Автор
Договірний професор, доктор з оториноларингології, кафедри хірургії та її спеціальностей, Університет Гранади
Заява про розкриття інформації
Хосе Антоніо Лопес Ескамес отримує кошти від Інституту охорони здоров’я Карлоса III (PI17-1644) та Європейського Союзу на проведення дослідницьких проектів щодо хвороби Меньєра та діагностики та лікування шуму у вухах (проекти H2020 MSCA-ITN-2016– 722046-ESIT, LCF/PR/DE18/52010002 GNP-182 та SC1-2019-RIA-SEP-21057-UNITI). Ці проекти не пов'язані з хворобою Covid-19.
Партнери
Університет Гранади забезпечує фінансування як член The Conversation ES.
Conversation UK отримує фінансування від цих організацій
- Електронна пошта
- Месенджер
Той, хто втратив нюх за останні тижні, повинен знати, що у них, можливо, була прихована інфекція вірусом, що викликає хворобу Covid-19, і ще не знає про це.
Найпопулярнішими симптомами COVID-19 є втома, закладеність носа та кашель, з тим недоліком, що їх не можна відрізнити від звичайної застуди чи грипу. Однак зараження вірусом SARS-CoV-2 у багатьох людей також спричиняє втрату нюху (аносмія) та смаку (дисгевзія), що часто залишається непоміченим для пацієнта, а також для багатьох лікарів. Багато людей не знають, що аносмія, як правило, є одним із початкових симптомів, і, отже, може дуже допомогти у виявленні людей, які переносять вірус на ранніх стадіях захворювання.
Нічого не смакує (і не пахне)
Аносмія, а також порушення смаку були описані як у важкохворих пацієнтів, госпіталізованих з приводу COVID-19 в Італії, так і у пацієнтів з легкими симптомами, які не потребували госпіталізації в США. Зараз ми знаємо, що близько 70% людей, інфікованих вірусом, мають аносмію або дисгевзію, навіть якщо вони мають лише легку інфекцію. Тому в нинішній пандемічній ситуації людину, яка страждає від втоми, кашлю та втрати нюху, підозрюють у зараженні COVID-19.
Чому ми втрачаємо нюх, якщо заразились ГРВІ-CoV-2?
Щоб зрозуміти це, необхідно знати, як вірус проникає в наші клітини, а також які його улюблені точки входу в організм людини.
Вірус SARS-CoV-2 в основному використовує два білки на поверхні клітин для проникнення в клітини: ACE2 (ангіотензин-перетворюючий фермент II) і TMPRSS2 (трансмембранна серинова протеаза 2). Білок ACE2 є рецептором гормону, який називається ангіотензин 2, який, крім усього іншого, регулює кров'яний тиск.
Зі свого боку, на своїй поверхні вірус має ключовий білок, який називається білок S (колосок). Він працює як ключ, який може зв'язуватися з білком АСЕ2, рецептором або "замком". У цей момент вступає в дію протеаза TMPRSS2, фермент, який розрізає білок S на два фрагменти, S1 і S2, дозволяючи вірусу проникати через процес, відомий як ендоцитоз. Як тільки вірус потрапляє в клітини, він утворює покрив з клітинною мембраною, ніби це щит, який утримує його, "закріплюючи" на рецепторах АСЕ2. І тому він може вільно вторгнутися до нас.
Чому інфікує нюховий епітелій?
Дах ніздрів вистелений нюховим епітелієм, тканиною, що складається з 3 типів клітин: базальних клітин, нюхових сенсорних нейронів (які виживають від 30 до 60 днів) та опорних клітин. Що відбувається з SARS-CoV-2, так це те, що він має спеціальний пристрій для потрапляння у нутрощі цих клітин.
Аналізуючи експресію генів цих клітин, вчені виявили, що опорні клітини мають високу експресію генів ACE2 та TMPRSS2, згідно з недавнім дослідженням, яке переглядається. Хоча ці результати потрібно перевірити, щоб підтвердити локалізацію цих білків у мембрані опорної клітини, існує підозра, що SARS-CoV-2 інфікує опорні клітини нюхового епітелію, використовуючи білки ACE2 і TMPRSS2 як шлюз. Таким чином, він спричинює пошкодження підтримуючих клітин, що згодом вплине на нюхові сенсорні нейрони.
Почуття смаку - ще одна жертва. Відчуття, яке дозволяє розрізнити смаки під час їжі, виявляється в деяких структурах мови, мовних сосочках. Ці сосочки мають рецептори, які називаються смаковими рецепторами, що складаються з 3 типів клітин: клітини рецептора смаку, опорні клітини та попередники або базальні клітини. Хоча рівень експресії білків ACE2 і TMPRSS2 у мовних сосочках поки не відомий, ймовірно, що вірус заражає смакові рецептори так само, як і в носі.
Оборотна втрата
Хороша новина полягає в тому, що можна відновити як нюх, так і відчуття смаку. Про це в носі піклуються базальні клітини, які відповідають за повторне формування нюхових сенсорних нейронів. Цей процес триватиме близько 60 днів, так що, як тільки хвороба закінчиться, більшість пацієнтів повинні відновити нюх протягом максимум 2 місяців.
Що стосується клітин рецепторів смаку, вони відновлюються з клітин-попередників кожні 10-14 днів. Тому передбачувано, що смак відновиться до запаху.
Очевидно, що в сучасній епідеміологічній ситуації, недавній початок аносмії та дисгевзії слід розглядати як симптоми раннього попередження, навіть за відсутності інших респіраторних симптомів, для виявлення нових випадків інфекції ГРВІ-CoV-2.