Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

гіпертензії

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Revista Argentina de Anestesiología - науковий орган Аргентинської федерації асоціацій анестезії, знеболення та реанімації (FAAAAR). Він був створений у 1939 році, будучи першим журналом, присвяченим цій спеціальності в Латинській Америці. Щокварталу він розглядає для публікації наукові праці іспанською та англійською мовами; як клінічні, так і експериментальні, що стосуються всіх областей анестезіології (знеболююча медицина, критична допомога, реанімація тощо). Усі вони повинні бути оригінальними роботами, при цьому пріоритетом повинні бути експериментальні та клінічні. Усі роботи рецензуються колегами та спеціалізованими зовнішніми консультантами.

Слідкуй за нами на:

Вступ: Хронічна гіпертензія ускладнює 3% вагітностей, збільшуючи їх захворюваність та смертність. Враховуючи, що надзвичайні ситуації з гіпертонічною хворобою частіше трапляються через інші причини (прееклампсія), ми представляємо випадок пацієнта з гіпертонічною невідкладністю та легеневою гіпертензією 2 типу, який переніс кесарів розтин.

Клінічний випадок: 35-річну жінку з 37-тижневою вагітністю приймають на планову індукцію. В анамнезі госпіталізація з приводу гострого гіпертонічного набряку легенів на 13 тижні гестації, спочатку призначена з 183/130 через непереносимість лабеталолу, зазначеного на 10 тижні. Під час госпіталізації діагностовано нефропатію з протеїнурією в 2 грами через попередню гіпертонію (нормальна функція нирок) з ТТЕ з FEY 48%, дифузною гіпокінезією та PSAP 50 мм рт. Протягом 30 тижня легенева гіпертензія 2 типу підтверджується вимірюванням катетера Swan Ganz після вливання 250 мл фізіологічного розчину: ПВХ: 10, клин: 17 PSAP: 42 PDAP: 23 PMAP: 32 з попереднім “базовим” вимірюванням ПВХ: 7, клин: 12 PSAP: 30 PDAP: 17 PMAP: 22

Решта вагітності протікає без ускладнень за кермом будинку TA 150/90.

Звичайні ліки: лабеталол 200 мг/8 годин, альфаметилдопа 500 мг/6 годин, дилтіазем 60 мг/8 годин.

Кесарів розтин було прийнято через відсутність прогресування перед індукцією. Він потрапив до операційної з 192/121 ТА через можливу причину відміни антигіпертензивного препарату при 8-годинному швидкому та периртальному стресі, без пошкодження органів-мішеней та ознак серцевої недостатності. Спінальну анестезію вирішили з низькими дозами гіпербаричного бупівакаїну (7 мг) плюс 25 мкг фентанілу та встановленням епідурального катетера. Інфузію норадреналіну проводять після блокади з об'ємною дозою стресу від 0,02 до 0,035 гамма до доставки з обмеженням рідини, а після цього вводять 500 мл фізіологічного розчину для заміщення втрат. Кесарів розтин проводиться через 45 хвилин без ускладнень. Хлопчик Апгар, народжений 9/10. Артеріальний тиск коливався між 190/119 і 154/73, який після відблисків знизився до значень між 142/93 і 112/67. Повільне відлучення від норадреналіну проводили з інфузією 250 мл S.F. через 30 хвилин з хорошою переносимістю. Амбулаторія на 4 день зі здоровою дитиною.

Обговорення: Управління анестезією у цій справі було спрямоване на вибір найкращої техніки анестезії для пацієнта з попередньою вадою серця, що вступає в операційну з гіпертонічною терміновістю. Правильна підтримка гемодинаміки необхідна для сприятливого результату як для пацієнтки, так і для її плода.

Ключові слова: кесарів розтин; Гіпертонічна терміновість; Вторинна гіпертензія; Легенева гіпертензія 2 типу