Здається, ми минули найскладнішу фазу першої хвилі епідемії коронавірусу, і ми можемо сподіватися, що якщо буде друга хвиля, ми будемо до неї більш підготовлені і жертв буде менше. Це включає знання, чому деякі люди помирають від COVID-19, тоді як інші переживають інфекцію з легкими симптомами.

вбиває

Створено: 11 травня 2020 р. 16:35
Змінено: 14 травня 2020 р., 11:09

Спочатку, на основі спостережень, лікарі вважали, що з тих пір вік є найважливішим фактором ризику люди похилого віку найбільше страждають від хвороби COVID-19, тоді як молоді люди в найкращих силах часто навіть не помічають, що на них напав вірус SARS-CoV-2. Однак нові дослідження відтіняють оригінальні висновки, оскільки вони виявили ряд факторів, що впливають на тяжкість захворювання, пише Науковий портал Live Science.

Ці ефекти можуть це пояснити є абсолютно здорові молоді люди у віці 20 років, які сильно постраждали від хвороби, тоді як деякі люди старше 70 років не потребують медичного втручання. Основні фактори ризику: вік, діабет, хвороби серця та гіпертонія, куріння, група крові, ожиріння та генетична схильність.

Вік

З віком шанси на розвиток хвороби та ймовірність смерті від COVID-19 зростали скрізь у світі. За останніми даними, в Угорщині середній вік смертей від цієї хвороби становить 77,7 року. 79 відсотків із 421 смерті від коронавірусу, зареєстрованої станом на 11 травня, були віком понад 70 років. Ця тенденція частково пов’язана з тим, що у багатьох людей похилого віку є важкі хронічні захворювання, наприклад, вони мають захворювання кровообігу або діабет, що може погіршити симптоми COVID-19. Як повідомлялося раніше, захисні сили організму також зменшуються з віком. Тобто в літньому віці роль відіграє кілька факторів, які збільшують шанси на важку вірусну інфекцію.

Діабет

На основі огляду 13 відповідних досліджень дослідники виявили, що люди, які страждають на діабет майже Вони в 3,7 рази частіше стають критичними або помирають від COVID-19, ніж у тих, хто не має основних проблем зі здоров'ям (включаючи діабет, високий кров'яний тиск, серцеві або респіраторні захворювання), повідомляє медичний журнал Journal of Infection. Однак незрозуміло, чи діабет безпосередньо збільшує тяжкість COVID-19, чи інші хронічні проблеми, включаючи серцево-судинні та ниркові захворювання, також відіграють певну роль.

Це відповідало б тому, що дослідники стикалися з іншими інфекціями у діабетиків. Наприклад, відповідно до статті в журналі Diabetes Research and Clinical Practice, грип та пневмонія є більш поширеними та важчими для людей похилого віку з діабетом 2 типу. На думку лікарів хронічне запалення, підвищена коагуляційна активність, погіршення імунної відповіді та пошкодження підшлункової залози у діабетиків, спричинені ГРВІ-CoV-2, відіграють певну роль у важкому перебігу хвороби COVID-19. Також було встановлено, що діабетики, яким вдається підтримувати рівень цукру в крові стабільним, мають нижчий ризик, ніж ті, у кого значення коливаються.

Хвороби серця та високий кров'яний тиск

За даними Американської кардіологічної асоціації (AHA), люди з серцево-судинними захворюваннями зазвичай стикаються з більш серйозними ускладненнями, якщо підхоплюють COVID-19. Однак здорові люди також можуть зазнати пошкодження серця внаслідок зараження коронавірусом. Наприклад, у США першою померлою від коронавірусу була 57-річна жінка, яка раніше користувалася міцним здоров’ям, не мала проблем із серцем і навіть регулярно тренувалася до зараження. Дослідження пацієнтів з COVID-19 у Вухані показало, що більше 20 відсотків пацієнтів мали пошкодження серця. Лише у підгрупи постраждалих до зараження діагностовано серцеві проблеми.

На основі цього досвіду вчені виклали ряд теорій щодо того, чому COVID-19 може завдати шкоди як хворому, так і здоровому серцю. Одна ідея полягає в тому, що безпосередньо атакуючи легені, вірус може виснажити запас кисню в організмі, через це серце мусить більше працювати, щоб отримувати багату киснем кров скрізь у тілі. Інша теорія полягає в тому, що вірус також може атакувати серце безпосередньо, оскільки тканина серця також містить фермент ACE2. Це молекула, до якої вірус може приєднатись, щоб заразити клітини. У деяких людей COVID-19 може спричинити надмірну імунну відповідь, цитокінову бурю, яка викликає сильне запалення в організмі, яке може пошкодити серце.

Куріння

Курці можуть бути схильні до серйозної інфекції COVID-19, точніше, у них підвищений ризик пневмонії, пошкодження органів та необхідність штучної вентиляції легенів. У Китаї в одному дослідженні було вивчено понад 1000 пацієнтів. Результати були опубліковані в New England Journal of Medicine. Відповідно до них 12,3 відсотка курців, які навчались за проектом, потребували інтенсивної терапії, або штучна вентиляція легенів, або померла, порівняно з 4,7 відсотками некурящих.

