Буенас тард. Навколо нас відбувається медична революція, революція, яка допоможе нам зламати деякі найстрашніші захворювання в суспільстві, включаючи рак. І революція називається ангіогенезом, і вона заснована на процесі, який наше тіло використовує для розвитку кровоносних судин.

субтитри

Таким чином, організм може регулювати кількість судин, які присутні в будь-який момент часу. І це досягається за допомогою розробленої та елегантної системи стримувань і противаг, стимуляторів та інгібіторів ангіогенезу, так що коли нам потрібен короткий сплеск судин, організм може це зробити, вивільняючи стимулятори, білки, звані «ангіогенними факторами». діють як природні добрива і стимулюють ріст нових судин. І коли кровоносні судини більше не потрібні, організм обрізає їх до початкового рівня за допомогою природних інгібіторів ангіогенезу. Зараз бувають інші ситуації, коли ми починаємо нижче базового рівня, і для того, щоб повернутися до нормального рівня, потрібно більше судин. Наприклад, після травми. І тіло може вирішити це теж, але лише до того нормального рівня, до цієї фіксованої точки.

Але те, що ми зараз знаємо, це те, що при різних захворюваннях в системі є дефекти, при яких організм не може обрізати зайві судини або не може генерувати достатньо нових кровоносних судин у потрібному місці в потрібний час. І в цих ситуаціях ангіогенез стає незбалансованим. І коли ангіогенез виведений з рівноваги, результатом буде безліч захворювань. Наприклад, недостатній ангіогенез, недостатня кількість судин призводить до незагойних ран, інфарктів, ніг без кровообігу, смерті від інсульту, неврологічних пошкоджень. І, з іншого боку, надмірний ангіогенез, занадто велика кількість судин призводить до хвороб. І ми бачимо це в раку, сліпоті, артриті, ожирінні, хворобі Альцгеймера. Загалом у світі існує понад 70 серйозних захворювань, якими страждають понад мільярд людей, які на поверхні здаються різними між собою, але всі насправді мають спільний знаменник аномальний ангіогенез. І усвідомлення цього дозволяє нам переосмислити спосіб боротьби з цими захворюваннями, контролюючи ангіогенез.

Зараз я зосереджусь на раку, оскільки ангіогенез є ознакою раку всіх видів раку. Тож давайте почнемо. Це пухлина; темна, сіра, зловісна маса, що росте всередині мозку. А під мікроскопом можна побачити сотні цих кровоносних судин у вигляді коричневих плям, капілярів, які живлять ракові клітини, що несуть до них кисень і поживні речовини. Але рак починається не так. І насправді рак починається не з кровопостачання. Він починається як мікроскопічні гнізда клітин, які можуть виростати лише до половини кубічного міліметра. Це еквівалентно кінчику пера. Вони не можуть більше рости, оскільки не мають кровопостачання, тому їм не вистачає кисню та поживних речовин.

І насправді ми, мабуть, постійно формуємо ці мікроскопічні ракові пухлини у своєму тілі. Розтин людей, які загинули в дорожньо-транспортних пригодах, показав, що 40% жінок у віці від 40 до 50 років мають мікроскопічний рак молочної залози. Близько 50% чоловіків у віці від 50 до 60 років мають мікроскопічний рак простати. І практично у 100% з нас, коли досягнемо семидесятих років, будемо мати мікроскопічний рак щитовидної залози. Однак без кровопостачання більшість цих видів раку ніколи не будуть небезпечними. Доктор Джуда Фолкман, який був моїм наставником і піонером у галузі ангіогенезу, свого часу назвав це «раком без хвороб».

Таким чином, здатність організму врівноважувати ангіогенез при правильній роботі заважає кровоносним судинам живити рак. І це виявляється одним із найважливіших наших захисних механізмів проти раку. Насправді, якщо ви насправді блокуєте ангіогенез і не даєте кровоносним судинам потрапляти до ракових клітин, пухлини просто не можуть рости. Але як тільки відбувається ангіогенез, рак зростає в геометричній прогресії. І таким чином рак переходить від нешкідливого до летального. Клітини раку мутують і набувають здатності вивільняти багато з цих ангіогенних факторів, природних добрив, які схиляють рівновагу на користь кровоносних судин, що вражають рак. І як тільки ці судини вторгнуться в рак, він може поширитися, він може захопити місцеву тканину. А ті самі кровоносні судини, які живлять пухлини, дозволяють раковим клітинам потрапляти в кровообіг як метастази. І, на жаль, ця остання стадія раку - це та, при якій найімовірніше її діагностують, коли ангіогенез вже активований, а ракові клітини ростуть як бур’яни.

