Однією з найпоширеніших причин смертності, пов’язаної з вагітністю, є тромбоз і, як наслідок, емболія. Фон тромбозу під час і після вагітності складний. Для того, щоб мати змогу ефективно захищатись, ми повинні спочатку знати причини, до яких належать успадковані та набуті фактори, говорить проф. Дьєрдь Бласко - професійний менеджер Центру тромбозів.
Ризик розвитку тромбозу глибоких вен під час вагітності в чотири рази і після пологів в 14 разів вищий, ніж при невагітності. Значно підвищений ризик тромбозів може бути обумовлений рядом факторів, такими як змінений фізіологічний статус (підвищення згортання крові, посилення венозного рефлюксу, пригніченого маткою), зниження фізичної активності, набута та успадкована тромбофілія.
Змінений фізіологічний стан
Вагітність Під час цього процесу вироблення та функції багатьох білків змінюються. Таким чином, збільшується кількість і функція білків, спрямованих у напрямку згортання крові - таких як фактори VII, VIII, XI, фібриноген. Паралельно знижується активність природних антикоагулянтів, таких як білок С і білок S.
Збільшення згортання крові додатково посилюється зміною кровотоку. Збільшена матка тисне на велику вену, що проходить в малому тазу, яка збирає кров з нижньої кінцівки, уповільнюючи потік венозної крові в нозі, збільшуючи ризик розвитку тромбозу. Цей фізичний ефект може бути пов’язаний з розвитком варикозу під час вагітності та, частково, набряками ніг.
Ризик тромбозу додатково підвищується такими факторами, як ожиріння, певні захворювання матері (наприклад, вовчак), старість, куріння, відсутність фізичних вправ.
Набута та успадкована тромбофілія
Для тромбофілії ми називаємо хворобу, коли згортання крові вище норми.
Серед спадкової тромбофілії вона широко відома. V коефіцієнт і. Мутація Лейдена, яка відповідає за 44% тромбофілії, пов’язаної з тромбофілією під час вагітності. Менш відомі, але є кілька інших спадкових тромбофілій, такі як мутація гена протромбіну, аномалія білка S та білка С, дисфункція антитромбіну, мутації MTHFR, плазміноген, білки мембрани тромбоцитів тощо. різноманітність (поліморфізми).
Серед набутих тромбофілій найбільш поширеною є т. Зв. антифосфоліпідний синдром, який є аутоімунним захворюванням.
Що робити?
Першим кроком у запобіганні тромбозу та емболії, що загрожує життю матері та дитини, є правильний спосіб життя, другим є відстеження людей із підвищеним ризиком, а третім - встановлення правильного лікування.
Вона банальна, але в даному випадку майбутня мама сама може зробити більшу частину профілактики. Підтримуючи правильну масу тіла, підтримуючи належну фізичну активність, не палити, не завагітніти після 40 років.
Однак здорового способу життя недостатньо для тих, хто має підвищений ризик. Вони безумовно потребують тестування - параметрів згортання крові, генетичних параметрів, супутніх захворювань - та параметрів лікування. Слід враховувати підвищений ризик, якщо мати перенесла тромбоз, викидень, якщо у прямолінійних родичів у молодому віці розвинувся тромбоз, якщо матері старше 35 років, якщо у матері варикозне розширення вен, якщо у матері діабет або ін страждають хронічні захворювання (нирки, кишечник).
Для майбутніх мам з високим ризиком, безумовно, існує медикаментозний антикоагулянт - найчастіше низькомолекулярний гепарин. LMWH) - необхідна корекція лікування, яку слід застосовувати безперервно під час вагітності, а потім протягом післяпологового періоду, - резюмує проф. Дьєрдь Бласко - професійний менеджер Центру тромбозів.