Forum Humanum - приватний психіатричний орден

неврологічними

Принаймні половина пацієнтів із депресією, які отримують лікар загальної практики та неврологічні рецепти, в першу чергу скаржаться на соматичні симптоми. Дуже часто саме фізичні симптоми приводять пацієнта до лікаря. Чітких доказів фізичного захворювання на задньому плані немає, хоча не можна виключати його співіснування.

Найчастіше повідомляються симптоми - головний біль, скарги на шлунково-кишковий тракт, загальна фізична слабкість, біль у спині/попереку. Зв'язок між депресією та скаргами на організм дуже часто буває навпаки: кілька типів функціональних скарг, хвороби, напр. фіброміалгія, біль у спині/попереку, синдром подразненого кишечника (СРК), дисменорея, головний біль напруги, неспецифічний біль у грудях в основному спричинені депресією.

Депресивний епізод BNO-10 та більш детальні діагностичні критерії DSM-IV також включають зміни апетиту (зазвичай анорексія та значна втрата ваги, рідше підвищений апетит та збільшення ваги), порушення сну (зазвичай безсоння, рідше підвищена потреба у сні) і загальне відчуття фізичного виснаження, підвищена стомлюваність.

Дослідження Szádóczky et al. Показало, що наявність соматичних скарг у практиці загальної практики зменшує ймовірність розпізнавання депресії та тривожних розладів. У випадку, коли пацієнт також повідомляє про свої психічні скарги, шанси розпізнати депресію та тривожний розлад значно (у вісім разів) зростають!

Важливою умовою довготривалого одужання є взаємодія пацієнта з депресією (застосовуйте його за призначенням лікаря) з лікуванням антидепресантами. Важливою умовою для цього є розуміння природи захворювання, сутності лікування, прийняття довготривалої необхідності лікування (психовиховання). Звичайно, для співпраці дуже важливо, щоб препарат був ефективним і переносимим, не викликав неприйнятних побічних ефектів для пацієнта.

Міжнародне дослідження показало, що пацієнти первинної медичної допомоги рідше взаємодіють з лікуванням антидепресантами, якщо їх соматичні симптоми є більш серйозними і якщо лікар орієнтується лише на соматичні скарги, коли стежить за пацієнтом (ігнорує, не запитує про психіатричні симптоми).

Таким чином, розпізнаючи депресію, важливо думати про її соматичні симптоми, але під час лікування слід підкреслити, що депресія - це психіатричне (нервове, психічне) захворювання, яке супроводжується фізичними симптомами, тому антидепресанти та психотерапія є причиною лікування.!

Тайлі, Ганді. Важливість соматичних симптомів при депресії у первинній медичній допомозі. Prim Care Companion J Clin Psychiatry 2005; 7: 167-176

Szádóczky та ін. Тривожність та розлади настрою в практиці первинної медичної допомоги. Int J Psychiatry Clin Pract 2004; 8: 77-84

Шталь Антидепресанти та соматичні симптоми: терапевтичні дії розширюються ... J Clin Psychiatry 2003; 64 (7): 745-746

Саймон та ін. Міжнародне дослідження взаємозв'язку між соматичними симптомами та депресією. New England J Med 1999; 341 (18): 1329-1335

Доктор Ласло Лакатос
психіатр