Чилійське товариство ожиріння
ЦІНА ОЖИРЕННЯ В АМЕРИКІ
Окрім людських страждань, хвороби, пов’язані з дієтою, несуть величезні економічні витрати. Рівень ожиріння в США продовжує погіршуватися, як і економічна нерівність. Чи пов’язані ці тенденції?
Залишившись, по суті, рівним у 1950-х і 1960-х роках, поширеність ожиріння вдвічі збільшилася серед дорослих і втричі збільшилася серед дітей у 1970–2000-х рр. Згідно з новими даними Центрів контролю за захворюваннями, епідемія не має ознак зменшення. Майже чотири з 10 дорослих страждають ожирінням; для хлопчиків це майже два з 10. Більшість 2-річних дітей сьогодні розвинуть ожиріння до 35 років, згідно з нещодавніми прогнозами наших колег з Гарварду.
Епідемія ожиріння вражає всі регіони країни та всі демографічні групи. Але показники зростали швидше серед американців із низьким рівнем доходу та расових меншин, посилюючи вже існуючі розбіжності у здоров'ї.
Ускладнення, пов’язані з вагою, такі як гіпертонія, жирова печінка, ортопедичні проблеми, апное сну та діабет 2 типу є досить серйозними, коли з’являються в середньому віці. Але вони стали відносно поширеними в педіатричній практиці по всій країні. У дорослих ожиріння істотно підвищує ризик деяких найбільш страшних захворювань, таких як хвороби серця, рак та хвороба Альцгеймера. У будь-який вік ожиріння пов’язане із соціальною ізоляцією, депресією та іншими основними проблемами психічного здоров’я.
Це навантаження на наш організм, а також наслідки неправильного харчування та неадекватної фізичної активності при будь-якій вазі сприяли зниженню тривалості життя в 2015 і 2016 роках. Карти рівня округу демонструють разючу відповідність між районами з найвищими показниками ожиріння і ті, що мають найбільше збільшення смертності (переважно розташовані на Півдні та Середньому Заході).
Окрім страждань людей, ожиріння та захворювання, пов’язані з дієтою, накладають величезні та швидко зростаючі економічні витрати.
За даними Американської діабетичної асоціації, щорічні витрати на цукровий діабет у 2017 році становили 327 мільярдів доларів, включаючи 237 мільярдів доларів прямих медичних витрат і 90 мільярдів доларів зниження продуктивності праці. (Більше 90 відсотків випадків діабету - це тип 2, який сильно пов'язаний з ожирінням.) Загальний вплив ожиріння та пов'язаних з ним ускладнень на економічну продукцію США, за оцінками, становить від 4 до 8 відсотків валового внутрішнього продукту. Навіть на найнижчому рівні це порівнянно з оборонним бюджетом на 2018 рік (643 мільярди доларів) та Medicare (588 мільярдів доларів).
Цей економічний тягар вражає населення з низьким рівнем доходу та, в іншому випадку, найбільш знедолене, що ще більше посилює нерівність доходів та багатства. Оскільки зараз інсулін коштує до 900 доларів на місяць, діагностика діабету може призвести до фінансової згуби для працівника з низькою зарплатою, особливо якщо це призведе до некомпенсованих днів хвороби або неповної зайнятості. І як зменшується наявний дохід, зменшується і здатність дозволити собі поживну дієту, створюючи порочне коло бідності та хвороб, пов’язаних з дієтою.
Ожиріння болить не лише кишеню людей; це також впливає на дефіцит національного бюджету. Епідемія суттєво збільшує витрати на федеральні виплати на медичні витрати через Medicare, Medicaid та додаткові доходи від безпеки, в той час як нижча продуктивність праці зменшує податкові надходження.
Цей довгостроковий фіскальний тиск призводить до того, що політичні партії все більш жорстоко борються за зменшення ресурсів. Простіше кажучи, чим більше уряд витрачає на охорону здоров’я і чим більше податкових надходжень втрачає, тим менше дискреційних витрат (таких як освіта, дороги, навколишнє середовище та оборона) та послуг із забезпечення безпеки.
Звичайно, сьогодні існує багато причин політичного конфлікту. Але наша здатність домовлятися про розбіжності у великому та різноманітному суспільстві неминуче буде підірвана зростаючим економічним тиском на сім'ї, громади та уряд та зростаючими диспропорціями у станах здоров'я та добробуту.
