Арешт, надягання наручників та судовий процес над Ágnes Geréb знову привернули увагу народжених додому. За останні два десятиліття тисячі жінок народили своїх дітей вдома за допомогою акушерок, тоді як держава залишалася зобов'язаною регулювати народження вдома. Ситуація погіршується використанням подвійних стандартів владою та судами за рахунок акушерки. Встановлення правової бази для народження вдома більше не можна відкладати.
Ув'язнення Агнеса Гереба
5 жовтня 2010 року поліція затримала Аґнеса Гереба. Акушерка була присутня на пологах у місці народження на вулиці Алма, де сталися ускладнення і довелося викликати швидку допомогу. Спочатку Аґнес Гереб не зобов'язувався супроводжувати народження вагітної матері, оскільки не вважала домашні пологи безпечними через попередні періоди вагітності. Тому вона домовилася зі своєю матір’ю про проведення тестів, які входять до компетенції акушерки, перед тим, як її госпіталізувати. Того дня, однак, мати приїхала до місця народження з пологами в занедбаному стані, а потім розпочався процес пологів. Одночасно з наданням допомоги присутні акушерки негайно повідомили про швидку допомогу. Швидка допомога викликає приблизно Вони прибули на місце події за 20 хвилин. За ними пішли співробітники міліції, яким одразу стало відомо про виклик порятунку.
Догляд за дитиною все ще тривав, коли поліція почала посвідчувати батька та присутніх професіоналів. Оскільки інформаційний курс проводився в іншій частині батьківщини, сім'ї, які відвідували курс (переважно вагітні матері), не мали права виходити з будівлі, поки всі не зарекомендували себе. Поліцейські затримали Аґнеса Гереба на 72 години за підозрою у загрозі злочину під час окупації того дня, а потім за поданням прокуратури суд затримав його під вартою за так звану "небезпеку рецидиву". Акушерці вже принесли наручники та наручники для судового засідання в середині жовтня. Тим часом ще двох повитух, які допомагали при пологах, забрали, а потім допитали як свідків. Більше того, траплялося, що міліція почала допитувати матір незабаром після пробудження після післяопераційного наркозу, тож батьки скаржились на поліцейську процедуру.
Окрім конкретної справи, підозра Ágnes Geréb поширюється на ще три конкретні справи, у яких минулого року розпочато розслідування. Поліція розпочала провадження у всіх справах, за яких довелося викликати швидку допомогу для пологів вдома - незалежно від серйозності справи. У день його арешту слідчі закрили місце народження та вилучили там документи, включаючи аркуші даних про сотні історій народжень. Ознайомившись із документами, підозра Ágnes Geréb була розширена, включивши злочин у круїзі, посилаючись на той факт, що, згідно з документами, за останній рік відбулося приблизно 200 пологів, до яких вона причетна.
Причиною нинішніх поліцейських проваджень є те, що Агнес Гереб був заборонений медичною практикою акушером-гінекологом на три роки в 2007 році через трагічні народження вдома, яких вона не проводила з тих пір (наприклад, вона не призначала ліки або скринінг). Оскільки супровід домашніх пологів - відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров’я - не є медичним завданням, Аґнес Гереб, як і інші 10-15 активних акушерки в Угорщині, супроводжує пологи, які не входять до медичної компетенції. Як і всі домашні акушерки, Гереб має диплом акушерки. Оскільки акушерка не відома і не регулюється як професія, всі народження вдома класифікуються як медична діяльність, а акушерки застосовують і відповідають за правила медичної діяльності. Таким чином, навіть справи з найменшими ускладненнями можуть бути передані до кримінальної влади.
