У наш час все більше людей розвивають тромбоз. На щастя, за допомогою деяких тестів можна виявити, чи ми схильні до захворювання. Кому рекомендується проводити обстеження, чому добре мати тромбофілію і що ми можемо зробити після постановки діагнозу?

чому

Створено: 21 січня 2020 13:49
Змінено: 27 січня 2020 р. 16:52

Що таке тромбоз?

Поширеним захворюванням угорського населення є тромбоз, який має два типи: венозний та артеріальний. Тромбоз може виникати в багатьох частинах тіла, суть в тому тромб (тромб) утворюється в судинній системі і частково або повністю перекриває шлях кровотоку. Може трапитися так, що рвана частина згустку крові або весь згусток крові дрейфує, а потім вклинюється у вужчу ділянку кровоносної судини і викликає там закупорку (емболію). Можливі причини тромбозу можна розділити на три групи: він може виникнути через якусь травму судинної стінки, може бути спричинений уповільненням кровообігу та збільшенням згортання крові.

Тромбоз - один найпоширеніший тип - тромбоз глибоких вен (ТГВ), яка розвивається в глибоких венах, найчастіше в нижніх кінцівках. Тромби, які відриваються звідси, потрапляють у легеневі артерії (легенева емболія) у більшості випадків, але вони також можуть досягати інших органів, таких як мозок. Тромбоз сам по собі не смертельний, але може призвести до летального результату при важкій легеневій емболії.

Перші ознаки тромбозу

Незважаючи на те, що його початок і перебіг мовчазні, часто бувають скарги, що свідчать про тромбоз глибоких вен, тому пацієнт може негайно звернутися за медичною допомогою. Ми також узагальнили найважливішу інформацію в інфографіці. Деталі тут.

Тромбофілія, підвищена схильність до тромбозів

Хоча тромбоз може розвинутися у будь-якої людини, є люди, які перебувають у групі більшого ризику. Підвищена сприйнятливість до захворювання називається тромбофілією. Він може розвинутися з двох причин: або білок, який допомагає крові згортатися, залишається активним і працює з більшою інтенсивністю, або інактивуючі білки, що розщеплюють фактори згортання крові, не здатні виконувати свою роботу. Це може бути вродженим станом (це коли ми говоримо про сімейну тромбофілію), але фактори, набуті крім спадкових факторів, також можуть спричинити.

Спадкові фактори

Одним з найпоширеніших спадкових факторів є Лейденська мутація, який запобігає розщепленню білкового ланцюга активованого фактора згортання, фактора V, за допомогою ферменту, який називається активованим білком С (APC), що робить кров більш згущеною. Його також можна виявити у багатьох ген протромбіну G20210A, тобто II. мутація гена протромбіну фактора згортання, внаслідок чого кількість цього білка, що сприяє згортанню крові, перевищує норму. Важливо також згадати мутації гена метилентетрагідрофолатредуктази (MTHFR), які перешкоджають утилізації фолієвої кислоти, що призводить до підвищення рівня гомоцистеїну, пошкодження стінок судин та збільшення утворення нальоту.

Рідкісна причина сімейної тромбофілії a дисфібриногенемія. Це вроджений розлад синтезу фібриногену, що призводить до аномальної молекули фібриногену в крові. Підвищена тромботична схильність зумовлена ​​порушенням деградації фібрину, патологічною полімеризацією фібрину та структурою згустків. Поширеним кінцевим результатом аномальної фібринової мережі та пошкодженого фібринолізу є підвищена схильність до тромбозів. спадковий дефіцит антитромбіну (АТ) - в яких надто мало продукується печінкою антитромбіну, який активує тромбін та інші фактори згортання крові, так що немає противаги згортанню крові - і низький рівень білка С і білка S, які фактори (фактори V, VIII) не можуть бути ефективно розбитий, це також спадковий фактор.

Набуті фактори

Одні лише набуті фактори рідко викликають тромбоз, зазвичай спільне існування та/або асоціація кількох із спадковими чинниками призводить до утворення тромбів. Типова набута тромбофілія довгий сеанс або постійне місцезнаходження: коли наші ноги перебувають у стані спокою протягом тривалого періоду часу, м’язи литок не скорочуються, тим самим сприяючи виведенню венозної крові з ніг, збільшуючи тим самим згортання крові. Вік є фактором ризику - У віці старше 60 років ризик тромбозу значно вищий -, і ряд захворювань. Прикладами є:

  • запальні захворювання кишечника, такі як хвороба Крона або виразковий коліт;
  • серцева недостатність, оскільки серцеві та легеневі функції менш ефективні у постраждалих;
  • рак, оскільки певні типи раку та їх терапія можуть збільшити кількість речовин у крові, що збільшують згортання крові;
  • аутоімунні захворювання, зокрема антифосфоліпідний синдром (APS), вовчак (SLE) та імунотромбоцитопенія (ITP).

APS, SLE та ITP

Суть APS полягає в тому, що порушення функції імунної системи виробляє антитіла проти фосфоліпідів в системі згортання крові та прикріплених до них білків (антифосфоліпідні антитіла), що призводить до підвищеного згортання крові. APS поширений при СЧВ, хворобі, при якій імунна система атакує здорові тканини тіла. ІТП - це форма крововиливу, при якій кількість тромбоцитів з імунологічних причин низька, так що кров не може згортатися.

