Клінічна ревматологія є офіційним органом наукового розповсюдження Іспанського товариства ревматологів (SER) та Мексиканського коледжу ревматологів (CMR). Клініка ревматології публікує оригінальні наукові праці, редакційні статті, огляди, клінічні випадки та зображення. Опубліковані дослідження є в основному клінічними та епідеміологічними, але також базовими дослідженнями.

Індексується у:

Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Індекс цитування нових джерел), IBECS, IME, CINAHL

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

контактна

Поява алергічного контактного дерматиту, спричиненого присутністю ізотіазолінону, консерванту, що застосовується всередині країни в косметиці та чистячих засобах, а також у промислових продуктах, таких як фарби та лаки, широко описано в медичній літературі.

Ізотіазолінони містяться в цих продуктах у співвідношенні метилхлороізотіазолінон/метилізотіазолінон (сполука, що називається Kathon CG) і є гетероциклічними органічними компонентами з великою антибактеріальною та протигрибковою силою, але які взаємодіють з епідермальними білками та можуть викликати алергічну сенсибілізацію. У Європі вони є другою причиною алергічного дерматиту, вторинного по відношенню до консервантів, після засобів, що вивільняють формальдегід, і навіть вважаються відповідальними за "справжню алергічну епідемію" через їх широке присутність на ринку 1 .

Ізотіазолінони використовуються як консервант в ультразвукових гелях, і опубліковані випадки пацієнтів, у яких розвинувся алергічний контактний дерматит, в основному у пацієнтів, які проходять гінекологічне ультразвукове дослідження або інші процедури, що передбачають використання зазначених гелів 2,3 .

Однак існуючої літератури про алергічний контактний дерматит на ультразвуковий гель у медичного персоналу, який регулярно проводить УЗД, не вистачає 4,5 .

Ми представляємо випадок з 38-річним чоловіком, ревматологом за фахом, без історії алергії, який останні 10 років працював у ревматологічному відділенні, регулярно виконуючи УЗД опорно-рухового апарату, без використання рукавичок та з використанням ультразвукового гелю Mebaline ® (EsteerPharmaGmbH, Reilingen). Пацієнт повідомляв про появу екзематозних та свербіжних уражень у зовнішній області подушечок 4-го та 5-го пальців та в медіальній зоні 3-го домінантного пальця (рис. 1). Еритема спостерігається при деяких жовчних міхурах, лущення і появі хворобливих тріщин шкіри, які розвиваються через 2 місяці до атрофії шкіри. Ураження не покращуються при застосуванні зволожуючого крему або при місцевому застосуванні кортикостероїдів середньої сили.

Екзематозні ураження з шкірними тріщинами у зовнішній зоні третього, четвертого та п’ятого пальців домінантної кисті. Спостерігається еритема з деяким жовчним міхуром, лущення і болючі тріщини шкіри.

Склад використовуваного ультразвукового гелю: гліцерин, карбомер, гідроксид натрію, пропіленгліколь, метилізотіазолінон, йодопропініл, бутилкарбамат та гідрохлорид натрію. Враховуючи підозру на шкірний дерматит, вторинний при тривалому контакті з ультразвуковим гелем (ураження збігаються з ділянками шкіри, підданими дії гелю під час маніпуляції ультразвуковим перетворювачем), проводяться пластирові тести на метилізотіазолінон та ультразвуковий гель, які є позитивними для обидві речовини (рис. 2), тому ми продовжуємо використовувати латексні рукавички, щоб уникнути контакту з алергеном, а також зволоження шкіри, демонструючи помітне поліпшення через 3-4 тижні. Так само ультразвуковий гель замінили іншим гіпоалергенним.

Позитивні пластирні тести через 72 год на метилізотіазолінон (зверху) та ультразвуковий гель (знизу).

Алергічний контактний дерматит, як правило, проявляється як підгостра або хронічна екзема, особливо на руках та обличчі (у випадку косметичного використання), і іноді може імітувати хронічний подразнюючий дерматит. Дослідження логістичної регресії виявили художників, ковалів, операторів промислових машин та тих, хто професійно використовує косметику як професію ризику, особливо у віці старше 40 років. У цьому випадку первинним сенсибілізатором був метилхлороізотіазолінон через тривалу експозицію.

Алергічний дерматит, спричинений ультразвуковим гелем, є рідкісним явищем і в основному асоціюється з такими речовинами, як пропіленгліколь, метилдибромоглутанітрил, парабени, імідазолідинілсечовини та ізотіазолінони. У опублікованій на сьогоднішній день серії згадуються випадки, коли пацієнти проходили рентгенологічне обстеження за допомогою ультразвуку, однак медичної літератури, що стосується медичних працівників, не існує.

Дидактичне повідомлення: вся екзема, розташована в домінуючій руці у медичних працівників, які проводять ультразвукове дослідження, є вторинною щодо контактного дерматиту, яка є вторинною для ультразвукового гелю.