Рекомендації щодо діабету та ожиріння однакові протягом багатьох років. Фахівці та пацієнти вимагають схем, адаптованих до кожної людини

PATRICIA MARTÍN [email protected] МАДРІД

центри

Ожиріння є "епідемією 21 століття", вважає наукове співтовариство. Однак стратегія, з якою вирішують цю проблему в центрах первинної медичної допомоги, чітко робить воду, на думку лікарів загальної практики, дієтологів та пацієнтів, які страждають на це захворювання. І саме в консультаціях всієї Іспанії є жест, який повторюється, коли лікар визначає, що людина, яка перебуває перед ним, повинна схуднути або дотримуватися деяких дієтичних рекомендацій, щоб зіткнутися з його проблемами гіпертонії, діабету або холестерину: більшість приймають один дієт, які він тримає у шухляді або на найближчому підносі, і дає їх пацієнту, коли він знає, що ці рекомендації не змінювались роками, не індивідуалізовані, а отже, рівень успіху низький.

Тривожний дзвінок щодо так званих "дієт з висувними ящиками" була розгорнута Генеральною радою коледжів дієтологів-дієтологів Іспанії, але такої думки поділяють багато лікарів первинної медичної допомоги та люди з ожирінням, оскільки EL PERIÓDICO змогла перевірити. "Для схуднення пацієнтам потрібно наполягати і мотивувати їх, і ці дієти є стандартними, тому деякі працюють і працюють, але більшість не пристосовується до них і не дотримується", - пояснює Хоакін Сан-Хосе, лікар первинної медичної допомоги і дієтолог. "Я сумніваюся, що вони мають реальну ефективність", підтверджує Хосе Мануель Фернандес, координатор групи з питань харчування суспільства лікарів первинної медичної допомоги Семерген.

Для початку одна з проблем полягає в тому, що ці настанови не оновлюються роками, оскільки, згідно з новими дослідженнями, рекомендації, які дають педіатри батькам при введенні їжі дітям, змінюються. «Я працюю лікарем первинної ланки вже 25 років, і дієти проти ожиріння, холестерину або діабету були абсолютно однаковими з мого початку. Вони базуються на дослідженнях, але всі вони відповідають вимогам: щоб споживані калорії були нижчими, ніж зазвичай, тобто щоб був дефіцит калорій ", пояснює Сан-Хосе.

З його досвіду, більшість пацієнтів, які приходять до нього в кабінет із проблемами зайвої ваги, повинні схуднути на 10–15 кілограмів, щоб досягти більш здорових показників артеріального тиску, цукру тощо. Таким чином, їм вводили б менше ліків, що спричиняло б менше побічних ефектів, що, в свою чергу, вимагало нових препаратів. Це білюг, який кусає хвіст. Щоб досягти цього, найпоширеніші «коробкові дієти» пропонують споживання від 2000 до 1800 калорій на день, що означає дефіцит близько 500 калорій і втрату ваги від пів до кілограма на місяць.

ЗВИНАННЯ/Інша велика проблема цих режимів полягає в тому, що вони не індивідуалізовані, вони не пристосовуються до способу життя, смаку їжі чи економічних можливостей людини, отже, багато разів вони відмовляються від першої зміни, і деякі пацієнти ставлять їх у шухляді і ніколи не слідкуйте за ними.

Лікарі первинної ланки не мають часу ні на дієти, ні на регулярне відвідування пацієнтів, щоб заохотити їх дотримуватися або виправляти неправильні рекомендації. Також не мають ендокринологів, лікарів, які мають знання про харчування, але які в умовах повені пацієнтів з гормональними проблемами, їх інша спеціальність, також не мають можливості індивідуалізувати всі дієти.

З цієї причини Рада коледжів дієтологів та дієтологів бореться за те, щоб у більшості оздоровчих центрів був один із її фахівців, принаймні один на кожні 50 000 медичних карток. Ситуація, далека від реальності, враховуючи, що лише 10 автономних громад створили цю професійну категорію в галузі охорони здоров'я, і ​​з них лише п'ять призначили певні місця в лікарнях і "дуже недостатньо", за словами президента ради Альми Палау.

Насправді дієтолога-дієтолога в первинній медичній допомозі немає, а це означає, що ці фахівці виконують свою роботу в приватних клініках або консультують компанії.

Минулого року сектор представив Міністерству охорони здоров'я звіт, в якому аргументується, що найняти дієтологів є "економічно вигідною ставкою" з потенційною економією від 5,8 до 105 євро за кожен євро, вкладений у дієтичне втручання, оскільки ці фахівці стверджувати, що запорукою успіху людини для схуднення, крім адаптації раціону до своїх графіків, особливостей сім’ї, уподобань до їжі чи соціально-економічного рівня, є навчання та переконання в необхідності змінити звички у житті, те, що дієтологи-дієтологи намагаються на своїх регулярних консультаціях, і більше, якщо вони мають підтримку психолога та фізичного тренера.

"Люди не змінюються, бо лікар дає їм аркуш, це щось набагато складніше", - говорить Палау.

Хоакін Сан-Хосе поділяє необхідність залучення цих фахівців до медичних центрів, тоді як представник Семергена вважає надмірним мати по одному для кожного підрозділу, проте він бачить необхідність "довідкових дієтологів" у лікарнях і що ці медичні працівники співпрацювати в програмах, спрямованих на поширення здорових звичок.