"Діабет, кажучи з медичної точки зору цукровий діабет, є метаболічним захворюванням. Найбільш значним його проявом є підвищення рівня цукру в крові - використовується технічний термін гіперглікемія.
У разі цукрового діабету, крім недостатнього перетворення цукру в організмі, спостерігається розлад в переробці жирів, білків, мінералів та води ", - говорить MUDr. Зузана Неметьова, науковий співробітник, головний спеціаліст Міністерства охорони здоров’я Словацької Республіки Департаменту діабетології, метаболічних розладів та харчування.
Цукровий діабет (ЦД) в даний час є одним з найпоширеніших, серйозних і дорогих хронічних захворювань. Якщо лікування не здійснюється належним чином, це може скоротити тривалість життя на 15-20 років.
Це головна причина сліпоти, ниркової недостатності, що вимагає діалізного лікування, а також ампутації нижніх кінцівок. Проблема серцево-судинних захворювань є дуже серйозною, і вона в 4 - 8 разів частіше зустрічається у хворих на цукровий діабет, є більш вимогливою до лікування та має гірший прогноз у порівнянні з нецукровим діабетом.
Як виникає діабет
Глюкоза є основним джерелом енергії для нашого організму. Клітини використовують енергію, яка створюється під час «спалення» глюкози - непотрібна глюкоза, отримана з їжею, зберігається в печінці, а печінка «спалює» її між щоденними прийомами їжі, тобто. виділяється в кров. Інсулін - це речовина (гормон), що виробляється спеціальними клітинами (бета-клітинами) підшлункової залози. Це необхідно, щоб клітини в організмі могли засвоювати глюкозу, яка циркулює в крові. По суті, інсулін «відкриває» клітину для засвоєння глюкози, тому його дефіцит заважає клітинам нормально функціонувати.
Цукровий діабет - це хронічне захворювання, при якому організм припиняє виробляти інсулін або не виробляє його достатньо, або організм не може його правильно використовувати.
Якщо глюкоза не вживається належним чином, вона починає накопичуватися і рівень її крові підвищується з кожним прийомом їжі. Надмірна кількість глюкози в крові повільно руйнує судини, нервову систему, а також інші органи та тканини. Це є причиною пізніших ускладнень, які призводить до себе діабет.
Види діабету
Цукровий діабет (ЦД) - це не одне захворювання з однією причиною та проявами, або одне лікування. Навпаки, це відносно різноманітна група захворювань. В даний час діабет поділяється на чотири типи, але найпоширенішими є діабет 1 і 2 типу.
Цукровий діабет 1 типу
Діабет 1 типу, який зустрічається переважно у дітей, підлітків та молодих людей, становить 10-15% від загальної кількості хворих на цукровий діабет. "Він характеризується серйозною повною відсутністю інсуліну і вимагає довічного введення інсуліну з точки зору виживання пацієнта. Це обумовлено імунологічно, тоді як організм виробляє антитіла проти власних В-клітин підшлункової залози і поступово пошкоджує їх і руйнує », - пояснює MUDr. Зузана Неметйова.
Певною мірою сприйнятливість до діабету 1 типу передається у спадок. Процес утворення СД зазвичай активізується зовнішнім збудником (наприклад, вірусна інфекція).
Цукровий діабет 2 типу
Як зазначено MUDr. Зузана Неметьова - «Діабет 2 типу - найпоширеніший тип діабету в нашій країні. Зазвичай це починається після 40 років, хоча останніми роками ми спостерігаємо зміну настання цього типу діабету в бік молодших вікових груп. Він належить до групи хвороб цивілізації ".
Цукровий діабет 2 типу вражає 80-90% від загальної кількості хворих на цукровий діабет. Це обумовлено недостатньою чутливістю тканин організму до впливу інсуліну (так звана інсулінорезистентність) та частковим гасінням продукції інсуліну у В-клітинах підшлункової залози, відповідно. функціональний розлад його виділення з часом у відповідь на їжу. Пусковим фактором захворювання є в основному неправильний спосіб життя - надмірне споживання енергії, вживання нездорової їжі та низька фізична активність, що призводить до збільшення ваги та ожиріння, малорухливий спосіб життя, стрес, помилки у способі життя матері під час вагітності, неправильне харчування в ранньому дитинстві та багато інших. Особливо несприятливим є центральний (чоловічий, «яблучний») тип ожиріння, який спричинений накопиченням жиру, особливо у внутрішньочеревній області та підшкірній ділянці тулуба (живота та грудної клітки).
Цукровий діабет 2 типу прихований давно, і рівень цукру в крові може бути підвищений протягом тривалого часу, не знаючи про це пацієнта. Тому його часто можна підхопити на стадії, коли виникають хронічні ускладнення в результаті тривалого підвищеного рівня цукру в крові.
