Спеціаліст з внутрішньої медицини
Лікарня Червоного Хреста Кордова
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, очікується, що приблизна кількість випадків цукрового діабету (ЦД) на 2030 рік у світі становитиме 366 мільйонів, з яких майже 48 мільйонів відповідатимуть Європі.
В Іспанії дослідження [email protected] (опубліковане в 2012 році) показало, що 13,8% осіб старше 18 років страждають на діабет 2 типу, що еквівалентно понад 5 мільйонам людей. З них понад 40% не знали про наявність у них захворювання.
Ця тенденція представляє справжній виклик для систем охорони здоров’я практично у всьому світі, і вона буде продовжуватися і в майбутньому, з ожирінням як фоном, як найважливіша проблема охорони здоров’я 21 століття.
Що таке цукровий діабет і що його викликає?
цукровий діабет (ЦД) являє собою сукупність метаболічних порушень, основною характеристикою яких є наявність підвищений рівень глюкози в крові (гіперглікемія) наполегливо. Глюкоза походить від їжі, яку ми вживаємо, яка метаболізується інсуліном, гормоном, що виробляється в органі черевної порожнини, підшлунковій залозі, що допомагає глюкозі надходити в клітини, забезпечуючи їх енергією.
Це також супроводжується порушеннями в метаболізмі ліпідів, білків, мінеральних солей та електролітів.
Підтримувана гіперглікемія виробляється в основному двома механізмами:
Діабет 1 типу
Коли є дефект у виробництві інсуліну, факт, що відбувається в Діабет 1 типу (10% випадків), через аутоімунне руйнування клітин підшлункової залози, відповідальних за вироблення інсуліну. Аутоантитіла - це антитіла, які помилково атакують бета-клітини підшлункової залози, руйнуючи вироблення інсуліну.
Діабет 2 типу
Коли є стійкість до вашої дії на використання глюкози, обставина, що характеризує діабет 2 типу (90% випадків) і що це так безпосередньо пов’язана з ожирінням, особливо те, що накопичується в животі, збільшуючи окружність талії, що є надзвичайно важливим фактором серцево-судинного ризику. СД2 має вищий спадковий ризик, ніж СД1, і до 85% пацієнтів страждають ожирінням.
Гестаційний діабет
Жінки вагітна, вони також можуть розвинути діабет (гестаційний).
Хоча DM1 є більш типовим для дітей,ми спостерігаємо різке збільшення кількості нових випадків DM2 у молодшому віці обставина, безпосередньо пов'язана з підвищена поширеність дитячого ожиріння.
Симптоми діабету у дорослих та дітей
ізольована гіперглікемія може протікати безсимптомно на ранніх стадіях захворювання, іноді роками, отже, важливість проведення а раннє виявлення шляхом проведення аналізу.
Іноді ми можемо виявити гіперглікемію за іншим порушенням обміну речовин, наприклад, a підвищення рівня тригліцеридів у крові або наявність глюкози в сечі.
В інших випадках такі симптоми, як:
Дратівливість і перепади настрою
Почуття нудоти в шлунку і блювота
Хмарний вид
Порізи та подряпини, які не загоюються або заживають повільно
Повторний свербіж або оніміння в руках або ногах, на шкірі, яснах або сечовивідних шляхах
Коли виснажуються запаси інсуліну підшлункової залози, встановлюється характерна симптоматика (інсулінопенічна), яку можна визначити за допомогою:
Наявність гострої необхідності пити воду (полідипсія)
Терміново потрібно помочитися (поліурія)
Потрібно їсти (поліфагія)
Безпричинна втрата ваги, незважаючи на збережений апетит
Підтримується гіперглікемія
Якщо ці симптоми продовжуються з часом, виникають серйозні ускладнення стійка гіперглікемія, і потреба організму використовувати інші джерела енергії (кетонові тіла) і створювати такі фотографії, як діабетичний цетоацидоз, що іноді є клінічним проявом СД1 або гіперосмолярною декомпенсацією.