Отже, якщо ангіогенез є поворотним пунктом між нешкідливим раком та шкідливим, то більша частина революції ангіогенезу - це новий підхід до лікування раку шляхом припинення кровопостачання. Ми називаємо це антиангіогенною терапією, і вона абсолютно відрізняється від хіміотерапії, оскільки вибірково націлена на кровоносні судини, що живлять рак. І ми можемо це зробити, тому що кровоносні судини пухлини - це, на відміну від звичайних, здорових судин, які ми бачимо в інших частинах тіла. Вони ненормальні; вони дуже погано побудовані; і, отже, вони дуже вразливі до лікування, яке їх атакує. Дійсно, коли ми проводимо тут хворих на рак антиангіогенну терапію, експериментальний препарат для гліоми, яка є різновидом пухлини головного мозку, ви можете бачити, що різкі зміни відбуваються, коли живлення пухлини відключається. Ось жінка з раком молочної залози, яка лікується антиангіогенним препаратом Авастин, схваленим FDA (регуляторним органом). І ви бачите, що ореол кровотоку зникає після лікування.

Ну, я показав вам лише два дуже різних типи раку, які обидва реагують на антиангіогенну терапію. Тому кілька років тому я запитав себе: "Чи можемо ми зробити цей крок далі і лікувати інші види раку навіть у інших видів?" Це 9-річний боксер на ім'я Міло, у якого на плечі росла дуже агресивна пухлина, яка називається злоякісною нейрофібромою. Він вторгся в його легені. Ветеринар дав йому лише три місяці життя. Тому ми створили коктейль з антиангіогенних препаратів, які можна змішувати в їжу вашої собаки, а також антиангіогенний крем, який можна наносити на поверхню пухлини. А після декількох тижнів лікування ми змогли уповільнити ріст раку, щоб, врешті-решт, ми змогли продовжити виживання Майло в 6 разів більше, ніж передбачали спочатку ветеринари, і все з дуже хорошою якістю життя.

А згодом ми лікуємо більше 600 собак. Ми маємо коефіцієнт відповіді близько 60%, і ми покращили виживання цих домашніх тварин, котрі мали бути евтаназованими. Дозвольте показати пару ще цікавіших прикладів. Це 20-річна самка дельфіна, яка живе у Флориді, у неї були такі поразки у роті, які протягом 3 років перетворилися на плоскоклітинні ракові клітини. Саме тому ми створили антиангіогенну пасту. Ми її розміщували поверх раку 3 рази на тиждень. І протягом 7 місяців рак повністю зник, а біопсія нормалізувалася.

Це рак, який росте на губі чверті милі під назвою Гіннес. Це дуже, дуже смертельний тип раку, який називається ангіосаркома. Він уже поширився на його лімфатичні вузли, тому ми використовували антиангіогенний крем для шкіри губ та пероральний коктейль для обробки як зсередини, так і зовні. І протягом 6 місяців він пережив повну ремісію. І ось це через 6 років, Гінес, зі своїм дуже щасливим власником.

Зараз, очевидно, антиангіогенну терапію можна застосовувати при найрізноманітніших видах раку. І справді, новітні методи лікування як для людей, так і для собак вже стають доступними. Існує 12 різних препаратів, 11 різних типів раку, але справжнє питання: наскільки ефективно вони працюють на практиці? Ось дані про виживання для пацієнтів із 8 різними видами раку. А бруски відображають час виживання з епохи, коли були доступні лише хіміотерапія, хірургія або опромінення. Але починаючи з 2004 року, коли вперше з’явилися антиангіогенні терапії, ви бачите, що спостерігалося покращення виживання на 70% до 100% у людей з раком нирок, множинною мієломою, колоректальним раком та шлунково-кишковими стромальними пухлинами. Це чудово. Але щодо інших пухлин та раку поліпшення були лише незначними.

Тож я почав запитувати себе: "Чому ми не змогли зробити краще?" І відповідь для мене очевидна; ми лікуємо рак занадто пізно в грі, коли він вже встановлений і, багато разів, він вже поширюється або має метастази. І як лікар, я знаю, що як тільки хвороба переходить у запущену стадію, досягти лікування може бути важко, а то й неможливо. Тож я повернувся до біології ангіогенезу і почав думати: чи може відповідь на рак бути запобіганням ангіогенезу, перемогою раку у власній грі, щоб він ніколи не став небезпечним? Це може допомогти здоровим людям, а також людям, які вже перемогли рак один-два рази і хочуть знайти спосіб запобігти його поверненню. Отже, шукаючи спосіб запобігти ангіогенезу при раку, я знову розглянув причини раку. І що мене справді заінтригувало, це коли я побачив, що дієта становить від 30% до 35% раку, що виробляється в навколишньому середовищі.

