Що таке малоінвазивна хірургія?
Це процедури, при яких уникають розкриття порожнин тіла на користь закритих та місцевих операцій. Експерт вводить ендоскоп у досліджувану порожнину (в грудній клітці, животі, суглобі ... тощо), отримуючи зображення структур на моніторі. Завдяки цьому баченню та за допомогою зовнішніх маніпуляцій з іншими інструментами органи, що містяться в порожнині, можна досліджувати та оперувати.
Які переваги та обмеження?
Малоінвазивні втручання не вимагають значних ран для доступу до ділянки тіла, яке потрібно прооперувати, це робить післяопераційний період коротшим і менш болючим, з ранньою випискою з лікарні та швидким приєднанням до нормального життя та роботи. Ризик інфекцій та гриж нижчий, оскільки, оскільки мінімальні маніпуляції з тканинами, в цій зоні спостерігається менше запальної реакції. Існує значне зниження типових ризиків хірургічного втручання, особливо тих, що пов’язані з легеневими та серцево-судинними ускладненнями, більш характерними для пацієнтів старшого віку та пацієнтів із ожирінням.
Недоліком є те, що не всі органи та тканини людського тіла можна оперувати за допомогою цих сучасних методик. Основні обмеження мають технічний характер, враховуючи те, що прилади не мають доступу до певних областей тіла. Хоча ці обмеження зникають день у день.
Хто і де може робити лапароскопічну операцію?
Одним з недоліків лапароскопічної хірургії є висока вартість інструментів та обладнання. Не всі лікарні можуть собі дозволити витрати, а отже, не всі операційні оснащені цією технологією.
Хірурги, які виконують ці методики, потребують спеціальної підготовки в них. Навіть якщо хірург має блискучі результати у відкритій хірургії, йому потрібна спеціальна підготовка, щоб перенести ці результати на свою лапароскопічну хірургію. Необхідність додаткової підготовки пояснюється тим, що при відкритій хірургії зір є тривимірним, а інструменти різними, тоді як при лапароскопічній хірургії хірург повинен звикнути працювати відповідно до двовимірного зображення, запропонованого відеомонітором та потрібно адаптуватися до конкретних інструментів і рухатись із збільшеними зображеннями.
Хто може робити лапароскопічну операцію?
З моменту появи лапароскопічної хірургії багато перешкод для неї впали. Раніше вважалося, що деякі захворювання, які супроводжували пацієнта, а не ті, що привели його в операційну, були протипоказанням для лапароскопії. Сьогодні доведено, що будь-який пацієнт, який може пройти загальний наркоз, може бути оперований лапароскопічно. У той час як деяким пацієнтам з численними операціями на животі технічно складніше. Також пацієнти з низьким серцевим резервом можуть запропонувати проблеми під час операції, які вирішуються роботою при нижчому внутрішньочеревному тиску. Серцеві та респіраторні пацієнти отримують найбільшу користь від післяопераційного періоду такого типу хірургічного втручання.
Філіп Р. Шауер, доктор медицини Саїд Ікрамуддін. ЛАПАРОСКОПІЧНА ХІРУРГІЯ ПРИ МОРБІДНОМ ОЖИРІННІ. Хірургічні клініки Північної Америки Том 81 • Номер 5 • Жовтень 2001
Стефані Б. Джонс, доктор медицини, Деніел Б. Джонс, доктор медицини. АНЕСТЕЗІЯ ДЛЯ МІНІМАЛЬНО ІНВАЗИВНОЇ ХІРУРГІЇ: ЛАПАРОСКОПІЯ, ТОРАКОСКОПІЯ, ІСТЕРОСКОПІЯ. Хірургічні аспекти та подальший розвиток лапароскопії. Клініки анестезіології Північної Америки
Том 19 • Номер 1 • березень 2001 року
CarolE.H, Скотт-Коннер. ЛАПАРОСКОПІЧНА ШЛУНКОВО-кишкова хірургія Медичні клініки Північна Америка Том 86 • Номер 6 • Листопад 2002
Ліна Хайтан, доктор медицини та Майкл Д. Холцман, доктор медичних наук, медичний працівник. ЛАПАРОСКОПІЧНІ ПОСТАННІ В ЗАГАЛЬНІЙ ХІРУРГІЇ .JAMA, 27 березня 2002 р. - Vol287 (12): 1502-1506
Сторінка пацієнта Jama. ЛАПАРОСКОПІЯ. JAMA, 16 січня 2002 р. - Vol287 (3): 402