезистентності. Метаболічний синдром. Поживні речовини. Серцево-судинне захворювання.

Скорочення
О.М .: Хворобливе ожиріння.
СМ: Метаболічний синдром.
ССЗ: серцево-судинні захворювання.
ТА: Артеріальний тиск.
ІМТ: Індекс маси тіла.
CC: Обхват талії.
HT: Артеріальна гіпертензія.
МО: Хворобливе ожиріння.
MetS: Метаболічний синдром.
ССЗ: серцево-судинні захворювання.
АТ: артеріальний тиск.
ІМТ: індекс маси тіла.
WC: обхват талії.
HT: Гіпертонія.
СРБ: С-реактивний білок.
ВООЗ: Всесвітня організація охорони здоров’я.
SD: стандартне відхилення.
ВООЗ: Всесвітня організація охорони здоров’я.
ATP III: Третя доповідь Експертної групи Національної освітньої програми з холестерину (NCEP) з виявлення, оцінки та лікування високого рівня холестерину в крові у дорослих (Група лікування дорослих III). Підсумковий звіт.
IDF: Міжнародна федерація діабету.
ІЧ: інсулінорезистентність.
ПЛР: С-реактивний білок.
ЦД 2 типу: цукровий діабет 2 типу.
IL-6: Інтерлейкін 6.
IL-1: Інтерлейкін 1.
Na +: Іон натрію.
Са ++: вільний іон кальцію.
Mg: магній.
П: Матч.
Zn: цинк.
Cu: мідь.

Вступ

Ожиріння зі значенням індексу маси тіла (ІМТ) > 30 кг/м 2 і особливо хворобливе ожиріння (ОМ) із показником ІМТ > 40 кг/м 2 - це лікувальна хронічна хвороба, що характеризується надлишком жирової тканини в організмі, що має серйозні наслідки для здоров’я: високий рівень захворюваності, високий рівень смертності, підвищена поширеність, економічні витрати, які це генерує, і є чинником ризику для розвитку метаболічний синдром (МС) 1,2,3,4 .

Хворобливе ожиріння (ОМ) в даний час є справжньою проблемою охорони здоров'я в розвинених країнах і другою причиною смертності у світі після куріння.

В Іспанії, за останніми оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) 5, 15,68% чоловіків та 15,44% жінок страждають на ОМ, і згідно з доповіддю Іспанського товариства з вивчення ожиріння в 2003 р. Підраховано, що поширеність ожиріння була 14,5%, внаслідок чого в жіночій групі значно вище 15,75%; ніж у чоловіків 13,39%. Поширеність ожиріння значно зростала з віком у чоловіків та жінок, причому найвища частка людей із ожирінням спостерігалась у групі старше 55 років, 21,58% у чоловіків та 33,9% у жінок 6 .

Метою цього дослідження є оцінка змін, які викликає ОМ на рівні поживних речовин у плазмі крові.

Дієта та ліки були скасовані за 48-72 години до визначення, завжди під суворим клінічним та біохімічним контролем.

Статистичний аналіз

З таблиці II видно, що при застосуванні до наших пацієнтів діагностичних критеріїв, що страждають метаболічним синдромом (МС), описаних ВООЗ, АТФ III та IDF та їх подальших переглядах 1,2,3,4,5,7,8,9, було встановлено, що 70 чоловіків (55,6%) були носіями трьох і більше критеріїв, тоді як у жінок носії n = 155 (42,3%).

Вимірювання артеріального тиску у пацієнтів показує, що 18,6% чоловіків (n = 38) та 33,5% (n = 123) були носіями артеріальної гіпертензії (HTN).

Маркери живлення білків, феритину та трансферину знаходяться в межах контрольних значень. Рівні С-реактивного білка були помірно підвищеними у обох статей.

У таблиці IV зазначається, що при оцінці біохімічних показників мінеральних речовин та мікроелементів усі вони знаходяться в межах свого контрольного діапазону, підкреслюючи, що ті, що відповідають вітаміну А, дещо збільшені.

Хоча середнє значення (SD) плазмових рівнів оцінюваних мікроелементів знаходиться в межах їх референтних діапазонів, відсоток пацієнтів з дефіцитом наведено в таблиці V, підкреслюючи високий відсоток дефіциту фосфору та заліза у обох статей.

Обговорення та висновки

Вище значення ІМТ у жінок, ніж у чоловіків, здається, зумовлене їх меншими розмірами, оскільки між ними є суттєві відмінності у вазі, оскільки вони в них вищі. Навпаки, окружність талії у чоловіків вища; Однак в обох випадках вони перевищують рівні, що визначають наявність центрального або абдомінального ожиріння (серед європейської популяції > 0,94 для чоловіків і > 0,80 для жінок) 1,2,3,4,5,7,8,9. Висока частота пацієнтів з артеріальною гіпертензією (НТН) та носіями трьох або більше діагностичних критеріїв, що визначають метаболічний синдром (МС), свідчить про те, що дуже значна частина пацієнтів у нашому дослідженні страждає на нього.

