ваги

ДАНІ АВТОРА ПЕРЕКЛАДУ

Пабло Барчіна

Мережа харчування на основі фактичних даних, Мурсія (Іспанія),

Профіль Facebook тут

Це переклад, уповноважений Центром оглядів та розповсюдження (CRD) - Університет Йорка. Автори оригінальних статей не переглядали іспанську версію і не несуть відповідальності за помилки, які могли бути допущені під час процесу перекладу.

ДАНІ ПРО ОРИГІНАЛЬНІ ПУНКТИ

Оригінальне критичне читання: Центр оглядів та розповсюдження (CRD). Довготривала ефективність втручань дієти плюс вправи проти. дієтичні втручання для схуднення: мета-аналіз. Йоркський університет. База даних тез веб-сайту Відгуків про ефекти (DARE). Номер документа: 12009105736 [онлайн] Дата публікації: 2009; Дата консультації: 13.12.2016. Доступно за адресою: https: //www.crd.york.ac.uk/CRDWeb/ShowRecord.asp? AccessionNumber = 12009105736

Оригінальний систематичний огляд, за яким проводиться критичне читання: T Wu, X Gao, M Chen і RM van Dam. Довготривала ефективність втручань з дієтою та фізичними вправами проти. дієтичні втручання для схуднення: мета-аналіз. Огляди ожиріння 2009; Травень; 10 (3): 313-23. doi: 10.1111/j.1467-789X.2008.00547.x.

Автори оригінального документа не переглядали іспанську версію і не несуть відповідальності за помилки, які могли бути допущені під час процесу перекладу.

ПЕРЕКЛАД СМІЛОГО КРИТИЧНОГО ЧИТАННЯ

Огляд CRD

Цей огляд робить висновок, що для тривалого схуднення у дорослих втручання, що поєднує дієту та фізичні вправи, є кращим, ніж втручання, яке зосереджується виключно на дієті. Результати підтверджують висновки авторів, але достовірність даних неясна.

Завдання авторів

В резюме огляду зазначено, що метою було порівняти ефекти дієти та вправ із фізичними вправами та втручаннями лише з дієтою на коротко- та довгострокову втрату ваги. Однак мета, викладена в основному тексті та висновках, стосувалася лише довгострокових наслідків для схуднення.

Пошук

Пошук у MEDLINE здійснювався через PubMed та Cochrane Library з 1966 р. До кінця червня 2007 р. Умови пошуку були деталізовані. Списки посилань на отримані документи були вивчені для подальшого вивчення. Для включення до огляду було обрано лише дослідження, опубліковані англійською мовою.

Вибір дослідження

Дослідження, які були обрані для включення, були рандомізованими контрольованими дослідженнями (РКЗ), що порівнювали дієту та вправи з фізичними вправами та втручаннями лише з дієтою у дорослих із надмірною вагою та ожирінням. Обрані дослідження повинні тривати щонайменше 6 місяців і повідомляти про зміни у вазі та/або індексі маси тіла (ІМТ). Були включені всі дієти та програми вправ для схуднення.

Дієтичними втручаннями, включеними в огляд, були дієти з низьким вмістом калорій, дієти з низьким глікемічним індексом (ГІ), дієти з низьким вмістом жиру та дієти, багаті певними продуктами (наприклад, рибою). Фізичні втручання включали такі компоненти, як аеробні вправи (ходьба, біг), силові тренування та тренування силового опору, які регулярно проводились у контрольованих групах. Більшість втручань становили від 3 до 6 місяців, і більшість з них не тривали рік. Подальші спостереження закінчились між 0 і 2 з половиною роками після закінчення втручання.

Середній вік учасників коливався від 36 до 55 років, їх середня вага становила від 70 до 100 кг, їх середній індекс маси тіла становив від 25 кг/м 2 до 38 кг/м 2. Більшість досліджень включали змішану популяцію чоловіків та жінок. Інші дослідження включали лише одностатеві популяції. Більшість досліджень були проведені в США, решта - у скандинавських країнах та (одне дослідження) у Китаї.

Дослідження, включені до цього огляду, були незалежно відібрані двома рецензентами, і розбіжності були усунені консенсусом.

Оцінка якості [обгрунтованості] досліджень

Якість досліджень оцінювали за допомогою таких критеріїв: рандомізація чи рандомізація груп, приховування зазначеного розподілу, засліплення щодо призначеної групи, залишення дослідження та використання аналізу наміру на лікування (ITT). Автори не вказали, скільки рецензентів провели методологічний аналіз якості.

Вилучення даних

Двоє рецензентів витягували середні показники ваги (кг) та індексу маси тіла (кг/м 2) до та після втручання зі своїми стандартними відхиленнями (SD). Розбіжності вирішувались консенсусом.

