(Залежність від вітаміну В12, макроцитальна ахолічна анемія)


Визначення

Вітамін В12 підтримує утворення еритроцитів, вироблення ДНК та роботу нервової системи.

догляд

Дефіцит вітаміну В12 може виникнути, коли організм потребує більше вітаміну В12, ніж отримує з раціоном. Інша можливість полягає в тому, що хвороба може виникнути, коли організм не може використовувати вітамін В12, який отримує з раціоном. Нестача вітаміну В12 може призвести до анемії. Анемія виникає, коли рівень червоних кров'яних клітин аномально низький і недостатнє надходження кисню з еритроцитів до клітин організму.

Причини

Причин дефіциту вітаміну В12 багато. Деякі перелічені нижче.

  • Видалення частини тонкої кишки або шлунка
  • Збільшення віку та неадекватне засвоєння В12
  • Тривале вживання деяких ліків, що знижують кислоту шлунку:
    • Блокатори Н2
    • Насос для інгібіторів протонів
  • Атрофічний гастрит (запалення шлунка) через:
    • Залізодефіцитна анемія
    • Бактеріальна інфекція
    • Хронічне зловживання алкоголем
  • Порушення, що впливають на засвоєння вітамінів:
    • Хвороба Крона
    • Целіакія
    • Хвороба Уіппла
    • Наявність панкреатиту протягом тривалого часу
    • Перніціозна анемія: відсутність внутрішнього фактора
  • Недостатнє споживання вітаміну В12
    • Вегетаріанство або довго вегетаріанство (не споживає продуктів тваринного походження)
    • Немовлята, що годують, або мами-вегетаріанці чи веганки
    • Погане харчування
    • Неадекватне харчування вагітної жінки
    • Хронічне зловживання алкоголем
  • Хронічні кишкові захворювання, що призводять до поганого всмоктування
  • Запалення кишечника від променевої терапії
  • Гіпотрофія.
  • Підвищена потреба у вітаміні В12:
    • Гіпертиреоз
    • Кишкові паразити
    • Інші типи анемії
  • Порушення обміну речовин:
    • Метилмалонова ацидурія
    • Гомоцистинурія

Наступні фактори збільшують ваші шанси на розвиток дефіциту вітаміну В12:

  • Алкоголізм
  • Використання деяких ліків:
    • Бігуаніди при цукровому діабеті
    • Циметидин
    • Ліки, що знижують кислотність
  • Сувора вегетаріанська або веганська дієта

Симптоми

Симптоми перніціозної анемії різняться від людини до людини. З часом симптоми можуть змінюватися або погіршуватися.

Симптоми можуть включати:

  • Відчуття колючого та колючого відчуття в стопах або руках
  • Колюче відчуття на мові або злегка червоний язик
  • Значна втрата ваги
  • Втома
  • Блідість
  • Змінене почуття смаку
  • Спантеличеність
  • Депресія
  • Порушення почуття рівноваги, особливо в темряві
  • Неможливість відчути вібрацію в стопах або ногах
  • Запаморочення, коли встаєш
  • Прискорене серцебиття

Діагностика

Вас запитають про ваші симптоми та історію хвороби. Вас чекає фізичний іспит. Тести можуть включати:

  • Повний аналіз крові (РКК): підрахунок кількості еритроцитів і білих кров'яних тілець у зразку крові.
  • Рівень вітаміну В12: тест, що вимірює кількість вітаміну В12 у крові.
  • Рівень метилмалонової кислоти (АММ)
  • Рівень гомоцистеїну
  • Тест Шиллінга: тест, який використовує невелику кількість радіації для оцінки поглинання вітаміну В12
  • Рівень фолієвої кислоти: показник кількості вітаміну В, який називається фолієвою кислотою
  • Внутрішньофакторні антитіла: Цей тест допомагає визначити перніціозну анемію як причину симптомів

Лікування

Поговоріть зі своїм лікарем про найкращий для вас план лікування. Варіанти лікування включають наступне:

Пероральні добавки вітаміну b12

Це лікування складається з високих доз пероральної добавки вітаміну В12.

Ін’єкції вітаміну b12

Лікар може рекомендувати пацієнтові робити внутрішньом’язові ін’єкції вітаміну В12. На початку ін’єкції вітаміну В12 можна робити часто. Коли аналізи крові показують поліпшення, лікар може вводити ін’єкції щомісяця.

Лікування антибіотиками

Такі типи ліків можуть знадобитися у випадках, коли в кишечнику спостерігається надмірне розмноження бактерій. Бактерії конкурують з організмом за засвоєння вітаміну В12 в кишечнику.

Інтраназальний вітамін b12

Лікар дасть пацієнту добавки з вітаміном В12, які поміщають всередину носа.

Профілактика

Щоб зменшити шанси розвитку дефіциту вітаміну В12, виконайте такі дії:

  • Уникайте тривалого запою
  • За вказівкою лікаря, приймайте щодня добавку з вітаміном В12.
  • За вказівкою лікаря, дайте годуючій дитині вітамін В12, якщо ви вегетаріанець або веган.
  • Пройдіть обстеження, якщо ваш лікар підозрює, що у вас бактеріальна інфекція.
  • Попросіть свого лікаря уважно стежити за своїм здоров’ям, якщо ви приймаєте такі ліки:
    • Бігуаніди
    • Циметидин
    • Ліки, що знижують кислотність

Ресурси:

Сімейний лікар - Американська академія сімейних лікарів

Національний інститут охорони здоров'я Бюро харчових добавок