Чутливість до глютену в грудному віці та дитинстві

дитинстві

В останнє десятиліття чутливість до глютену або целіакія стають все більш поширеними і викликають проблеми з харчуванням у сім’ях з малими дітьми.

Чутливість до глютену (целіакія, чутливість до глютену) - це аутоімунне захворювання, спричинене глютеном у злаках.

Глютен - це білковий компонент зерен, який на п’ятдесят-п’ятдесят відсотків поділяється на дві підгрупи: глютенін і гліадин. Чутливість до борошна або клейковина - це чутливість до компонента пшениці, жита, вівса та ячменю, білка гліадину. Якщо людина, чутлива до глютену, протягом тривалого періоду часу вживає продукти, що містять глютен, слизова оболонка тонкої кишки сильно атрофується. Кишкові ворсинки, навпаки, розташовані на цій стадії кишечника, тому вони не можуть виконувати свою первісну функцію через пошкодження. Тобто, оптимального засвоєння поживних речовин в організмі дитини не досягається. Їжа, яка потрапляє в організм під час їжі, не може бути використана належним чином і може спричинити інші симптоми через різні нестачі поживних речовин та вітамінів. Хвороба, що розвинулася, не виліковна, але її можна добре вилікувати безглютеновою дієтою. У більшості випадків пошкодження пуху тонкої кишки є оборотним. Суворе дотримання дієти протягом усього життя також може запобігти ускладненням захворювання.

Частота чутливості до глютену в Європі становить близько 1%, не точно визначена, оскільки є багато недіагностованих випадків. Генетичні фактори відіграють головну роль у розвитку хвороби, можливе накопичення сім'ї (наприклад, у випадку однояйцевих близнюків 70% інших членів подвійної пари також хворі).

Чутливість до глютену є багатофакторним захворюванням. Відомі спадкові генетичні фактори є необхідними, але недостатніми умовами для розвитку хвороби, фактори зовнішнього середовища відіграють у ній певну роль, а інші генетичні фактори досі не з'ясовані. Згідно з опитуваннями, прийом їжі, що містить глютен, до шести місяців може збільшити шанси на чутливість до глютену. Тобто, у разі виключного годування груддю, поживної, але змішаної дієти, рекомендується почекати до піврічного віку з введенням глютену.

Симптоми в дитячому віці

Скарги зазвичай починаються після введення борошняної їжі у віці 1-5 років, тобто коли продукти, що містять глютен, відіграють все більшу роль у дієті дитини. Типовими симптомами є анорексія, втома, нудота, блювота, посилене газоутворення в кишечнику, випинання живота, велика кількість нечистого та жирного стільця. Затримка розвитку через погане засвоєння поживних речовин, слабкість м’язів, захворювання, спричинені нееластичним дефіцитом шкіри, анемією, порушеннями згортання, підвищеною сприйнятливістю до інфекційних захворювань через дефіцит вітаміну А, порушення росту кісток або деформації кісток через дефіцит вітаміну D та деформацію білка та незрілість.

Тому типовими симптомами чутливості до глютену є діарея, мимовільна втрата ваги та слабкість. Ці діагностовані чутливі до глютену характерні для 80%. Якщо захворювання не було виявлено в дитячому віці за відсутності характерних симптомів, атипові симптоми спостерігаються і в зрілому віці, тому хвороба може тривати прихованою протягом тривалого часу.

Виявлення та підтвердження захворювання

Якщо є підозра на целіакію, доступні різні варіанти тестування. З одного боку, може бути проведений генетичний тест (целіакія HLA DQ2 та DQ8 тест), який показує схильність до захворювання.

Якщо хворий на проблему не сидить на глютеновій дієті, спочатку слід зробити аналіз крові. З крові або слизової оболонки рота. Останній спосіб не приносить незручностей, його легко можна усунути навіть у немовлят. Можна виявити антитіла, характерні для чутливості до глютену, тому, крім знання історії хвороби, лабораторний тест може підтвердити захворювання. В даний час прийнято виявлення антиендомізійних антитіл (IgA) та антитканинних антитіл до трансглутамінази (IgG), а чутливість та специфічність останніх перевищують 99%. Для тестування на чутливість до глютену потрібно направлення лікаря загальної практики.

Якщо наявність чутливості до целіакії клейковини підтверджується позитивним лабораторним результатом, може бути рекомендована біопсія та гістологічне дослідження слизової оболонки тонкої кишки. Аномалії, що спостерігаються в цей час, включають аутоімунне захворювання: атрофія грудок (атрофія), збільшення кількості лімфоцитів у слизовій.

У разі алергії на пшеницю для підтвердження захворювання достатньо лабораторного дослідження крові. Однак, аналіз крові сам по собі не є остаточним, у разі появи симптомів завжди необхідно поставити діагноз фахівця! Якщо можна виключити як алергію на пшеницю, так і целіакію, але симптоми не зникають, і жодна інша хвороба не може лежати в її основі, варто запідозрити чутливість до целіакії. У цьому випадку дієта виключення часто надає можливість виправдати чутливість до глютену.
Тести також необхідні, оскільки вони часто викликають симптоми, подібні до хвороби Крона, СРК, непереносимості лактози та харчової алергії.

Кому рекомендується проводити тест

  • Для прямих родичів члена сім’ї, чутливого до глютену, для визначення спадкової схильності.
  • У немовлят та дітей раннього віку, які мають симптоми, пов’язані з вищезазначеною мальабсорбцією шлунково-кишкового тракту або поживних речовин, перед тестуванням на чутливість до глютену.
  • В умовах, часто пов'язаних з чутливістю до глютену (наприклад, аутоімунні захворювання, синдром Дауна, діабет I типу, низький зріст), знижена тенденція до зменшення споживання глютену (відсутність необхідності в безглютеновій дієті) може бути зменшена.
  • На підтримку встановлення діагнозу за допомогою звичайних тестів за наявності симптомів чутливості до глютену.
  • Для людей, які хочуть знати, наскільки схильна чутливість до глютену.

Лікування захворювання

В даний час не існує ліків від чутливості до глютену, але його можна дуже добре підтримувати за допомогою правильно складеної дієти. Серед аутоімунних захворювань це добре лікується захворювання, оскільки у випадку целіакії можна точно визначити, яка речовина запускає процес (клейковина). Якщо їжа не містить глютену, саморуйнівний процес організму зупиняється, покращується стан пуху тонкої кишки, кількість аномальних антитіл становить приблизно. зменшується через півроку. Отже, чутливістю до глютену можна добре керувати за допомогою безглютенової дієти, а дотримуючись правильної дієти, організм може регенерувати. Безглютенова дієта - на все життя. Вживання невеликої кількості, але звичайної клейковини також дуже шкідливо.

Клейковина є одним з 14 мічених алергенів. Починаючи з 13 грудня 2014 року, повинні вказуватися не тільки фасовані продукти, а й нефасовані продукти, розфасовані в місцях продажу та в підприємствах громадського харчування та харчування (наприклад, меню).

Зернових культур, яких слід уникати з раціону дитини: пшениця, жито, ячмінь, тверда пшениця, пшениця спельти, пшениця камут, тритикале. Останній - це зернова кормова культура, створена шляхом схрещування пшениці та жита. Його назва походить від поєднання латинської назви пшениця та жито. Спочатку, наприкінці 19 століття, пшениця та холодостійка культура, схожа на якість пшениці, вперше вирощувались у Швеції та Шотландії.