За умови заощадження двохсот мільярдів доларів, котрих можна досягти за рахунок зменшення ожиріння, республіканці могли зменшити податки, демократи - збільшити соціальні витрати, а спільні умови для компромісів - збільшитися.
Сімдесят відсотків дорослих американців мають принаймні надмірну вагу, і на вагу тіла сильно впливає біологія; ми не можемо звинувачувати людей і розраховувати на особисту відповідальність за вирішення проблеми. Натомість нам потрібно, щоб уряд ухвалив низку змін у політиці для заохочення здорового харчування.
Зараз уряд робить протилежне. Сільськогосподарська політика зробила харчові продукти з низьким рівнем харчування надзвичайно дешевими, що забезпечило харчову промисловість величезним стимулом для реалізації перероблених харчових продуктів, що складаються переважно з рафінованих зерен та доданих цукрів. На відміну від них, овочі, цілі фрукти, бобові, горіхи та високоякісний білок набагато дорожчі, і в «харчових пустелях» вони часто недоступні. Перероблена їжа високо рекламується навіть у навчальних матеріалах для маленьких дітей. І оскільки дешеві калорії заполонили довкілля, можливості спалити ці калорії в школі, на відпочинку та за допомогою фізично активних видів транспорту зменшились.
Загальні рекомендації щодо здорового харчування чіткі. Нещодавнє дослідження в JAMA показало, що люди можуть втратити значну кількість ваги та знизити ризик серцевих захворювань, обмежуючи цукор, рафіноване зерно та оброблені продукти. Ось кілька кроків, які можуть перевести нас із дієтичного середовища, що викликає хвороби, на те, що сприяє зміцненню здоров’я:
По-перше, створіть федеральну комісію для координації політики ожиріння, яка в даний час роздроблена серед численних федеральних, державних та місцевих установ. Ця комісія послужить противагою агресивному політичному впливу та маніпуляційній маркетинговій практиці виробників "Великої їжі" .
По-друге, адекватно фінансувати дослідження ожиріння на інноваційні підходи до профілактики та лікування, крім традиційного підходу - їсти менше і більше рухатися.
По-третє, ввести податок на оброблені харчові продукти та використовувати отримані кошти для субсидування цільних продуктів.
По-четверте, визначте якісне харчування пріоритетним у Національній програмі шкільного обіду та Додатковій програмі допомоги в харчуванні. Незважаючи на деякі нещодавні вдосконалення шкільних обідів, їдальні надто часто виглядають як заклади швидкого харчування. Вкладання коштів у кухні та підготовка працівників кафетеріїв для шкіл не буде коштувати великих грошей зі свіжих овочів та фруктів, квасолі, зерна з мінімальною обробкою та корисних білків.
По-п’яте, заборонити рекламу шкідливої їжі для маленьких дітей, як рекомендує Американська академія педіатрії та практикується в деяких європейських країнах. Дослідження показують, що діти віком до 8 років когнітивно та психологічно беззахисні перед маніпуляціями з рекламою.
Ця політика допоможе нам змінити епідемію ожиріння, покращить стан здоров'я та фінансовий добробут мільйонів людей, зменшить нерівність, зупинить зниження тривалості життя і навіть сприятиме певній політичній ввічливості.
Девід С. Людвіг - співдиректор Центру профілактики ожиріння Фонду New Balance у Бостонській дитячій лікарні та професор педіатрії в Гарвардській медичній школі. Кеннет С.Рогоф, колишній головний економіст Міжнародного валютного фонду, професор економіки в Гарварді.
Новини ожиріння
Смерть доктора Карлоса Гранта дель Ріо
З глибоким смутком ми шкодуємо повідомити медичну спільноту про сьогоднішню смерть видатного і улюбленого доктора Карлоса Гранта дель Ріо (RIP) після того, як його серйозно прийняли в клініку Біобіо, а пізніше - у відділення інтенсивної терапії лікарні Регіональний Гільєрмо Грант Бенавенте з регіону Біобіо більше ніж […]
Тема місяця
Мікробіота кишечника та ожиріння
Ожиріння, яке визначається як надлишок жиру в жировій тканині, що несе загрозу здоров’ю, є захворюванням, поширеність якого швидко зростає як у промислово розвинутих країнах, так і в країнах, що розвиваються. Хоча переїдання, засноване на гіперенергійній їжі, багатій жирами та цукром, разом із фізичною неактивністю, є […]