Опубліковано: 25.04.2018
За редакцією: Патрісія Пуянте Креспо

вироблення

Чоловічий гіпогонадизм визначається як дефіцит тестостерону, який з’являється у чоловіка із пов’язаними ознаками та симптомами.

Це може початися під час внутрішньоутробного розвитку, до статевого дозрівання або в зрілому віці. Якщо під час внутрішньоутробного розвитку не виробляється недостатня кількість тестостерону, хлопчик може народитися з жіночими, неоднозначними або слаборозвиненими чоловічими геніталіями.

При чоловічому гіпогонадизмі спостерігається дефіцит тестостерону

Види чоловічого гіпогонадизму за його походженням

Чоловічий гіпогонадизм може бути первинним гіпогонадизмом через проблеми, притаманні яєчкам, або вторинний гіпогонадизм через відмову осі яєчка гіпоталамусу гіпофіза. По-третє, це може бути пов’язано з відсутністю або зменшенням реакції органів з андрогенними рецепторами на тестостерон: резистентність до андрогенів.

Симптоми та наслідки гіпогонадизму в залежності від того, впливає він на статеве дозрівання або доросле життя

Чоловічий гіпогонадизм може затримати статеве дозрівання або спричинити недостатній розвиток або неповний нормальний розвиток. Інші симптоми:

Зниження розвитку м’язової маси Зміни тону голосу Зміни волосся на тілі Порушення росту статевого члена та яєчок Залежно від віку, зовнішнього вигляду атрофії яєчок Розвиток тканини молочної залози (гінекомастія) Евнукоїдні звички

У зрілому віці ознаками та симптомами є:

Еректильна дисфункція Стерильність Зниження волосся та бороди Зменшення м’язової маси Остеопороз Гінекомастія Психічні зміни: зниження лібідо, труднощі з концентрацією уваги та припливи

Причини чоловічого гіпогонадизму та відсутності вироблення тестостерону

Причинами відсутності вироблення тестостерону можуть бути:

1. Причини первинного гіпогонадизму: вони обумовлені проблемою яєчок і можуть бути:

Через генетичні аномалії (включаючи синдром Клайнфельтера, при якому крім Y-хромосоми є дві або більше Х-хромосом). Яєчка не опускаються в мошонку. Яєчка формуються в животі і опускаються в мошонку, але іноді одне або обидва можуть не опуститися при народженні. Багато разів аномалія виправляється в перші роки життя без лікування, але, якщо її не виправити, це може призвести до порушення роботи яєчок зі зниженням тестостерону. Орхіт паротиту, інфекція привушної залози, яка може впливати на роботу яєчок. Гемохроматоз: надлишок заліза в крові, який може змінити тестостерон. Лікування раку може заважати виробленню тестостерону та виробленню сперми.

2. Причини вторинного гогогонадизму: якщо яєчка нормальні, але функціонують неправильно, через проблему з гіпофізом або гіпоталамусом. Це можуть бути:

Синдром Каллмана через зміни в гіпоталамусі, що є аномалією, пов’язаною зі зміною нюхової здатності та червоно-зеленою дальтонікою. Розлади гіпофіза, такі як пухлина або будь-яка аномалія залози, яка може вплинути на вироблення тестостерону. Запальні захворювання, такі як саркоїдоз, туберкульоз або СНІД. Деякі ліки, такі як опіати. Супутні захворювання, такі як ожиріння або стрес. Нормальне старіння: З віком у чоловіків рівень тестостерону знижується і може з’явитися пізній гіпогонадизм, при якому спостерігається повільне і поступове зниження швидкості тестостерону.

Як діагностується чоловічий гіпогонадизм?

Зіткнувшись з гіпогонадизмом, фахівець з ендокринології повинен поставити діагноз, для чого виконується наступне:

Фізичний огляд, щоб оцінити волосся на лобку, м’язову масу та об’єм яєчок, тому використовується орхідометр. Гормональні тести Дослідження зображень гіпофіза Генетичні дослідження Аналіз сперми та біопсія яєчок залежно від віку пацієнта

Як лікувати чоловічий гіпогонадизм

Лікування гіпогонадизму буде різним залежно від діагнозу, і для цього лікування тестостероном проводитиметься у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій, пластирів, гелю, пелетних імплантатів, пластиків мошонки з різними сполуками тестостерону (пропінат, енантат, ципіонат . .). Для цього слід перевіряти періодичний контроль тестостерону, ГСГ, гемоглобіну, гематокриту, ПСА та простати та ректального дослідження.

З іншого боку, якщо лікування гонадотропінами вважається доцільним, оскільки передбачається статеве дозрівання, використовуються: ХГЧ, ГМГ, рФСГ та РХГЧ. Лікування слід проводити поступово, з різними дозами, залежно від того, чи призначена індукція до статевого дозрівання, або для дорослих, щоб поліпшити прогноз сперматогенезу та фертильності.

Сьогодні лікування тестостерону для пацієнтів із пізнім настанням гіпогонадизму, пов’язаного зі старінням, є предметом дискусій. Його слід включати в дослідження та лікування для здорового старіння, індивідуалізуючи лікування та завжди після конкретного дослідження для кожного випадку.