Сигаретний дим може зробити організм вразливим до коронавірусу кількома способами. Поперше курці можуть бути більш сприйнятливі до вірусних інфекцій, оскільки постійне вплив диму з часом послаблює імунну систему, пошкоджує дихальні тканини і викликає хронічне запалення. Куріння пов'язане з низкою захворювань, таких як емфізема та атеросклероз, які можуть посилити симптоми COVID-19. І згідно з науково неперевіреним дослідженням вплив тютюнового диму збільшує кількість рецепторів АСЕ2 в легенях, тобто відкриває більше точок атаки для вірусів.

Ожиріння

Кілька досліджень на ранніх стадіях показали зв'язок між ожирінням та більш серйозною хворобою COVID-19. Одне дослідження проаналізувало групу пацієнтів з COVID-19 у віці до 60 років у Нью-Йорку і виявило, що люди, що страждають ожирінням, вдвічі частіше потрапляють до лікарні, де вони в 1,8 рази частіше потребують інтенсивної терапії. Згідно з іншим попереднім етапом дослідження, двома найсильнішими факторами ризику госпіталізації щодо коронавірусу є вік та ожиріння. Згідно з даними ОЕСР, 30 відсотків дорослого угорського населення страждають ожирінням, і стільки ж простих людей із надмірною вагою.

Попереднє дослідження в Сензені, Китай, у пацієнтів із ожирінням COVID-19 удвічі частіше розвиває пневмонію, ніж у пацієнтів із нормальною вагою. І The Lancet Infectious Diseases пише про це надмірна вага, але не страждають ожирінням, мають на 86 відсотків вищий ризик важкої пневмонії, ніж люди з нормальною вагою.

Незрозуміло, чому ожиріння асоціюється з більшою медичною допомогою та більш серйозною хворобою COVID-19. Ожиріння вважається фактором ризику важкої інфекції не тільки коронавірусом, але й загалом. Хворі на ожиріння мають знижену ємність легенів і можуть посилити запалення в організмі. А кілька молекул запалення, що циркулюють у крові, можуть спричинити згубну імунну відповідь та призвести до серйозних захворювань.

Група крові

Здається, група крові передбачає ймовірність того, що людина схильна до зараження ГРВІ-CoV-2, хоча вчені не знайшли зв’язку між групою крові та тяжкістю захворювання. Вчені та вчені Сухені вивчали групи крові коронавірусу та здорових людей на великих зразках. У статті, яку ще слід переглянути, вони зазначили це люди з групою крові A (A-позитивні, A-негативні або AB-позитивні, AB-негативні) мають вищий ризик захворювання, ніж інші групи крові. Люди з групою крові 0 (0-негативні та 0-позитивні) мають менший ризик зараження, ніж люди без групи крові 0. Інші дослідження дали подібні результати.

Поки невідомо, чому група крові збільшує або зменшує ризик зараження ГРВІ-CoV-2. Група крові вказує, які антигени покривають поверхню клітин крові. Ці антигени виробляють певні антитіла, які допомагають боротися з патогенами. Попередні дослідження показали, що антитіла А до коронавірусу ГРВІ (SARS-CoV) сприяли пригніченню збудника. Той самий механізм може працювати для ГРВІ-CoV-2 у групі крові 0, стверджують дослідники Sensen.

Той, хто зазвичай приймає ліки від алергії, не піддається більшому ризику і не повинен переживати, що їх основна проблема посилить перебіг можливої ​​коронавірусної інфекції. Це не фактор ризику, такий як серцево-судинні захворювання, які, швидше за все, спричинять більш серйозні ускладнення. Інша справа - важча форма астми у літнього пацієнта, оскільки вона, як правило, пов’язана зі зменшенням дихальної здатності. Однак це вже не простий алергічний риніт або напад астми, а обструктивне респіраторне захворювання (ХОЗЛ). Це серйозний фактор ризику, а не як весняна сінна лихоманка. Деталі!

Генетичні фактори

Багато хвороб можуть посилити симптоми COVID-19, але чому люди з раніше здоровим станом хворіють серйозно? Вчені підозрюють, що можуть бути ті, хто може бути особливо сприйнятливий до захворювання через певні генетичні фактори. Тому Також проводяться дослідження, щоб точно визначити, де ці вразливості знаходяться в нашому генетичному коді. За одним сценарієм, гени, які вказують клітинам формувати рецептори АПФ2, можуть відрізнятися серед тих, хто отримує важкі інфекції і взагалі не має симптомів, пише науковий журнал. Але також може трапитися так, що генетичні відмінності допомагають імунній системі проти інвазивних патогенів.

Наприклад, дослідження, опубліковане в Journal of Virology, припускає, що специфічні комбінації генів людського лейкоцитарного антигену (HLA), які вчать імунні клітини розпізнавати патогени, можуть забезпечити захист від SARS-CoV-2, тоді як інші комбінації роблять організм вразливим до атак. проти. Однак HLA є лише одним із елементів нашої імунної системи, тому їх відносний вплив проти інфекції COVID-19 залишається незрозумілим. Крім того, у дослідженні використовувались лише комп’ютерні моделі для моделювання активності HLA проти коронавірусу. Для з’ясування ролі HLA у реальних імунних відповідях потрібні клінічні та генетичні дані пацієнтів із COVID-19.