Журнал Фонду діабету (ISSN 1586-4081)
Журнал Угорського товариства гіпертонії (ISSN.
Головна »Журнал» Діабет »Діабет 2008/2» Чому хворий на цукровий діабет повинен харчуватися?

Автор: Kianák Marian Дата завантаження: 2011.11.03.

Дієта для досвідчених користувачів

У здорових людей підшлункова залоза виробляє більше або менше інсуліну, залежно від вмісту вуглеводів у їжі, що споживається під час кожного прийому їжі. Інсулін працює, щоб допомогти цукру в крові потрапити в клітини. У діабетиків ефект від власного виробництва інсуліну або кількості виробленого інсуліну погіршується до такої міри, що без належних ліків (таблеток та інсуліну) клітини організму голодували б, тоді як вуглеводи, споживані у формі їжі, призвели б до дуже високий рівень цукру в крові.

Діабетик повинен прийняти правильне рішення щодо прийому їжі:

дотримуватися

  • скільки разів на день їсти,
  • дати їжі повинні бути вказані, та
  • меню повинно бути розроблено для кожного прийому їжі з урахуванням вмісту вуглеводів у продуктах.

Ви можете звернутися до лікаря та дієтолога за допомогою у всьому цьому.

Що потрібно знати про вуглеводи?

Для діабетиків важливі як кількість, так і якість споживаних вуглеводів. Найважливішими вуглеводами в їжі є засвоювані цукру та крохмалі та харчові волокна, що не засвоюються. Ми також знаємо про частково засвоювані вуглеводи. У випадку з цукрами розрізняють моносахариди та дисахариди. Про крохмалі варто знати, що вони засвоюються повільніше, ніж цукри, оскільки вони лише поступово вивільняються з глюкози під час травлення (див. Глікемічний індекс). Харчові волокна характеризуються тим, що вони не можуть розщеплюватися ферментами, що виробляються організмом людини, тому вони не засвоюються. Харчові волокна (целюлоза, геміцелюлози, лігнін, пектин) сприяють хорошій роботі кишечника, зменшують почуття голоду та благотворно впливають на вуглеводний та жировий обмін. Бактерії в товстій кишці здатні частково розщеплювати волокна (а також крохмаль, стійкий до травних соків), внаслідок чого виникає т.зв. утворюються коротколанцюгові жирні кислоти, які, як було показано, захищають від раку товстої кишки.

Експерти Всесвітньої організації охорони здоров’я вважають, що для прийому всіх харчових волокон (водорозчинних та нерозчинних у воді рослинних полісахаридів та лігніну + некрохмальний полісахарид) потрібно 27-40 грамів на день. Харчові волокна - після уповільнення спорожнення шлунка та засвоєння поживних речовин - збільшують навантаження на організм навіть після їжі. Овочі, фрукти та цільні зерна слід вживати кілька разів на день для правильного вживання харчових волокон.

Засвоювані вуглеводи розщеплюються до простих цукрів під час травлення, а потім у печінку після всмоктування з кишечника. Печінка транспортує частину цукру до крові відповідно до потреб клітин, а іншу частину зберігає у вигляді глікогену.

Бажано споживання 125-150 г вуглеводів на 1000 кілокалорій (ккал). Це означає, що принаймні половина споживання енергії надходить з вуглеводів.

Щоденний прийом їжі та кількість вуглеводів, які ви можете споживати з кожним прийомом їжі, лікар порекомендує: рекомендовану добову норму споживання енергії; рекомендований щоденний прийом вуглеводів; пропозиція щодо часу їжі та розподілу добового споживання вуглеводів (кількість рекомендованих щоденних прийомів їжі може змінюватися залежно від лікування таблетками та інсуліном). Важливо харчуватися в рекомендований лікарем час і перевіряти, чи споживаєте ви рекомендовану кількість вуглеводів під час кожного прийому їжі! Я детально викладу це пізніше (ведення дієтичного щоденника).

Важливо, щоб ваш раціон містив майже однакову кількість поживних речовин щодня, особливо вуглеводів!

Однак питомий вміст вуглеводів у дієті може бути змінений у певних межах: у разі запланованих фізичних навантажень (наприклад, південний похід) або у світлі результатів вимірювання глюкози в крові (занадто високі, занадто низькі значення ).