Подвійні стандарти у акушерки
На даний час у кримінальному суді є чотири провадження, в яких, крім Аґнеса Гереба, ще п’ять акушерок звинувачуються у злочині під загрозою під час окупації. Суд розглядає справи в одному провадженні. У двох із чотирьох випадків після пологів спостерігалася втрата крові, яка перевищувала середню, що можна сказати звичайною справою під час пологів. В обох випадках батьківська жінка залишила лікарню здоровою через кілька годин після народження, тоді як акушерки, які їй допомагали, були притягнуті до кримінальної відповідальності протягом декількох років. Інші дві справи, що перебувають у суді, є більш серйозними. В одного було застрявання на плечі, в результаті якого дитина втратила життя. У четвертому випадку бракувало кисню під час народження другої дитини під час народження близнюків, і дитина померла через 7 місяців. У більшості випадків, що тривають, батьки та матері стоять поруч і заступаються за акушерок, які супроводжують їх народження, а деякі навіть народили з того часу ще одну здорову дитину - вдома.
Коли смерть настає під час пологів у лікарні, починається кілька типів розслідувань. З одного боку, внутрішнє розслідування, в ході якого місцеві спеціалісти професійно працюють, щоб дати висновок по справі. Також буде розпочато адміністративну процедуру, до якої поліція може залучити незалежного експерта. Ці процедури майже без винятку роблять висновок, що лікарняні лікарні не несуть відповідальності за смерть, оскільки виконували свою роботу згідно з професійними протоколами. Наразі лише в крайніх випадках проти лікарів лікарні порушено кримінальне провадження. Однак дедалі більше цивільних справ, тобто відшкодування (зловживання), порушуються за народження в лікарні, ініційовані відповідними сім'ями. Якщо цивільний суд визнає лікаря винним у даній справі, лікарня повинна виплатити серйозну компенсацію.
За чотирма справами про акушерство було видано кілька висновків експертів. Експерти, без винятку, є лікарняними гінекологами і не мають знань і досвіду в галузі домашніх пологів, і більшість з них вважають домашні пологи небезпечними. Свої особисті думки щодо цього висловлювались як письмово, так і усно. Конкретні випадки розглядаються виключно на підставі лікарняних правил та протоколів, і на основі цього надаються консультації фахівців.
У двох більш серйозних випадках законні представники акушерки додали висновок експерта, підготовлений угорським акушером-гінекологом, який оцінював відповідальність акушерок інакше, ніж офіційні експерти. На думку сторони захисту, професійне судження акушерки у супроводі акушерки є питанням незалежних фахівців, які добре знають акушерство та медичні моделі пологів. Тому міжнародні визнані експерти (Марсден Вагнер, Мейвіс Кіркхем, Люк Зандер, Сарасватхі Ведам), які мають видатні знання в галузі доставки додому та здатні об’єктивно судити про професійну відповідальність акушерок. Суддя вирішує, чи заслуховувати їх особисто.
Судова практика доводить, що влада застосовує подвійні стандарти: у разі ускладнення в лікарні не можна брати лікаря в наручниках, а також неможливо порушити кримінальне провадження замість професійного огляду. Парадокс також полягає в тому, що експерти, відряджені в судовому процесі, які, на їх думку, повинен прийняти рішення суддя, є лише лікарнями-акушерами та гінекологами, більшість з яких за посадою засуджують народження вдома. Це унеможливлює державу та владу народжувати вдома, серйозно порушуючи право жінок самостійно вирішувати: де, як і з ким вони народжують.
Тюрма або регулювання?
За останні двадцять два роки майже 3500 жінок в Угорщині народили своїх дітей вдома. Хоча народжувати вдома не заборонено, акушерки та жінки, які вирішили народжувати, багато ризикують. У разі найменшого ускладнення вони є предметом інтересу ЗМІ, і за прибуваючими швидкими машинами часто слідкують співробітники міліції, як це було в останній справі Ágnes Geréb. Гереб та його колеги перебувають у суді, оскільки угорська держава вже двадцять два роки в боргу з регулюванням пологів вдома.
Більшість жінок свідомо приймають рішення бажати народжувати вдома: мовляв, народження дитини - це не хвороба, а нормальний фізіологічний процес, їх мета - народжувати без допомоги планових втручань за допомогою професіоналів. Пологи вдома мають суворий набір критеріїв: акушерки можуть взяти участь лише в тому випадку, якщо вагітність не порушена, плід здоровий, а поруч є лікарня. Жінки, які вирішили народжувати вдома, повинні пройти комплексний курс. Статистика смертності народжень в Угорщині вдома менше однієї тисячної.