Методи синтезу

Дані були об’єднані за допомогою аналізу випадкових ефектів. Об'єднані стандартизовані середні різниці обчислювали за індексом маси або даними маси тіла за допомогою методу d Коена. Індекс ваги та маси тіла аналізували окремо.

Додаткові підгрупи та однофакторний метарегресійний аналіз проводили відповідно до вихідного віку, індексу маси тіла, статі, тривалості втручання, тривалості спостереження та супутніх захворювань.

Аналізи чутливості проводили, виключаючи дослідження з високим рівнем відсіву (> 20% в обох групах втручання) та дослідження з показниками відсіву, які відрізнялись між групами втручання більш ніж на 10%. Статистичну неоднорідність оцінювали за допомогою статистики №2. .

Упередженість публікації оцінювали за допомогою послідовностей лійок та тесту Бегга та Еггера.

Огляд результатів

До огляду було включено вісімнадцять рандомізованих контрольованих досліджень (РКИ) (n = 1636). Розмір вибірки коливався від 28 до 177. Лише три дослідження повідомляли про процедуру рандомізації, яку використовували. Жоден не повідомляв про приховування розподілу. Лише у двох дослідженнях спостерігався коефіцієнт відсіву 0% та проводився ITT-аналіз. Дієта плюс фізичні вправи були пов’язані із значно більшою втратою ваги або індексу маси тіла, ніж лише дієтичні втручання в кінці спостереження (різниця Коена -0,25, 95% ДІ -0,36 a -0,14; 18 РКД). Дієта плюс фізичні вправи були пов’язані із значно більшою втратою ваги порівняно із дієтами (1,14 кг, 95% ДІ 0,21-2,07, 10 РКД) та значним зниженням індексу. Маса тіла (0,50 кг/м 2, 95% ДІ Від 0,21 до 0,79, сім РКИ). Відсоток втрати жиру в організмі також був значно вищим для дієти, поєднаної з вправами, порівняно із втручанням лише за дієтою (2%, 95% ДІ від 0,65% до 3,5%, шість РКИ). Значної статистичної неоднорідності не виявлено.

Метарегресія не показала статистично значущих відмінностей у результатах за вихідним віком, ожирінням, статтю, популяцією, супутніми захворюваннями та тривалістю спостереження. Однак було значно більшою втратою ваги між групою дієти та фізичних вправ та групою дієт лише в дослідженнях з більш тривалими періодами втручання (р = 0,03).

Результати інших аналізів були представлені в документі. Не було доказів упередженості публікацій.

Висновки авторів

Факти свідчать, що комбіновані вправи та дієти були кращими, ніж дієтичні втручання для тривалої втрати ваги у дорослих. Обидва втручання були пов'язані з частковим відновленням ваги.

Коментар CRD

Цей огляд чітко повідомляв про критерії включення учасників, втручання, результати та плани досліджень, хоча було неясно, чи метою авторів була оцінка довгострокових наслідків чи коротко- та довгострокових наслідків. Пошук літератури був адекватним, але включення лише досліджень, опублікованих англійською мовою, ставило під загрозу упередження мови та публікацій; автори не повідомили про докази упередженості публікацій.

Ми намагались зменшити ризик помилок та упередженості рецензента під час відбору досліджень та вилучення даних. Не було зрозуміло, чи вживались подібні запобіжні заходи при оцінці валідності досліджень. Якість дослідження оцінювали за відповідними критеріями, хоча в багатьох випадках якість досліджень була незрозумілою через слабку інформацію в оригінальних дослідженнях.

Для об'єднання досліджень використовувались відповідні методи та оцінювали статистичну неоднорідність. Подальші аналізи були проведені для вивчення впливу втручання та характеристик населення; враховуючи кількість включених досліджень, ступінь довіри до цих аналізів була незрозумілою. Загалом, дані, схоже, підтверджують висновки авторів, але якість даних була неясною і не могла бути адекватно оцінена щодо відновлення маси тіла.

Наслідки огляду для практики та досліджень.

Практика: Автори не вказали жодних наслідків для практики.

Дослідження: Автори заявили, що необхідні дослідження для оцінки кращих стратегій обмеження відновлення ваги і, таким чином, досягнення більшої довгострокової втрати ваги. Такі дослідження повинні чітко повідомляти про свої методи рандомізації, приховування розподілу, засліплення та використання аналізу наміру для лікування.

Фінансування

Фінансування не повідомляється

Номер реєстру

Дата публікації бібліографічного запису

Дата публікації критичного прочитання

Статус реєстрації

Це критичне резюме систематичного огляду, який відповідає критеріям включення до DARE. Кожне критичне резюме містить короткий підсумок методів огляду, результатів та висновків, після чого докладається детальна критична оцінка надійності огляду та зроблених висновків.