Концепція РС суперечлива і, як правило, пов'язана з ожирінням та ризиками страждання на цукровий діабет 2 типу 2 (СД 2 типу) та/або серцево-судинними захворюваннями (ССЗ) 10 .

Ми не виявили недоїдання білка.

Підвищені значення С-реактивного білка (СРБ) можуть свідчити про запальну реакцію або становити позитивний фактор ризику серцевих захворювань 18. CRP синтезується в печінці у відповідь на збільшення кількості прозапальних цитокінів (IL-6, IL-1 та ін.), Що виділяються адипоцитом 19,20 .

Якщо концепція РС суперечлива, різні дослідження, проведені щодо рівня поживних речовин у плазмі крові при патологічному ожирінні, її взаємозв'язку з інсулінорезистентністю (ІР), вторинною гіперінулінемією та розвитком артеріальної гіпертензії (ГТН), є ще більш суперечливими. Дефіцит білка був описаний, оцінений зниженням рівня альбуміну, чого ми не засвідчили.

Кілька досліджень встановлюють взаємозв'язок між водорозчинними вітамінами: вітаміном B12 та фолатом (розглядаючи фолієву кислоту як вітамін) та ожирінням, HBP, серцево-судинним ризиком та SM 30. Подібним чином існують інші дослідження, які встановлюють зв'язок між рівнем жиророзчинних вітамінів (A, D3 та E), ожирінням та SM (вітамін A, вітамін D3 та вітамін E 30,31,32).

При аналізі вітамінів як у водорозчинних (В12 і фолат), так і у жиророзчинних, ми не виявили змінених рівнів або відмінностей за статтю, незалежно від того, були вони носіями РС чи ні.

Загалом, у нашому дослідженні, якщо ми оцінюємо середнє (SD) рівнів мікроелементів у плазмі, ми не знаходимо змінених рівнів (ні за замовчуванням, ні за надлишком) мінеральних елементів (більшості та слідів), а також відмінностей між статями, але якщо ми обчислимо відсоток пацієнтів з дефіцитом деяких з них, ми спостерігаємо високий відсоток дефіциту фосфору та заліза.

Список літератури

1. Alberti KG, Zimmet PZ Shaw JE. Метаболічний синдром: нове в усьому світі визначення з консенсусу Міжнародної федерації діабету. Ланцет 2005 рік; 366: 1059-62. [Посилання]

2. Заріч З.В. Метаболічний синдром, діабет та серцево-судинні події: сучасні суперечки та рекомендації. Мінерва Кардіоангіол 2006; 54 (2): 19-214. [Посилання]

3. Третій звіт Експертної групи Національної освітньої програми з холестерину (NCEP) з виявлення, оцінки та лікування високого рівня холестерину в крові у дорослих (Група лікування дорослих III). Підсумковий звіт. Тираж 2002; 106: 3143-421. [Посилання]

4. Альберті К.Г., Зіммет П.З. Визначення, діагностика та класифікація цукрового діабету та його ускладнень. Частина 1: Діагностика та класифікація цукрового діабету попередній звіт консультації ВООЗ. Діабет Мед 1998; 15: 539-3. [Посилання]

5. Організація охорони здоров’я Word (ВООЗ). Глобальна база даних про індекс маси тіла, 2008. https://apps.who.int/infobase/report.aspx?rid=118&redirected=reporter_id_1 [Посилання]

7. Alberti KG, Zimmet P, Shaw J. Метаболічний синдром - нове в усьому світі визначення. Консенсусна заява Міжнародного діабету. Федерація Діабет Мед 2006; 23 (5): 469-80. [Посилання]

8. Міжнародна федерація діабету. www.idf.org/metabolic_syndrome, веб-сайт 9. Метаболічний синдром, спеціальний випуск Diabetes Voice, травень 2006 р., 51. [Посилання]

10. Мейгс Дж. Метаболічний синдром (синдром інсулінорезистентності або синдром X). http://www.uptodate.com/home/index.html. Доступ 31 серпня 2009 р. [Посилання]

11. Підсумок клінічних рекомендацій щодо виявлення, оцінки та лікування надмірної ваги та ожиріння у дорослих. Експертна група з ідентифікації. Arch Intern Med 1988; 158: 1855-1867. [Посилання]

12. Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR et al. Діагностика та лікування метаболічного синдрому: заява для медичних працівників. Наукова заява Американської асоціації серця/Національного/Інституту серцевих легенів та крові. Тираж 2005 рік; 112: 2735-52. [Посилання]