Гестаційний (вагітний) цукровий діабет
Гестаційний цукровий діабет (GDM) - це будь-який ступінь непереносимості глюкози, яка вперше виявляється під час вагітності. Таким чином, цей термін включає та не виключає невизнаного розладу толерантності до глюкози, що передував вагітності. Після вагітності стан може покращитись або продовжуватись як діабет 1 або 2 типу.
GDM може виникнути у другій половині вагітності, зазвичай розвиваючись у третьому триместрі. Це ускладнює приблизно 3-4% вагітностей, які відбуваються при кожній 25 вагітностях у всьому світі. У неї слабкі симптоми, і в більшості випадків вона втрачається після пологів. Приблизно у половини жінок, які страждали на ГРМ, діабет 2 типу розвивається протягом 5-10 років після пологів.
Доктор Зузана Неметьова додає: «Гестаційний діабет є ризиком для здоров’я матері під час вагітності, а також представляє певний ризик для розвитку діабету 2 типу в майбутньому. Крім того, плоди часто більші за відповідний місяць вагітності (понад 4000 г), травматичні пошкодження під час пологів, підвищений ризик незрілості легенів, порушення обміну речовин і більша частота вроджених вад розвитку. Хороша новина полягає в тому, що раннє та ефективне лікування гестаційного діабету за допомогою дієти та, якщо потрібно, інсуліну значно покращує прогноз як дитини, так і матері ».
Інші специфічні типи діабету
Вони можуть бути спричинені, наприклад, генетичним розладом, захворюванням підшлункової залози, вживанням певних ліків або певними інфекціями. MUDr. Зузана Неметьова пояснює: «Це випадки діабету з відомою причиною. До цієї групи належать спадкові В-клітинні розлади (MODY - дорослий діабет, що зустрічаються у молодих людей) та спадкові розлади дії інсуліну. Сюди також входять хвороби підшлункової залози, такі як тривале запалення підшлункової залози, пухлини підшлункової залози та стани після операцій на підшлунковій залозі, цукровий діабет при розладах залоз внутрішньої секреції, діабет, викликаний лікарськими засобами (високі дози глюкокортикоїдів, високі дози тіазидних діуретиків) або деякі хімічні речовини при інфекціях краснуха, цитомегаловірус) та інші рідкісні спадкові розлади діабету ".
Симптоми діабету
Типовими симптомами діабету 1 типу є:
• часте, надмірне сечовипускання • постійна спрага • свербіж • втома, відчуття виснаження, слабкість • почуття голоду • втрата ваги без відомих причин • порушення гостроти зору • шкірні або венеричні інфекції та мікози • грибкові захворювання стопи • відсутність інтересу та концентрації уваги • почуття поколювання або печіння в кінцівках • повільне загоєння ран • блювота та біль у шлунку
У діабетиків 2 типу однак хвороба, як правило, менш помітна з самого початку або проявляється лише в незначних нехарактерних труднощах, зокрема втому, повторних інфекціях сечовивідних шляхів або статевих органів або грибкових травмах стопи. Діабет 2 типу часто проявляється лише на стадії серйозних судинних ускладнень (ураження очей, нирок, інфаркт, інсульт, нейропатія). Тому дуже важливі профілактичні огляди (так звані скринінгові програми), які повинні якомога швидше виявити діабет 2 типу та додіабетичні стадії.
Діагностика діабету
Діагностику діабету проводить фахівець - діабетолог. Поточні рутинні тести, що використовуються для постановки діагнозів, включають глюкозу в крові натще. Однак лікар може також використовувати значення глікованого гемоглобіну або OGTT (пероральний тест на толерантність до глюкози), тобто. визначення двох показників цукру в крові після вживання прісної води. Цукор у крові досліджують натщесерце через 8 годин голодування (можна пити воду) та через 120 хвилин після вживання солодкого розчину глюкози.
У людей без діабету рівень глюкози в крові натще коливається від 3,3 ммоль/л до 5,5 ммоль/л. Незабаром після їжі рівень глюкози в крові може бути вищим, але протягом двох годин він опускається нижче 7,8 ммоль/л. Підтверджене (тобто неодноразово виявлене) значення глюкози натще 7 ммоль/л або вище вказує на діагноз цукровий діабет. У тесті, що не відповідає голодуванню, для підтвердження діагнозу встановлюється значення глюкози в плазмі крові 11 ммоль/л або вище. Якщо ваш лікар вирішить, що вам потрібно провести пероральний тест на толерантність до глюкози (OGTT; при якому дають 75 грамів безводної глюкози, розчиненої у воді, і через дві години визначають концентрацію глюкози), діабет підтверджує значення глюкози 11 ммоль/л або вище.
У вагітних існують різні критерії для виявлення наявності гестаційного діабету.
Підготовлено з матеріалів прискореної преси до Всесвітнього дня боротьби з діабетом.