Поки акушерки в Угорщині добре підготовлені, держава не створює належних умов для народження вдома: акушерки не отримують від держави професійного кодексу для виконання своєї роботи, і якщо вони беруть участь у домашніх пологах, вони можуть бути покарані компетентний орган. Ситуацію погіршує той факт, що Коледж акушерів-гінекологів вважає, що позалікарняні пологи є небезпечними і яких можна уникнути, всупереч міжнародним тенденціям та рекомендаціям Всесвітньої організації охорони здоров’я, і влада приймає рішення про акушерки, що супроводжують домашні пологи лише з цього приводу. основою.
Хоча від 6 до 8 відсотків домашніх пологів потрапляють до лікарні, торік поліція розпочала розслідування всіх випадків, коли домашні пологи мали викликати швидку допомогу, незалежно від серйозності справи. Якщо жінці, що кровоточить, викликають швидку допомогу, незважаючи на те, що кровотеча зупиняється, готові спотворюючі новини в газеті ("Швидку допомогу викликали батьки, що кровоточать"), а потім пов'язаний кримінальний позов.
Ситуація з пастками домашніх пологів також добре проілюстрована їхньою боротьбою з Державною службою охорони здоров'я та медичних служб. Акушерки виконують оздоровчу діяльність, яка вимагає дозволу. Дозвіл повинен видавати ÁNTSZ. За останні два десятиліття спеціалісти з народження дітей кілька разів подавали документи на такий дозвіл, але ÁNTSZ відмовився це зробити. Оскільки політика та право не визнають акушерство професією (у неї немає коду професії), ÁNTSZ не може надати дозвіл. Однак їх притягують до відповідальності за несанкціоновану діяльність.
НУО давно закликають до усунення правових бар'єрів та створення правових гарантій для народження вдома. Вперше серед міністрів охорони здоров’я Іштван Мікола публічно заявив, що жінки мають конституційне право вибирати, де вони хочуть мати своїх дітей. Він стверджував, що той факт, що бракує юридичної бази, не може виключати причини існування народження вдома. Однак конкретні кроки були зроблені лише в 2006 році. Однак, незважаючи на те, що професійні консультації розпочались із залученням акушерів-гінекологів, акушерок та адвокатських установ, законопроект відображав майже виключно сувору обмежувальну позицію Професійного коледжу акушерства та гінекології.
Натомість Всесвітня організація охорони здоров’я розглядає пологи вдома нарівні з лікарнею. У міжнародній практиці чітко розмежовують медичну та акушерську моделі акушерства: вони принципово різні за своїм ставленням та практикою, що передбачає різні професійні навички та ставлення. Лікарі лікарні навчені справлятися з ускладненнями, а акушерки - супроводжувати звичайні пологи та правильно розпізнавати ускладнення та починати їх вирішувати на місці. Згідно з міжнародними дослідженнями та статистикою, народження вдома настільки ж безпечне, як народження в лікарні.
Зараз перед урядом стоїть велике завдання. У цьому криміналізованому середовищі професійні переговори щодо правового регулювання народження вдома повинні бути відновлені. Більше того, вся справа вже давно не про 200-300 пологів вдома на рік. Більшість жінок, звичайно, хочуть народжувати в безпечному середовищі без рутинних втручань, які вони все рідше роблять у лікарні, крім медичної моделі. Тому результат регулювання є сумнівним. Якби згідно з новим законом модель акушерства могла бути впроваджена не тільки вдома, але і в лікарні, супроводжуючи вагітність, більшість пологів були б поза контролем лікарів, і - в іншому випадку важливо - їх роль обмежувалася б запобіганням ускладнення. Однак все це зажадало б серйозної реформи материнства за співпраці залучених професіоналів. Інша можливість полягає в тому, що замість суттєвих змін найсуворіший закон про народження дітей вдома «народиться» в Угорщині.