Тепер логічно, що думати, що можна виключити з раціону, що слід вилучити, прибрати? Але насправді я застосував абсолютно протилежний підхід і почав гадати: що б ми могли додати до дієти, яка від природи є антиангіогенною, що може підсилити імунну систему і повернути назад кровоносні судини, що живлять рак? Іншими словами, чи можемо ми їсти, щоб голодувати від раку? Ну відповідь так. І я збираюся показати вам, як. Наш пошук привів нас на ринок, на ферму та до прянощів, тому що ми виявили, що мати-природа забезпечила велику кількість продуктів, напоїв та трав природними інгібіторами ангіогенезу.

Ось система аналізу, яку ми розробили. У центрі - кільце, з якого в формі зірки ростуть сотні кровоносних судин. І ми можемо використовувати цю систему для перевірки дієтичних факторів у концентраціях, які ви отримуєте від їжі. Тож я збираюся показати, що відбувається, коли ми кладемо фіолетовий екстракт винограду. Діюча речовина - ресвератрол. Він також міститься в червоному вині. Це пригнічує аномальний ангіогенез на 60%. Ось що відбувається, коли ми додаємо екстракт полуниці. Він сильно пригнічує ангіогенез. І екстракт сої. І ось зростаючий список наших антиангіогенних продуктів харчування та напоїв, які ми зацікавлені в вивченні. І для кожного типу їжі ми вважаємо, що в різних сортах та сортах є різні сили. І ми хочемо це виміряти, бо, ну, поки ви їсте полуницю або чаюєте, чому б не вибрати ту, яка є потужнішою для запобігання раку?

Отже, ось чотири різні чаї, які ми спробували. Всі вони поширені, китайський жасмин, японська сенча, граф Грей та спеціальна суміш, яку ми приготували. І видно чітко, що чаї мають різну ефективність від менш сильнодіючих до більш потужних. Але справді круто, коли ми насправді поєднуємо два менш сильнодіючі чаї разом, поєднання, суміш, є потужнішим, ніж кожен окремо. Це означає, що існує синергія їжі.

Ось ще деякі дані наших випробувань. Зараз в лабораторії ми імітуємо ангіогенез пухлини, представлений тут, чорною смужкою. І за допомогою цієї системи ми можемо перевірити ефективність протиракових препаратів. Отже, чим коротший бар, тим менше ангіогенез, це добре. І ось декілька поширених ліків, які пов’язані зі зниженням ризику раку у людей. Статини, нестероїдні протизапальні засоби та деякі інші, вони також пригнічують ангіогенез. І ось дієтичні фактори, що порівнюються проти цих препаратів. Ви можете бачити, що вони чітко захищаються, а в деяких випадках вони ефективніші за наркотики. Соя, петрушка, часник, виноград, ягоди, можна було повернутися додому і приготувати смачну їжу з цими інгредієнтами. Тож уявіть, якби ми могли б створити першу в світі систему рейтингу, в якій ми могли б оцінювати продукти відповідно до їх антиангіогенних властивостей у запобіганні раку. І це те, що ми робимо зараз.

Зараз я показав вам тону лабораторних даних, і справжнє запитання полягає в тому, що свідчить у людей, що вживання певної їжі може зменшити ангіогенез при раку? Ну, найкращий приклад, який я знаю, - це дослідження 79 000 чоловіків, яке проводилося протягом 20 років, і яке показало, що чоловіки, які споживали варені помідори два-три рази на тиждень, мали до 50% зниження ризику розвитку раку простати. Тепер ми знаємо, що помідори є хорошим джерелом лікопіну, а лікопен є антиангіогенним. Але що ще цікавіше в цьому дослідженні, так це те, що у тих чоловіків, які справді хворіли на рак передміхурової залози, ті, хто їв більше порцій томатного соусу, насправді мали менше кровоносних судин, що годували їх рак. Отже, це дослідження на людях є гарним прикладом того, як антиангіогенні речовини, присутні в їжі та споживані на практичному рівні, можуть впливати на рак. І зараз ми вивчаємо роль здорового харчування з Діном Орнішем, UCSF та Університетом Тафтса щодо ролі цієї здорової дієти у маркерах ангіогенезу, які ми можемо знайти в крові.

