Ожиріння

Аномальне збільшення частки жирових клітин, особливо в нутрощах і в підшкірній клітковині тіла. Гіперпластичне ожиріння спричинене збільшенням кількості адипоцитів у великій кількості жирової тканини. Гіпертрофічне ожиріння спричинене збільшенням розміру адипоцитів у великій кількості жирової тканини.

цікаве

Ожиріння стало серйозною проблемою здоров'я у всьому світі через його тісний взаємозв'язок з основними причинами захворюваності та смертності. Взаємозв’язок ожиріння-резистентність до інсуліну, цукровий діабет та артеріальна гіпертензія набуває дедалі більшого значення через все більшу роль ожиріння у розвитку кожного з них. Знання про фізіологію підтримання маси тіла від розбиття фізіологічних механізмів, що породжують ожиріння, відкриття та характеристика лептину та його медіаторів, а також фактори навколишнього середовища, що продовжують явище, яке має генетичні причини, але яке водночас мають соціокультурні умови навколишнього середовища, породжують цю роботу, за допомогою якої ми пропонуємо поглибити проблему ожиріння як багатофакторного явища із серйозними клінічними наслідками.

Ожиріння - це патологічний стан, дуже поширений у людей і присутній ще в далекій античності, який зберігається і збільшується століттями внаслідок генетичних факторів та факторів навколишнього середовища, поки в даний час не стає пандемією з тяжкими наслідками для здоров'я.

Якщо вчасно оцінити людську фігуру за допомогою пластичного зображення, то підтверджується, що, мабуть, найдавніший відомий твір пластичного мистецтва представляє жіночу фігуру із хворобливим ожирінням: Віллендорфську Венеру, яка є не просто однією, а більше сотні скульптур більшість людей із ожирінням свідчать про ожиріння більше 25 000 років. Греки точно зобразили людське тіло, і ожиріння не є звичайним явищем у їхніх роботах, переважають досить тонкі фігури. Однак, коли суспільства поширюються, а разом із ними і живописне мистецтво, яке є не чим іншим, як його відображенням, людська фігура стає все більш повною, що показано в скульптурах і картинах Мікеланджело та Рафаеля, Рубенса, Веласкеса та Гойї, щоб назвати небагато. І саме на своєму довгому шляху до "цивілізації" людина відмовилася, придбала або реформувала звичаї, що разом із сприятливою генетичною базою спричинило вибух явища, яке стає все більш серйозним та небезпечним через свої наслідки: ожиріння.

Дослідження, проведені протягом останніх двох десятиліть, революціонізували наше розуміння фізіологічних та молекулярних механізмів, що регулюють жир і вагу тіла. Клонування генів, що відповідають синдромам моногенетичного ожиріння, і характеристика шляхів, визначених через ці генетичні точки входу, відкриття лептину, його рецептора та рецептора меланокортину, а також перевірка з використанням молекулярної біології Дія різних гормональних медіаторів, що беруть участь у підтримці маси тіла, сприяли розумінню фізіологічних елементів цього, а також етіологічних та патогенних факторів ожиріння. До цього слід додати великий стрибок, здійснений епідеміологічними та фармакологічними науками з дослідженнями доказів, і вирішальну участь у розумінні явища.

ІМТ дорівнює масі тіла в кілограмах, поділеній на зріст у квадратних метрах (ІМТ = вага в кг/зріст у м2). ІМТ від 20 до 25 вважається ідеальним; надмірна вага від 25 до 29,9; ожиріння І ступеня від 30 до 34,9 ІМТ; Ступінь ожиріння від 35 до 39,9 ІМТ та ступінь ожиріння, екстремальний або хворобливий, з ІМТ більше 40. Ця класифікація не є довільною, але є результатом досліджень, які показують, що вище 25 ІМТ збільшують ймовірність подій, пов’язаних з атеросклеротичною хворобою та його наслідки, такі як серцево-судинні та цереброваскулярні захворювання, та метаболічні розлади, такі як резистентність до інсуліну, цукровий діабет, розлади ліпідів та артеріальна гіпертензія, не кажучи вже про новоутворення та розлади шлунково-кишкового тракту.

Ожиріння визначається як надлишок жиру в організмі або жирової тканини. З практичної точки зору індекс маси тіла (ІМТ) вважається ідеальним методом діагностики ожиріння завдяки своїй хорошій кореляції із загальним вмістом жиру в організмі.

ІМТ від 20 до 25 вважається ідеальним; надмірна вага від 25 до 29,9; ожиріння І ступеня від 30 до 34,9 ІМТ; Ступінь ожиріння від 35 до 39,9 ІМТ та ступінь ожиріння, екстремальний або хворобливий, з ІМТ більше 40. Ця класифікація не є довільною, але є результатом досліджень, які показують, що вище 25 ІМТ збільшують ймовірність подій, пов’язаних з атеросклеротичною хворобою та його наслідки, такі як серцево-судинні та цереброваскулярні захворювання, та метаболічні розлади, такі як резистентність до інсуліну, цукровий діабет, розлади ліпідів та артеріальна гіпертензія, не кажучи вже про новоутворення та розлади шлунково-кишкового тракту.