Наш спосіб життя також може збільшити ризик тромбозу. Куріння, надмірна вага та ожиріння небезпечні, оскільки вони уповільнюють кровотік і тим самим збільшують ризик утворення тромбів. Надмірна вага додатково збільшує тиск на судини малого тазу і нижніх кінцівок також, подальше збільшення ризику.

Вагітність також робить тромбози в 6-25 разів частіше порівняно з незаміжніми жінками. У цьому випадку організм матері збільшує згортання крові, щоб запобігти подальшим кровотечам, а варикозне розширення вен, пов’язане з вагітністю, створює сприятливе середовище для утворення тромбів. Якщо благословенний стан супроводжується спадковою тромбофілією, то вищий ризик передчасних пологів, викидня, вроджених вад розвитку. Серед інших показали, що мутація Лейдена та мутація G20210A у гені протромбіну спричиняють повторні викидні, але точкові мутації MTHFR C677T та A1298T також небезпечні: отруєння матері (прееклампсія) та вади розвитку плода (наприклад, відкритий хребет). дефіцит фолієвої кислоти. Підозра на тромбофілію може виникнути також у разі безпліддя або багаторазових невдалих програм для дітей.

Багатьом відомий також ефект, що провокує тромбоз гормональних контрацептивних таблеток. Такі препарати можуть бути небезпечними через вміст гормонів, оскільки жіночі статеві гормони мають ефект посилення згортання крові. На додаток до таблеток бажано проконсультуватися зі своїм гінекологом при використанні інших методів гормональної контрацепції, особливо якщо в сімейному анамнезі були венозні тромбоемболічні захворювання. Експерти, до речі, підкреслюють: хоч і не обов'язково, але бажано, щоб перед тим, як приймати протизаплідний засіб, обстежили всіх на тромбофілію. З цієї ж причини також варто бути обережними щодо замісної гормональної терапії, яка застосовується для полегшення симптомів та ускладнень менопаузи.

Чому приємно знати, що я схильний до цього?

Дослідження причини тромбофілії за допомогою функціональних тестів на згортання крові (протромбін, APTI, фібриноген, D-димер, AT-III, стійкість до APC, білок C, білок S, антикоагулянт вовчака, гомоцистеїн), імунологічні тести (фосфоліпідні антитіла-кардіолотеїн, В2-анексин-V та антитромбінові антитіла) та генетичне тестування (мутація Лейдена, мутація гена MTHFR, мутація гена протромбіну FII G20210A). Приблизно від 20 до 30 відсотків випадків тромбофілії можна ідентифікувати шляхом виявлення мутацій, що зумовлюють посилення згортання крові, але інші фактори можна виявити лише за допомогою низки імунологічних тестів, які є більш складними, ніж генетичне тестування.

Настійно рекомендується тестувати тих, хто розвиває венозну тромбоемболічну хворобу до 45 років, на додаток до сімейного накопичення тромбозів; повторний тромбоз; тромбоз на незвичній ділянці (наприклад, на животі, мозку); повторні викидні; смертність плода; тромбоз під час вагітності або контрацепції; У разі невдалих програм колб або відхилень певних лабораторних значень (наприклад, низький активований частковий час тромбопластину, тобто APTI), бажано проконсультуватися з фахівцем.

Діагноз тромбофілії, як і будь-якого іншого захворювання або стану, непросто обробити, проте важливо знати, чи маємо ми підвищену схильність до тромбозів. З одного боку, оскільки таким чином ми можемо вжити необхідних заходів, щоб уникнути тромбозу та його ускладнень, і за належного лікування, зміни способу життя наші перспективи життя та якість життя не будуть гіршими за середні. З іншого боку, оскільки, як обговорювалося вище, тромбофілія може негативно впливати на більшу кількість фізіологічних процесів, але, попередньо знаючи наш стан, ми можемо запобігти більшим проблемам.

Поради щодо тромбофілії

Якщо тромбофілія підтвердиться, фахівець призначить необхідну терапію залежно від кількох факторів (тип тромбофілії, вік, вага, прийняті ліки, спосіб життя, вагітність, сімейний анамнез тощо). Однак у цілому у випадку тромбофілії варто всім залученим користуватися загальними порадами щодо способу життя.

Деякі ліки можуть збільшити ймовірність утворення тромбу, тому ви повинні бути ретельно проінформовані про всі ліки, які ми приймаємо. - при необхідності зверніться за порадою до лікаря. Утримайтеся від довгого сидіння на одному місці! Якщо ми все ж не можемо цього уникнути, будьте обережні, щоб не схрестити ноги - це може заважати нормальному кровотоку - і вставайте і ходіть принаймні раз на годину. У будь-якому випадку, це дуже багато означає, якщо ми рухаємо ногами через певні проміжки часу сидячи. Також важливо харчуватися здорово, позбутися зайвої ваги, кинути палити і займатися спортом не менше 3-4 разів на тиждень.