Діагностика dm - глікований гемоглобін HbA1c
THE DM можна діагностувати через:
Проведення a аналітика, де глюкоза в плазмі натще
Тому випадкові у будь-який час доби глікозильований гемоглобін (HbA1c), параметр, який вказує на середній рівень глюкози в крові за останні 3 місяці (чим вищий відсоток, тим вищий середній рівень глюкози в крові за останні три місяці)
Або шляхом проведення а пероральний тест на глюкозу, у яких беруть пробу крові натще, а пізніше вводять розчин глюкози (зазвичай трохи соку) з 75 грамами глюкози і чекають дві години у стані спокою, тоді ж роблять новий забір крові. Іноді іспит включає витяг кожну годину або кожні півгодини.
Інтерпретація тестів на діабет
Наступна таблиця показує інтерпретації проведених вимірювань, таким чином, що діагностика діабету (типові симптоми + випадкова кількість глюкози в крові> 200 мг/дл, глюкоза в крові натще> 126 мг/дл, глюкоза в крові> 200 мг/дл через 2 години після проведення перорального тесту на стійкість або HbA1c> 6,5%).
Є й інші переддіабетичний стан такі як змінена базальна глюкоза крові (глюкоза в плазмі натще 110-125 мг/дл або непереносимість вуглеводів, коли глюкоза в крові за 2 години перорального тесту на опір становить 140-200 мг/дл.
Щоб з’ясувати, чи діабет 1 типу, ми повинні визначити наявність певних аутоантитіл у крові.
| Звичайний | Нижче 5.7 | Нижче 99 | Нижче 139 | - |
| Переддіабет | Від 5,7 до 6,4 | Від 100 до 125 | Від 140 до 199 | - |
| Діабет | Вище 6,5 | Вище 126 | Понад 200 | Понад 200 |
Профілактика СД
На сьогоднішній день у нас немає жодного лікування, яке може запобігти DM1, захворюваність на який не пов’язана із способом життя. Однак DM2, пов’язано з нинішнім способом життя, який дедалі більше рухається, і з дієтою, яка сприяє набору ваги. Тому це важливо для профілактики, прийняття здорового способу життя, уникання надмірної ваги та фізичної неактивності.
Лікування цукрового діабету
Лікування цукрового діабету базується на три стовпи:
Дієта
Фізичні вправи
Ліки
Має як мету підтримувати рівень глюкози в крові в межах норми мінімізувати ризик ускладнень, пов’язаних із захворюванням.
У багатьох хворих на діабет 2 типу Жодних ліків не буде потрібно, якщо контролювати зайву вагу та проводити регулярну програму вправ. Однак часто необхідна замісна терапія інсуліном або прийом пероральних гіпоглікемічних препаратів.
Ліки від діабету
Пероральні гіпоглікемічні препарати:
Їх призначають людям, хворим на цукровий діабет 2 типу які не можуть знизити рівень глюкози в крові за допомогою дієти та фізичних навантажень, але не ефективні для людей з діабетом типу
Лікування інсуліном:
У хворих на Діабет 1 типу екзогенне введення інсуліну необхідно, оскільки підшлункова залоза не здатна виробляти цей гормон. Це також потрібно при цукровому діабеті 2 типу, якщо дієта, фізичні вправи та пероральні ліки не контролюють рівень глюкози в крові.
інсулін Його вводять за допомогою ін’єкцій у жир під шкірою, оскільки при пероральному прийомі він руйнується в травній системі перед тим, як потрапити в кров.
Потреби в інсуліні різняться залежно від їжі, яку ви їсте, та фізичних навантажень, якими ви займаєтесь. Люди, які дотримуються стабільної дієти та регулярно займаються фізичними навантаженнями, мало змінюються в дозах інсуліну. Однак будь-яка зміна звичного режиму харчування, реалізація якогось виду фізичної активності, стрес, спричинений життєвою подією, інтеркурентною хворобою або необхідністю використання певних методів лікування, таких як кортикостероїди, вимагають модифікації рекомендацій щодо застосування інсуліну.