Зважаючи на важливість, яку ожиріння набуває як джерело серйозних проблем, пов'язаних з основними причинами смерті та інвалідності, величезною кількістю знань, накопичених з цього аспекту, та стимулом, який може означати його контроль та профілактика, ми пропонуємо зробити невелике дослідження .

Вступ

За останні роки поширеність ожиріння в таких країнах, як США, зросла з 23 до 31%, тоді як 66% дорослих мають надлишкову вагу. Пояснення, запропоновані щодо епідемічного ожиріння, стверджують, що існують соціальні зміни, що сприяють малорухливому способу життя та споживанню їжі. Але нещодавнє зростання неможливо пояснити генетикою, і воно відбулося у всіх соціально-економічних групах, підтримуючи багато соціальних та екологічних пояснень. З огляду на те, що різні явища можуть поширюватися в соціальних мережах, автори провели дослідження, щоб визначити, чи може ожиріння також "поширюватися" від людини до людини, сприяючи тим самим епідемії.

Хоча ожиріння було стигматизовано в минулому, ставлення може змінюватися. Враховуючи, що ожиріння є продуктом добровільного вибору чи поведінки, той факт, що люди занурені в соціальні мережі та на них впливає зовнішність та поведінка близьких їм людей, вказує на те, що збільшення ваги людини може вплинути на збільшення ваги інших. Наявність ожиріння в соціальних контактах може змінити толерантність людини до ожиріння або може вплинути на прийняття специфічної поведінки (наприклад, куріння, їжа, фізичні вправи). Окрім цих суворо соціальних механізмів, може існувати і фізіологічна імітація; ділянки мозку, які відповідають таким діям, як їжа, можна стимулювати, спостерігаючи за цими діями в інших.

Автори (і я серед них) оцінили мережу з 12 067 людей, яких неодноразово вимірювали протягом 32 років. Були проаналізовані різні аспекти поширення ожиріння, включаючи існування груп людей з ожирінням у мережі, зв'язок між збільшенням ваги людини та збільшенням ваги її соціальних контактів, залежність цієї асоціації від характеру соціальних зв'язків ( наприклад, зв'язки між друзями різних типів, братами і сестрами, дружинами та сусідами), а також вплив статі, куріння та географічної відстані між доміциляціями людей у ​​соціальній мережі ".

Методи

Щільно взаємопов’язана соціальна мережа з 22 067 людей була оцінена та повторно вимірювана між 1971 та 2003 роками в рамках дослідження серця Фреймінгема. Це дослідження розпочалось у 1948 р. З 5 209 осіб. Дослідження нащадків Фрамінгема розпочалось у 1971 році, коли було завербовано більшість початкових дітей-когорт та їхніх дружин. Лише 10 людей кинули дослідження, крім смертей, залишивши когорту, яка складала 5124 людини. У 2002 році розпочалося третє покоління когорти, до складу якої входило 4095 дітей із когорти-нащадка. Усі учасники регулярно проходили фізичні огляди (включаючи зріст та вагу) та заповнювали письмові анкети. Підраховували індекс маси тіла всіх випробовуваних. Щоб проаналізувати, чи пов’язаний приріст ваги людини з його друзями, братами, дружинами та сусідами, застосовувались поздовжні статистичні моделі.

Результати

Виявлені групи ожиріння (індекс маси тіла> 30) були присутні постійно і поширювались до третього ступеня відокремлення. Здається, ці групи не пов’язані виключно з виборчим зв’язком серед людей, що страждають ожирінням. Можливість того, щоб людина страждала ожирінням, збільшується на 57%, якщо у неї є друг із ожирінням, за певний час. Серед братів і сестер, якщо один з них страждає ожирінням, шанс того, що інший також страждає ожирінням, збільшується на 40%. Якщо один із подружжя набере вагу, ймовірність того, що інший також набере 37%. Ці ефекти не спостерігались серед найближчих сусідів. Люди тієї самої статі мали порівняно більший вплив серед своїх партнерів, ніж серед представників протилежної статі. Більш розповсюджене припинення куріння не вплинуло на поширення ожиріння в мережі.

Глосарій когортного дослідження

Его: індексний предмет.Змінити: людина, пов’язана з его, поведінка якої впливає на его. Вузол: об'єкт, який може або не може бути пов'язаний з іншими об'єктами мережі.

Зав'язки: Це зв’язок між двома вузлами мережі, який може бути одностороннім (спрямованим) або двостороннім (двостороннім). У цьому дослідженні всі родинні зв’язки (наприклад, між братами та сестрами та батьками), а також подружні зв’язки є двосторонніми, але зв’язки між друзями є спрямованими, оскільки суб’єкт може сприймати щось як друга, що не обов’язково сприймається у відповідь вашим другом.Ступінь відділення: - це соціальна відстань між двома людьми, що визначається найменшою кількістю посередників між однією людиною та іншим членом мережі. Для даного его, зміни мають ступінь 1, безпосередньо пов’язані з его. Вузли, які пов’язані з змінами, але не з его, мають ступінь 2 (зміни видозмін). Вузли, які з'єднані з alter alter, але не з его, мають ступінь 3 тощо. Гомофілія: схильність людей до вибору спілкування з людиною з подібними атрибутами. Індукція: поширення поведінки від однієї людини до іншої.