Завжди обговорюйте зі своїм лікарем будь-які зміни, які ви могли внести у споживання вуглеводів!

Види вуглеводів, присутні в їжі, та їх наявність

  • Прості вуглеводи
    • Моносахариди
      • глюкоза: у фруктах, мед
      • фруктоза: у фруктах, мед
      • галактоза: одна із складових лактози
    • Дисахариди
      • буряковий цукор (сахароза): у корінні цукрових буряків, фруктах, цукрі, лактозі, молоці, молочних продуктах
      • мальтоза (мальтоза): також утворюється в зародках насіння під час перетравлення крохмалю
  • Складні вуглеводи (полісахариди)
    • Засвоюється
      • крохмаль: у картоплі, крупах
        • амілоза (полімер глюкози з прямим ланцюгом)
        • амілопектин (полімер глюкози з розгалуженим ланцюгом)
      • глікоген (тваринний крохмаль): печінка, м’язові м’язи
    • Частково засвоюється
      • інулін (фруктозний полімер): в артишоках, топінамбурах
    • Не засвоюється
      • целюлоза: у листі рослин
      • геміцелюлоза: в овочах
      • пектин: у фруктах

Місце вуглеводних продуктів у раціоні діабетика

Було підкреслено, що діабетик завжди споживає зазначену добову кількість вуглеводів у відповідному розподілі, залежно від ліків та/або лікування інсуліном. Важливо також враховувати, наскільки кожен вид вуглеводів спричиняє збільшення рівня цукру в крові, складаючи свій раціон.

Ступінь підвищення рівня цукру в крові, спричиненого їжею, в основному залежить від того, скільки засвоюваних вуглеводів він містить і як швидко його можна розщепити до простого цукру. Є продукти, які утилізуються надзвичайно швидко («запущений цукор»). Є продукти, які вживаються надзвичайно швидко («ходячий цукор»), які мають помірний ефект підвищення рівня цукру в крові, оскільки їм потрібно більше часу, щоб вони розпалися на прості цукру в процесі травлення і всмоктуватися в кров. А є вуглеводні продукти («альпіністські цукри»), які мають незначний ефект, що підвищує рівень цукру в крові - більшість овочів включено - і це, перш за все, через їх неперетравлюваний вміст харчових волокон.

Швидко всмоктувані вуглеводи («запущені цукри») характеризуються тим, що вони за короткий час потрапляють у кров і швидко підвищують рівень цукру в крові Діабетикам слід уникати або вживати ці продукти в помірних кількостях.

Рідкі продукти завжди проходять через шлунок швидше твердих речовин, тому вони підвищують рівень цукру в крові сильніше. Глюкоза, буряковий цукор (наприклад, цукровий пісок), мед, особливо у розчиненому вигляді, дуже легко засвоюються, можуть швидко підвищити рівень цукру в крові, тому всім діабетикам слід уникати їх споживання.

Також не рекомендуються сухофрукти та виноград, які також швидко використовуються. По можливості уникайте всіх продуктів і напоїв, що містять доданий цукор (цукати, компоти, джеми, безалкогольні напої, шоколадні цукерки, солодке печиво тощо). Частково тому, що це спричиняє значне підвищення рівня цукру в крові, а частково тому, що цукор представляє значну кількість енергії навіть у невеликих кількостях. Наприклад, 1 склянка (2 дл) солодкого безалкогольного напою містить 90 ккал енергії.

Швидкість засвоєння вуглеводів, що поглинаються помірно ("ходячий цукор"), є помірною. Вживання таких продуктів харчування стабільно підвищує рівень цукру в крові. Сюди входять зернові культури (борошно з злаків, крупа), хліб, рис, сушені овочі, картопля, картопля, картопля, яблуко, груша, слива, полуниця, полуниця, ананас, диня), молоко, йогурт.

Вуглеводи, що повільно засвоюються ("альпіністські цукри"), безпечні і рекомендовані діабетикам. Вони повільніше потрапляють у кров, тому рівень цукру в крові також повільно зростає. До цієї групи належать овочі (усі: корінь, стебло, лист, квітка), такі як морква, селера, помідори, огірки, цвітна капуста, петрушка, салат, а також коричневий хліб, хліб з непросіяного борошна, коричневий рис, сухі бобові (вміст вуглеводів у їжі, яку ви хочете їсти, також слід розраховувати і в цьому випадку!)

