Дослідники продовжують вивчати цей побічний ефект

Звіт Іспанського агентства з лікарських засобів за 2015 рік показує, що споживання антидепресанти він зріс на 200% в Іспанії між 2000 і 2013 рр. Таблетки завойовують позиції психотерапії в охороні психічного здоров'я, що має за собою вторинні наслідки. Серед них є можливість набрати вагу. Очевидно, це ніколи не повинно бути причиною, щоб перестати розглядати прийом ліків, але, схоже, кілограми важать на самооцінку та соціальні стосунки до такої міри, що це може призвести до припинення лікування. Ожиріння є однією з найпоширеніших фізичних проблем серед людей з важкими психічними захворюваннями, які можуть збільшуватися через нездоровий спосіб життя та несприятливий вплив антипсихотиків другого покоління. Збільшення ваги також пов’язане в деяких випадках із відмовою від лікування ”, зазначає психолог здоров’я Ракель Уескар. У свою чергу, припинення прийому ліків є однією з найпоширеніших проблем у боротьбі з психічними захворюваннями, такими як хронічна депресія, оскільки це полегшує рецидиви.

антидепресанти

Це залежить від препарату, і їх доступно багато.

Питання про те препарати тригерні метаболічні розлади, пов’язані із збільшенням ваги, давно не були зрозумілі. Для початку депресія сама спонукає до сидячої поведінки, що робить визначення ступеня відповідальності за наркотики надзвичайно складним. Очевидно, що це не проблема, яка змушує вчених втрачати інтерес. З належними застереженнями аналіз еволюції маси тіла близько 300 000 людей у ​​Сполученому Королівстві між 2004 і 2014 роками підрахував, що ризик набору ваги на 21% вищий серед тих, хто отримував лікування антидепресантами.

Як би цього було недостатньо, спектр доступних антидепресантів надзвичайно великий, і не всі психотропні препарати дають такий ефект, згідно з дослідженням, опублікованим у 2019 році в медичному журналі Ланцет, який порівнює результати управління 18 з них. Щоб зрозуміти відмінності, необхідно взяти до уваги, що за своєю хімічною структурою вони класифікуються на типові антипсихотики, які також називаються першим поколінням, і атипові або друге покоління.

"Ключовим моментом типових є орієнтація на блокування дофамінових D2-рецепторів, тоді як атипові мають високу спорідненість до серотонінових 5-НТ2А-рецепторів або нейромедіатора гістаміну, без негативних наслідків перших, які можуть впливати на рух", Пояснює Уескар. Досягнення психофармакології дозволяють робити атипові антипсихотичні препарати з меншою кількістю побічних ефектів, але все ще важко запобігти появі ендокринних порушень, які в підсумку спричиняють підвищення апетиту, що виникає в результаті блокування дофамінових рецепторів у мозку. Ця блокада призводить до змін у секреції деяких гормонів, пов’язаних із збільшенням ваги, що підтверджується дослідженнями, які виявили підвищену концентрацію глюкози та ліпідів у пацієнтів, терапію яких розпочинали антипсихотиками другого покоління.

Ще один фактор, який обумовлює причинно-наслідковий зв’язок між антидепресантами та ожиріння було дуже невловимо в тому, що клінічні дослідження не завжди тривають досить довго, щоб їх виявити. Але хронічне введення деяких антидепресантів - у тому числі трициклічних та тетрациклічних, циталопраму, інгібіторів моноаміноксидази (МАО), тразодону, нефазодону та міртазапіну - підвищує рівень лептину, гормону, пов'язаного з регуляцією насичення, який у кінець, призводить до страшного набору ваги. Чим більша блокада деяких рецепторів, тісно пов’язаних із регуляцією апетиту, таких як специфічні для серотоніну, норадреналіну або адреналіну, тим більше шансів набрати вагу. Але це не означає, що цей препарат обов’язково перетворюється на збільшення ваги - є люди, які навіть його втрачають - або що всі люди піддаються цьому побічному ефекту з однаковою інтенсивністю.

Між впливом генів та потребою в "психоосвіти"

Цікаво, що, здається, стать пацієнта може впливати на призначення антидепресантів, тому ця мінливість повинна враховуватися «як при виборі найбільш підходящого, так і при здійсненні програм харчування та фізичних вправ, що доповнюють психофармакологічну терапію»., говорить професор психобіології з Університету Валенсії Луїс Моя.

У випадку, якщо вже є надмірна вага або ожиріння, Мойя зазначає, що найбільш доцільним є вибір препаратів, які не мають надмірного впливу на масу тіла; якщо це неможливо, він виступає за інформування пацієнта про спробу запобігти цьому ефекту лікування. І оскільки деякі гени можуть брати участь у схильності до набору ваги, доцільно проводити моніторинг у середньо- та довгостроковій перспективі.

Але генетика, якою б вона не була, не означає, що здорові способи життя, такі як регулярні та помірні фізичні вправи у поєднанні зі збалансованим харчуванням, можуть допомогти зменшити вплив на вагу. «Застосування програм харчування та фізичної активності призводить до втрати ваги у значної частини тих, хто споживає нейролептики, особливо у жінок. І хоча в деяких випадках психотропні препарати відіграють ключову роль, психоосвіта є надзвичайно важливою. Завжди доцільно супроводжувати фармакологічну терапію іншою, більш психологічної природи, спрямованою на посилення та закріплення першої, а також на створення звичок, що дозволяють максимізувати дію психотропних препаратів та запобігти можливим рецидивам. Ця комбінація передбачає багатообіцяюче майбутнє для лікування психічних захворювань без супутнього збільшення ваги ”, - підсумовує Мойя. Це передбачуваний платіж; все тому, що антидепресанти не саботують мету, з якою їх призначили.