13. Руано М, Сільвестр В., Домінгуес Ю та ін. Хворобливе ожиріння, гіпертонічна хвороба та вісь ренін-ангіотензин-альдостерон. Obs Surg 2005 рік; 15: 670-676. [Посилання]

14. Грунді С.М. Чи має діагноз метаболічного синдрому значення у клінічній практиці?. Am J Clin Nutr 2006; 83 (6): 1248-51. [Посилання]

15. Рівен Г.М. Метаболічний синдром: чи потрібен цей діагноз? Am J Clin Nutr 2006; 83: 1237-47. [Посилання]

16. Kahn R, Buse J, Ferrannini E, Stern M. Метаболічний синдром: час для критичної оцінки: спільна заява Американської діабетичної асоціації та Європейської асоціації з вивчення діабету. Догляд за діабетом 2005 рік; 28: 2289-304. [Посилання]

17. Рівен Г.М. Метаболічний синдром: чи потрібен цей діагноз? Am J Clin Nutr 2006; 83: 1237-47. [Посилання]

18. Вім К. Лагранд, Віссер, Віллем Т. Гермес та ін. С-реактивний білок як фактор серцево-судинного ризику. Тираж 1999; 100: 96-102. [Посилання]

20. Maekawa K, Tsujino T, Saito K et al. Інгібуючий вплив інсуліну на внутрішньоклітинну реакцію кальцію, спричинену вазопресом, у тупих у гіперсулінемічних гіпертоніків: роль мембранного складу жирних кислот. Серцеві судини 2006; 21 (4): 205-12. [Посилання]

21. Ruano M, Llorente MJ, Serrano MG, Villanueva S, Muà ± oz-Garcáa JC, Erroz A. Біологічні зміни при захворюванні на ожиріння перед шлунковим шунтуванням. Клін 2002; 2 (27): 67-73. [Посилання]

22. Гарсія. Lorda P, Salas-Salvado J, Cobo JM. Роль споживання кальцію при ожирінні. Med Clin 2005 рік; 124 (12): 467-75. [Посилання]

23. Liu S, Song Y, Ford ES та ін. Харчовий кальцій, вітамін D та поширеність метаболічного синдрому серед жінок середнього та старшого віку, жінок. Догляд за діабетом 2005 рік; 28 (12): 2926-32. [Посилання]

24. Сонтія В, Тоуїз Р.М. Роль магнію в гіпертонії. Arch Biochem Biophys 2006. [Посилання]

25. Mazur A, Maier JA, Rock E. Магній та запальна реакція: потенційні фізіоптологічні наслідки. Arch Biochem Byophys 2006. [Посилання]

26. Пісня Y, He K, Левітан Е.Б. та ін. Вплив пероральних добавок магнію на глікамічний діабет: мета-аналіз рандомізованого подвійного сліпого контролю в контрольованих дослідженнях типу 2. Діабет Мед 2006; 23 (10): 1050-6. [Посилання]

27. Маррейро Д.Н., Гелонезе Б, Тамбасія Ма та ін. Роль цинку в резистентності до інсуліну. Arq Bras Endocrinol Metabol 2004; 48 (2): 234,9. [Посилання]

28. Ghayour-Morbarhan M, Taylor A, New SA et al. Визначення сироватки міді, цинку та селену у здорових осіб. Енн Клін Біохім 2005 рік; 42 (Pt5): 364-75. [Посилання]

29. Canatan H Bakan I, Akbulut M et al. Взаємозв'язок між рівнями лептину та нормальними пацієнтами. Biol Trace Elem Res 2004; 100 (2): 117-23. [Посилання]

30. Мартінес Джей Джей, Руїс Фа, Канділ СД. Базовий рівень фолієвої кислоти в сироватці може бути прогностичним фактором втрати ваги в програмі лікування захворюваності на ожиріння. Br J Nutr 2006; 96 (5): 956-64. [Посилання]

31. Jeyakumar SM, Vajreswari A, Giridharan NV. Хронічні дієтичні добавки вітаміну А регулюють ожиріння у ожирілої мутантної моделі щурів WNIN/Ob. Ожиріння (срібна гілочка) 2006; 14 (1): 52-9. [Посилання]

33. Liu S, Lee Im, Song Y et al. Вітамін Е та ризик розвитку діабету 2 типу в рандомізованому контрольованому дослідженні щодо здоров'я жінок. Діабет 2006; 55 (10): 2856-62. [Посилання]

Адреса для листування:
Маріо Руано Гіл.
Служба біохімії.
Університетська лікарня Мостолеса.
C/RГo JГєcar, з/п.
28935 Мостолес. Мадрид. Іспанія.
Електронна адреса: [email protected]

Отримано: 05.05.2010.
1-а редакція: 25-VI-2010.
2-а редакція: 19-IX-2010.
Прийнято: 9-29-2010.

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons