Чому діабет може призвести до ампутації?
Хоча думка не приємна, лікарі вважають, що зараз краще бути в курсі своїх ризиків та вживати профілактичних заходів.
За даними Американської діабетичної асоціації, близько 60 відсотків ампутацій нижніх кінцівок, не спричинених травмою серед людей віком від 20 років, трапляються у людей із діабетом.
У 2010 році у дорослих із діабетом було проведено 73 000 нетравматичних ампутацій нижніх кінцівок, також повідомляє асоціація. Ризик ампутації не залежить від того, чи є у вас діабет 1 або 2 типу.
В даний час ампутацій верхніх і нижніх кінцівок менше, проте спостерігається збільшення ампутацій пальців ніг, згідно з дослідженнями 2013 року, опублікованими в International Journal of Feet and Ankles.
Підвищений ризик необхідності ампутації, якщо у вас діабет, має деякі причини.
По-перше, багато діабетики відчувають те, що називається периферичною нейропатією.
Це означає, що поганий контроль рівня цукру в крові з часом може призвести до болю, поколювання або оніміння рук і ніг, але особливо ніг, говорить доктор Діна Адімоолам, професор ендокринології та асистент кафедри. Діабет, ендокринологія та хвороби кісток Ікан у Медичній школі гори Сінай у Нью-Йорку.
Можна наступити на щось різке і не відчути цього. Без належного контролю пошкодження може призвести до невилікованої інфекції. Якщо інфекція стає досить сильною, оскільки її не лікують, може знадобитися ампутація.
Близько 0,65 відсотка пацієнтів у віці до 44 років страждають від виразки стопи; за даними дослідження 2014 року, опублікованого в Journal of Vascular Surgery, ризик зростає до 1,3 відсотка у тих, хто має 75 років і старше.
Цифри можуть здатися невеликими, але коли виразки трапляються, вони можуть швидко стати важкими без лікування.
Крім того, люди з діабетом мають підвищений ризик захворювання периферичних артерій, яке являє собою закупорку артерій, також відому як атеросклероз.
Коли ваші артерії заблоковані, крові важче циркулювати у вашому тілі. У свою чергу, це ускладнює загоєння розривів, таких як виразки стопи.
"Виразка не отримує достатньо кровопостачання", - говорить доктор Девід Клонов, клінічний професор медицини в Університеті Каліфорнії в Сан-Франциско та медичний директор Інституту досліджень діабету в Медичному центрі Міллс-Півострів у Сан-Франциско. Матео, Каліфорнія.
"Нам потрібно допомогти пацієнтам поліпшити контроль рівня цукру в крові та запобігти атеросклерозу", - говорить доктор Тод Берланд, доцент хірурга медичного центру університету Нью-Йорка Лангон.
На додаток до всього, деякі фактори, пов'язані з підвищеним ризиком ампутації, також частіше зустрічаються у людей з діабетом. Сюди входять наявність артеріального тиску, високий рівень холестерину та куріння в анамнезі.
Знижений ризик ампутації
Якщо ви діабетик, що ви можете зробити, щоб зменшити шанси на необхідність ампутації?
"Профілактика, профілактика, профілактика", - говорить д-р Річард А. Фріден, медичний директор Спеціальної програми ампутації лікарні Маунт-Сінай у Нью-Йорку. Важливим кроком є кращий контроль рівня цукру в крові. Однак це не єдине, що вам потрібно зробити, попереджає Фріден.
Відмовитися від куріння:
"Куріння, мабуть, є одним із способів запобігти атеросклерозу", - говорить Берланд. Простіше сказати, ніж зробити, але куріння уповільнює час загоєння вашого тіла та збільшує ризик ампутації.
Зверніться за допомогою, якщо у вас є проблеми з виходом.
Оглядайте і мийте ноги щодня:
Перевірте наявність ознак травм або проблем, які потребують подальшої уваги.
Носіть чисті, сухі шкарпетки:
Насправді доктор Клонов рекомендує носити білі шкарпетки, оскільки якщо у вас травма стопи, яка спричиняє кровотечу, виявити це буде простіше.
Не ходіть босоніж:
"Якщо у вас є нейропатія, ви, мабуть, не відчуваєте, що наступаючи на скло або щось подібне може спричинити травму", - говорить Адімоолам. "Завжди носіть взуття, щоб цього уникнути".
Струшуйте взуття щодня:
Це допомагає переконатися, що камінь чи щось подібне не потрапило у взуття та не дратувало ноги.
Регулярно відвідуйте ортопеда:
Ваш лікар-ортопед може допомогти перевірити стан ніг, правильно підстригти нігті на ногах, рекомендувати правильне взуття, яке добре підходить, і лікувати будь-які ознаки виразок стопи.
Майте на увазі, що підвищений ризик захворювання периферичних артерій, якщо у вас діабет:
Симптоми захворювання периферичних артерій на ногах включають слабкість, судоми, біль при ходьбі та, у чоловіків, навіть еректильну дисфункцію.
Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас є ці симптоми, і він може направити вас до фахівця для подальшого виявлення та лікування.
Якщо у вас високий рівень холестерину, переконайтеся, що його регулярно перевіряють, і що ви приймаєте рекомендовані ліки та інші заходи для його зниження.
Якщо у вас не діагностовано цукровий діабет, але ви думаєте, що перебуваєте в групі ризику, пройдіть обстеження. "Більшості людей, які страждають від ампутацій, перебуває 60-річчя", - говорить Фріден.
Він хотів би бачити більше людей, які проходять обстеження на діабет у 40-50-х роках, щоб вони могли розпочати лікування рано і уникнути тривалого рівня цукру в крові, який не піддається контролю.