Орієнтована на людей з нирковою недостатністю (3, 4 і 5 стадії, які не отримують діаліз).
Щоб відповісти на ці запитання, спочатку потрібно пояснити кілька речей.
По-перше, фосфор - це мінерал, який міститься в багатьох продуктах харчування. Коли нирки не працюють належним чином, фосфор може накопичуватися в організмі. Одним із способів контролю рівня фосфору в крові є уникнення вживання занадто багато фосфору. Ця рекомендація є універсальною для всіх людей із захворюваннями нирок. Тривалий, високий рівень фосфору в крові може спричинити слабкість кісток та серцево-судинні захворювання.
Повертаючись до теми фосфору в їжі, існує два типи фосфору:
- природний фосфор з їжі (також відомий як органічний фосфор)
- фосфор, доданий як добавка до оброблених харчових продуктів та напоїв (також відомий як неорганічний фосфор)
Фосфорні добавки
Почнемо з найгіршого виду фосфору: фосфорних добавок. Фосфорні добавки можуть бути в плавлених сирах, шинці, ковбасах, колах, напоях, стравах швидкого харчування, кондитерських виробах, крупах, закусках, заморожених стравах, швидкорозчинних стравах, серед іншого. Єдиний спосіб дізнатися, чи є їжа чи напій фосфорними добавками, - це прочитавши СПИСОК ІНГРЕДІЄНТІВ. Знайдіть слово "фосфат" або "фосфорна кислота", щоб визначити, чи додано у продукт фосфор чи ні. Тіло поглинає близько a 90% фосфору, що міститься в цих продуктах (див. графік нижче). Тому одним із перших кроків, який слід зробити, є уникання продуктів харчування та напоїв з фосфорними добавками.
Я збираюся навести вам приклад, тому що я наочний і люблю порівнювати значення фосфору в різних продуктах харчування. У 2013 році було опубліковано дослідження (1), яке вимірювало вміст фосфору в різних продуктах. Потім вони порівняли вміст фосфору в одній і тій же категорії продуктів харчування з фосфорними добавками та без них. Поясню, вони порівняли, скільки у них фосфору, наприклад, сирів без фосфорних добавок та сирів з фосфорними добавками. Ось підсумок того, що вони виявили:
| Сир | 753 | 407 | 347 |
| Зернові культури | 313 | 176 | 137 |
| Фасоване м’ясо | 308 | 190 | 118 |
| Сухі суміші | 184 | 121 | 63 |
| Закуски | 202 | 145 | 57 |
| Приправи та соуси | 99 | 46 | 53 |
| Йогурт | 126 | 77 | 49 |
Якщо ви помітили, між продуктами з добавками та без них є різниця у вмісті фосфору. Було ще одне дослідження (2), яке показало, що люди із захворюваннями нирок на діалізі, які замінили продукти фосфорними добавками на продукти з однаковою харчовою цінністю без фосфорних добавок, змогли знизити рівень фосфору в крові. З цієї причини, я думаю, що першим кроком у зменшенні споживання фосфору з раціону є усунення продуктів з фосфорними добавками. Знаєте, прочитайте список інгредієнтів!
Природний фосфор
Фосфор природним чином міститься в багатьох продуктах харчування, таких як: птиця, риба, яловичина, свинина, молочні продукти, горіхи, насіння, квасоля та цільна їжа. Люди з нирковою недостатністю, які не перебувають на діалізі, уникаючи надлишку білка у своєму раціоні, одночасно обмежують загальне споживання фосфору. Наприклад, подивіться на вміст фосфору в курячому грилі, оскільки порція більша.
| Білок (г) | 27 | 53 |
| Фосфор (мг) | 196 | 392 |
На додаток до вмісту фосфору на порцію, фосфор із рослинних білків поглинається в меншій мірі, ніж фосфор із білків тваринного походження (див. Графік вище).
- Білки рослинного походження включають боби, горіхи, насіння та цільні зерна
- Білки тваринного походження включають яйця, молочні продукти, птицю, рибу, яловичину та свинину
Фосфор у рослинах знаходиться у формі фітатів або фітинової кислоти. Ця форма фосфору не повністю засвоюється організмом людини. За підрахунками, організм поглинає від 40 до 50% фосфору, що міститься в рослинах. Ось чому ми можемо сказати, що якщо їжа надходить із рослин, навіть якщо вона містить багато фосфору, організм поглине менше половини фосфору, який вона містить. Якщо порівнювати фосфор із рослин з фосфором із тваринних білків, організм поглинає меншу частку (40-50%) з рослин, ніж з тварин (50-60%). Навіть люди з нирковою недостатністю (які не перебувають на діалізі), які вживають більшу частку рослинних білків, мають менший ризик смерті (3).
Цільнозернові продукти
Загалом, це правда, що цільнозернові продукти містять більше фосфору, ніж рафіновані продукти. Хоча ви вже знаєте, що фосфор з рослин засвоюється меншою мірою. Ось кілька прикладів:
| білий хліб | 1 скибочка | 28 | 0,8 |
| Цільнозерновий хліб | 1 скибочка | 68 | 1.9 |
| Рисовий крем, приготовлений у воді | 1 склянка | 41 | 0,2 |
| Вівсянка, зварена на воді | 1 склянка | 180 | 4 |
| Збагачені спагетті, варені | 1 склянка | 88 | 2.7 |
| Спагеті з цільної пшениці, варені | 1 склянка | 192 | 5.9 |
| Білий рис, середньозернистий, варений | 1 склянка | 69 | 0,6 |
| Коричневий рис, середньозернистий, варений | 1 склянка | 150 | 3.5 |
Цілісні продукти також забезпечують клітковину. Рекомендується людям із нирковою недостатністю вживати 20-30 грамів клітковини щодня. Враховуючи, що в цільній їжі мало натрію і немає фосфорних добавок, я б сказав Так можуть бути включені в ниркову дієту.
Ось перелік деяких цільнозернових хлібів із 3 грамами клітковини (мінімум), з низьким вмістом натрію (140 мг або менше) і без фосфорних добавок:
- Тонкі скибочки органічної великої цінності Хліб багатозерновий та насіння
- Вбивчий хліб Дейва тонко нарізаний органічний хліб добре насіння
- Вбивчий хліб Давида Тонко нарізаний органічний хліб 21, цільнозернові та насіння
- Камінний серцевий камінь мелений цільнозерновий (зроблено в Пуерто-Рико)
- Country Heart 12 Grain (зроблено в Пуерто-Рико)
- Craft Bakers Milton's Оригінальний здоровий багатозерновий хліб
- Хліб з насіння та зерна Milton’s Craft Bakers
- Dave’s Killer Bread Органічний хліб Powerseed
Ось список цільнозернових хлібів для друку з їх харчовою цінністю та зображенням.
Пам’ятайте, завжди проконсультуйтеся з дієтологом щодо індивідуальних рекомендацій для вас. Подібним чином, якщо у вас є захворювання нирок і ви вже на діалізі, ваш лікар-дієтолог може порадити вам, як можна включати рослинні білки.