Група: група вузлів, кожен з яких з'єднаний принаймні з одним іншим вузлом у групі.

Підключений компонент: частина соціальної мережі, в якій усі люди мають соціальний зв’язок принаймні з однією іншою людиною, і жодна з них не пов’язана з членом будь-якої іншої складової мережі.

Форми, що використовуються, надають повну інформацію про родичів першого порядку (батьків, подружжя, брати, сестри та діти), живі вони чи мертві, та принаймні одного "близького друга" у кожному із семи вимірювань між 1971 і 2003 роками, до яких вони включали лише люди старше 21 року. Після вступу в дослідження 53% становили жінки із середнім віком 38 років.

Мережа, що аналізується, досить щільна, щоб додатково затуляти основну структуру, хоча регіони мережі з групами ожиріння або не ожиріння все ще видно.

Коментарі

Наше дослідження вказує на те, що ожиріння може поширюватися в соціальних мережах відповідно до вимірюваного і відчутного профілю, який залежить від природи соціальних зв'язків. Загалом, за словами авторів, соціальна відстань у кожній мережі виявляється важливішою за географічну. Хоча пов'язані люди можуть поділяти однаковий вплив загальних факторів навколишнього середовища та досвід одночасних подій або інших загальних характеристик (наприклад, генів), які спричиняють збільшення або втрату ваги, автори виявили, що індукція є важливою та поширенням ожиріння людини на людину.

Той факт, що ми не спостерігали, що збільшення ваги найближчих сусідів впливає на можливість набору ваги в его і що географічна відстань не змінює ефект близької зміни (друзі чи брати та сестри), допомагає виключити як пояснення результатів загального впливу місцевих факторів навколишнього середовища. Наші моделі також контролювали попередню вагу его, враховуючи джерело стійких факторів помилок (наприклад, досвід у дитинстві чи генетична наділеність). З іншого боку, контроль, який здійснюють наші моделі над попереднім харчовим статусом зміни, показує можливу схильність людей, що страждають ожирінням, до формування зв’язків між собою.

Нарешті, висновки, в яких розглядався спрямований характер наслідків дружби, особливо важливі щодо міжособистісної індукції ожиріння, оскільки вони вказують на те, що друзі не страждають ожирінням одночасно внаслідок сучасного впливу неспостережуваних факторів.

Якщо друзі набирають вагу одночасно, будь-яка експозиція повинна мати такий самий вплив, незалежно від спрямованості дружби.

Це спостереження також спеціально підкреслює соціальну природу цих асоціацій, оскільки асиметрія в процесі може бути мотивована тим, що людина, яка вважає іншого своїм другом, відчуває повагу до нього.

Отже, его може спостерігати, що той, хто змінює, набирає вагу, а потім може погодитися набирати вагу сам. Цей приріст ваги в его може, в свою чергу, визначатися різними способами поведінки, які его вирішує проявляти. Спостереження, що географічна відстань не змінює вплив ожиріння на зміну, також підтверджує думку, що норми можуть мати велике значення. Ефект поведінки може залежати більше від частоти контактів (які можна обгрунтовано очікувати, що вони зникають з відстанню), тоді як норми цього не роблять.

Висновки

Явище мережі є важливим у біологічних та поведінкових ознаках ожиріння, яке, як видається, поширюється через соціальні зв'язки. Ці результати мають наслідки для клінічних заходів та заходів з охорони здоров'я. Зміцнення та профілактика здоров’я складаються з заходів, спрямованих на зміну способу життя, сприяння таким заходам, як просвітницьке харчування в окремій людині та громаді з акцентом на правильному вигодовуванні та годуванні груддю, розповсюдженні характеристик збалансованого харчування.

Лікарі повинні індивідуально сприяти зменшенню та заміщенню насичених жирів, солі та цукру-рафінаду, стимулювати споживання овочів, м’яса та круп, намагатися виключити фактори ризику та шкідливі харчові звички (дієти з підвищеною енергією, сидячий спосіб життя тощо).

Основними цілями є одужання, рання діагностика та своєчасне лікування ожиріння, для чого сімейний лікар повинен реєструвати вагу та зріст усієї популяції, вказувати дієтичне лікування, фізичні вправи та психологічну підтримку, а також систематичний контроль за цими пацієнтами до тих пір, поки не стане радикальним зміна способу їх життя досягається.

Ожиріння - це захворювання, яке є фактором ризику для інших захворювань, таких як серцево-судинні захворювання, рак, ортопедичні розлади та хірургічні ризики, серед іншого, тому надзвичайно важливо, щоб усі лікарі працювали над його профілактикою та лікуванням у громаді, щоб зменшити захворюваність та смертність у цієї групи пацієнтів.