Глікемічний індекс

Підвищення рівня цукру в крові, спричинене їжею та їжею, в основному визначається кількістю та якістю вуглеводів у ній. Однак підвищення рівня цукру в крові, спричинене вуглеводною дієтою, також залежить від ряду інших факторів, таких як стан їжі.

Рідкі продукти (сік, овочевий сік) проходять через шлунок швидше твердих речовин, тому вони підвищують рівень цукру в крові сильніше. Якщо ми перетворюємо їжу в пюре, ми також полегшуємо її перетравлення одночасно. Тому картопляне пюре спричинює швидше підвищення рівня цукру в крові, ніж варене.

Іншим важливим фактором є хімічна структура крохмалю в продуктах харчування. Тісто з борошна з твердих сортів підвищує рівень цукру в крові менше, ніж звичайне борошно, оскільки хімічна структура крохмалю з твердих сортів борошна і, отже, його поведінка під час травлення інша. Крохмаль твердих борошнів важче розкладається під час травлення. Окрім вуглеводів, на підвищення рівня цукру в крові після їжі впливає також наявність інших поживних речовин (жирів, білків). Жирна їжа довше залишається в шлунку, тому всмоктування вуглеводів там буде повільнішим.

Виходячи з вищесказаного, практикуючі ввели поняття глікемічного індексу (ГІ). Глікемічний індекс показує, як ефект підвищення рівня цукру в їжі або їжі пов'язаний з глюкозою (глюкозою) у відсотках, який відсоток чистої глюкози однакової ваги.

Глікемічний індекс деяких продуктів харчуванняПідвищення рівня цукру в крові після їжі
100% глюкоза
90-100% цукристі безалкогольні напої, рисові пластівці, кукурудзяні пластівці, картопляне пюре, мед, солодовий цукор
70-90% борошно пшеничне, хлібобулочні вироби з пшеничного та житнього борошна, сухарі, порошок пудингу, порошок вершків, рис на пару, тістечка з бісквіта, печиво, молочний рис, солодкі мюслі, сухі макарони (крім твердих макаронних виробів), буряковий цукор
50-70% вівсянка, кукурудза, банан, несолодкі соки, хліб з непросіяного борошна, чорний хліб, варений рис
30-50% молоко, натуральний йогурт, кефір, фрукти, тісто з борошна твердих сортів, вершкове морозиво, бобові (зелена квасоля)
Менше 30% листові овочі (наприклад, салат, капуста), редис, зелений перець, огірки, сушені бобові, вівсяні висівки, пшеничні висівки, олійні культури, фруктоза, сорбіт

Іншими словами, глікемічний індекс відображає швидкість підвищення рівня цукру в крові після споживання їжі. ГІ, як показано в таблиці, виражається у відсотках.

Діабетикам рекомендується вживати їжу з низьким ГІ (нижче 50 відсотків), насамперед тому, що вони забезпечують стабільний рівень цукру в крові та запобігають сильним коливанням рівня цукру в крові протягом дня.

Не рекомендується вживати продукти з високим ГІ, оскільки вони призводять до надмірного підвищення рівня цукру в крові.

Знання глікемічного індексу окремих продуктів та продуктів харчування надзвичайно корисно при плануванні щоденного раціону. Однак ви не приймаєте своїх рішень, виходячи виключно з ГІ ваших продуктів. Важливо знати вміст вуглеводів у їжі, яку ви хочете споживати, і пам’ятати, що окремі люди можуть відрізнятися щодо травлення та засвоєння вуглеводів.

Маленька Маріан

Закінчив із відзнакою в 1990 р. Факультет здоров’я медичного коледжу Університету медичної підготовки, а в 1996 р. - професора охорони здоров’я. Зараз він працює у навчальній лікарні Андраша Йоси в Ньєредьгазі. Понад два десятиліття він регулярно та успішно виконує свої обов'язки з виховання діабетиків з терапевтичною метою. Автор та співавтор кількох книг та інформаційних буклетів для пацієнтів