Тепер, очевидно, те, що я поділився з вами, має далекосяжні наслідки навіть поза дослідженнями раку. Тому що, якщо ми маємо рацію, це може вплинути на освіту споживачів, продовольчі послуги, охорону здоров’я та навіть на страхову галузь. І справді, деякі страхові компанії вже починають думати в цьому напрямку. Ознайомтеся з цією рекламою від Blue Cross Blue Shield, штат Міннесота. І для багатьох людей у ​​всьому світі профілактика раку за допомогою дієти може бути єдиним практичним рішенням, оскільки не кожен може дозволити собі дороге лікування кінцевої стадії, але кожен може отримати користь від здорового харчування на основі місцевих, стійких та антиангіогенних культур.

Нарешті, я поговорив з вами про їжу, і я говорив з вами про рак, тож є ще одне захворювання, про яке я хочу поговорити з вами, і це ожиріння. Тому що виявляється, що жирова тканина, жир, сильно залежить від ангіогенезу. І, як пухлина, жир зростає, коли ростуть судини. Тож запитання: чи можна зменшити жир, відрізавши кровопостачання? Тож верхня крива показує вагу тіла генетично ожирілої миші, яка їсть без зупинок, поки вона не стане жирною, як цей пухнастий тенісний м’яч. А нижня крива - це вага звичайної миші.

Якщо взяти мишку з ожирінням і дати їй інгібітор ангіогенезу, ви втрачаєте вагу. Якщо припинити лікування, ви набираєте вагу. Ви перезапускаєте лікування, знову худнете. Якщо ви припините лікування, ви знову набираєте вагу. І насправді, можна чергувати вагу вгору-вниз, просто пригнічуючи ангіогенез. Отже, цей підхід, який ми застосовуємо для профілактики раку, може також застосовуватись при ожирінні. Насправді, насправді цікаво в цьому полягає те, що ми не можемо взяти цих повних мишей і змусити їх втратити більше ваги, ніж передбачається звичайною вагою миші. Іншими словами, ми не можемо створювати супермодельних мишей. (Сміх) І це говорить про роль ангіогенезу в регулюванні здорових пунктів пропуску.

Одного разу Альберт Сент-Дьоргі сказав, що "Відкриття полягає у тому, щоб бачити те, що бачили всі, і думати те, про що ніхто не думав". Сподіваюся, я переконав вас, що для раку, ожиріння та інших захворювань може бути велика сила в атаці на їх спільний знаменник - ангіогенез. І це те, що, на мою думку, зараз потрібно світові. Дякую.

Джун Коен: Отже, ці ліки не зовсім. На даний момент вони не є головними методами лікування раку. Що б ви порадили кожному, хто страждає на рак? Чи рекомендуєте Ви шукати ці методи лікування зараз більшості хворих на рак?

Вільям Лі: Існують схвалені FDA антиангіогенні методи лікування. І якщо ви хворий на рак, або працюєте на нього, або захищаєте одного, вам слід запитати про них. І існує багато клінічних випробувань. Фонд "Ангіогенез" відслідковує більше 300 компаній, і ще близько 100 інших препаратів пропонується. Тож розгляньте схвалені, шукайте клінічних випробувань, але після того, що лікар може зробити для вас, ми повинні почати запитувати себе, що ми можемо зробити для себе. І це одне з речей, про яке я говорю, полягає в тому, що ми самі маємо силу робити те, чого лікарі не можуть зробити для нас, тобто використовувати знання та вживати заходів. І якщо мати-природа дала нам деякі підказки, ми думаємо, що може бути нове майбутнє у цінності того, що ми їмо. І те, що ми їмо, - це насправді наша хіміотерапія 3 рази на день.

JC: Правильно. І в цьому сенсі, людям, які можуть мати фактори ризику раку, ви рекомендуєте дотримуватися певного профілактичного лікування або просто дотримуватися правильної дієти з великою кількістю томатного соусу?

WL: Ну, ти знаєш, існує безліч епідеміологічних доказів. І я думаю, що в епоху інформації не потрібно довго йти до надійного джерела, такого як Pubmed, Національна медична бібліотека, для проведення епідеміологічних досліджень щодо дієти та зменшення ризику раку на основі наркотиків. І це, безумовно, може дослідити кожен.