Міома є однією з найпоширеніших доброякісних пухлин, які ростуть безпосередньо в м’язах матки.

збільшується

Захворюваність зростає із віком жінки, тоді як у віковій категорії 40-60 років вони страждають приблизно у 33% жінок. Вони не обов’язково створюють проблеми для власника, але приблизно в половині випадків вони є причиною сильних симптомів. Підходи до лікування різні: від використання гормональних препаратів до хірургічного втручання на матці.

Хороша новина полягає в тому, що міома рідко переростає в рак. Це пухлини, які розвиваються з нормальних клітин м’язів матки. Причина їх виникнення не зовсім зрозуміла, ми знаємо лише фактори, що збільшують їх появу. Наприклад, жінки, які почали менструацію із підвищеним ризиком, а також ті, у кого менопауза (остання менструація) запізнюється. Міоми належать до т. Зв гормонозалежні пухлини, їх ріст стимулюється на додаток до гормонів росту, особливо жіночих статевих гормонів, особливо естрогену. Це одна з причин, чому вони вражають жінок репродуктивного віку, тобто тих, чий організм досі залишається гормонально активним. Тому міома не утворюється до статевого дозрівання і, як правило, навіть після менопаузи, коли діяльність яєчників остаточно припинилася. Причини збільшення захворюваності також включають сімейну схильність, ожиріння або неконтрольований високий кров'яний тиск.

Відсутні симптоми, але також важкі симптоми
Міома може зростати до різних розмірів, а може бути і більше. Про безсимптомну міому жінка зазвичай дізнається лише під час планового гінекологічного огляду. "Я виявив, що у мене міома в порожнині матки випадково виявився під час профілактичного гінекологічного огляду, коли лікар робив мені вагінальне УЗД", - каже Рената, 39 років, з Братислави. "Це не доставляє мені ніяких проблем, я більше не планую завагітніти, і гінеколог сказала, що це досить поширений діагноз у моєму віці. Тож ми просто спостерігаємо за ним".

Однак міома може спричинити нерегулярні менструальні кровотечі, рясні менструації, які потім пов’язані із залізодефіцитною анемією, болем та тиском внизу живота. Вони можуть навіть спричинити безпліддя або передчасні пологи, оскільки м’язи матки при міомі мають підвищену тенденцію до скорочення. "Незадовго до бажаної вагітності лікар виявив дві двосантиметрові міоми на зовнішній стороні моєї матки", - згадує Мартіна, 41 рік, сьогодні майже дворічна мати. Однак не повинно було вийти так щасливо. Різке підвищення рівня гормонів під час вагітності призвело до того, що її міома різко зросла, поки на УЗД вони не злилися в одну. "Це виглядало загрозливо - невеликий мікроб, схожий на горошину, і величезна міома поруч. Він поступово виріс до 10 см, вріс у стінку матки і проштовхнувся. Вагітність, на щастя, протікала гладко до 24-го тижня, коли фіброма померла "Однак я потрапила до лікарні з вливаннями, щоб зупинити сутички. Я дала сина належним чином, але матка сказала мені, поки я не народила", - розповідає жінка, яка багато років до цього намагалася завагітніти.

Місце і розмір міоми важливі
Міома може рости під слизовою оболонкою матки і склепінням всередині, обростати її стінку, а частина виступає з матки назовні. Хоча перші дві локалізації викликають головним чином проблеми з менструальними кровотечами або здатністю до зачаття, великі міоми зовні матки можуть навіть пригнічувати навколишні органи. Тому це залежить від їх розташування, зростання, розміру. Наприклад, якщо фіброма тисне на уретру, це може зменшити спорожнення сечового міхура, що пов’язано з частими запаленнями. Навіть невелика міома в гирлі яєчників може стати причиною безпліддя. Міома може викликати запор, якщо тисне на відповідну частину кишечника тощо. У будь-якому випадку міома може зробити життя дуже незручним, а вартість інвазивних процедур при міомі в розвинених країнах Західної Європи порівнянна з вартістю лікування раку шийки матки.

"Можливості терапії в принципі можна розділити на кілька груп", - пояснює гінеколог MUDr. Зузана Вацлавова. "Це включає зменшення розміру пухлини, зменшення тяжкості кровотечі і в кінцевому підсумку видалення самої міоми або всієї матки. Лікування, яке ми обираємо, залежить від тяжкості симптомів, віку жінки, локалізації та розміру міоми . Звичайно, видалення матки (гістеректомія) має бути крайнім заходом. Хоча ця процедура не означає автоматично видалення яєчників та пов'язану з цим передчасну менопаузу. Однак це велика гінекологічна операція і, крім того, часто може призвести до депресії, почуття втрати жіночності, зміни статевої чутливості тощо. Згідно з одним дослідженням, в якому взяли участь 314 жінок, до 90% з них спочатку отримували компенсацію за видалення матки. Протягом трьох років процедури половина з них визнала, що шкодує про втрату плодючості, і більше 30% відчули втрату жіночності.

Гормони проти інвазивних методів
Лікування може бути хірургічним або нехірургічним. Медикаментозне лікування означає використання гормональних препаратів. Перевага полягає в тому, що це неінвазивна процедура, в основному ефект полягає у зменшенні рясних кровотеч, які, однак, часто перетворюються на нерегулярні. Рекомендується лише пацієнтам з міомою невеликого розміру, але терапія не впливає на їх розмір. У випадку, коли гормональне внутрішньоматкове тіло вивільняє гестаген левоноргестрел локально в матці, ефект подібний до ефекту гормональної контрацепції, але його не слід застосовувати у випадку великих міом всередині матки та впливу на зменшення розміру міома суперечлива.

Гормональні препарати, які також називають агоністами гонадоліберину, застосовуються для зменшення розміру міоми перед операцією. Найбільш серйозним їх побічним ефектом є витончення кісток, але лише в тому випадку, якщо лікування застосовується більше 6 місяців. Тому півроку має бути верхньою межею використання цих препаратів. Вони супроводжуються побічними ефектами, а також симптомами менопаузи. Новинка - діюча речовина уліпристалу ацетат, яка блокує ріст міоми за допомогою жіночого статевого гормону прогестерону. Він також використовується як частина передопераційного лікування і обмежується трьома місяцями. Перевага терапії полягає в тому, що вона не пов'язана з серйозними побічними ефектами менопаузи.

Багато розмов про емболізацію маткових артерій. Вони забезпечують до 94% крові, яка постачає міому. Порушення кровотоку через ці артерії призводить до зменшення міоми. Таким чином, спеціально навчений рентгенолог блокує кровопостачання міоми, вводячи тонкий катетер від невеликого проколу в паху під рентгенологічним контролем. Можлива також міомектомія, яка є процедурою, яка лише видаляє міому. Це може бути виконано різними методами: гістероскопічно (за допомогою спеціального оптичного приладу, введеного через піхву), лапароскопічно або класичною хірургією.
Останній варіант - видалити матку, що дозволить остаточно вирішити проблеми з міомою, але має багато недоліків у вигляді хірургічних або післяопераційних ускладнень і, перш за все, означає втрату фертильності.

Текст: Б’янка Ступпачерова для журналу „Правди”
Фото: SHUTTERSTOCK