Гостре, підгостре або хронічне запалення епітелію та дерматит _ дерматит _ може бути наслідком токсичного або алергічного патомеханізму. Найпоширенішими формами є: контактний дерматит, атопічний дерматит, мікробна екзема, дисгідротична екзема, стазисний дерматит, астеатотичний дерматит.
Раннє виявлення та правильне лікування важливі, оскільки неправильне лікування може призвести до ускладнень (імпетиго, хронічна екзема, генералізація, еритродермія). Належне медичне керівництво вимагає: консультації лікаря-спеціаліста, огляду на алергію, інформації про пацієнта про природу захворювання, догляду за дітьми у разі алергії, догляду за літніми людьми, у разі самообслуговування.
Ключові слова: дерматит, екзема, атопічний дерматит, контактний дерматит, стазисний дерматит, астеатотичний дерматит
Дерматит, більш переважно епідермальний дерматит, - це гостре, підгостре або хронічне запалення епідермісу та підшкірної сполучної тканини, спричинене зовнішніми речовинами з токсичним або алергічним патомеханізмом. Найпоширенішими симптомами є: запалена шкіра, свербіж. Найпоширеніші форми та запропоновані процедури такі:
Відомі дві форми: 1. У разі токсичного подразнюючого дерматиту подразник створює гостре запалення шкіри (хімічні речовини, косметика), яке проявляється у вигляді шкіри із яскравим, теплим відчуттям шкіри. В результаті високого ступеня запалення в присутності світла виникає свербіж у вигляді пухирів, змочування та піноутворення (рис. 1). Ретельна історія хвороби дуже важлива, оскільки якщо ми не можемо виключити повторний вплив подразників, процес переходить у хронічну форму 2 .
2. Розвиток алергічного контактного дерматиту при IV. типу (Т-лімфоцити) імунної відповіді. Поліморфа характеризується клінічним станом (запалена шкіра, везикули, пустули, тріщини) і зазвичай розвивається через 1-2 тижні після латентності сенсибілізованої алергеном речовини до подразника. Саме тому дуже важко з’ясувати причину 3. Потрібні багаторазові ретельні анамнези та, якщо це можливо, алергічні тести, які можна зіставити з анамнестичними даними. Рекомендації щодо лікування: місцеве протизапальне лікування, компресія, Susp.zincioleosa FoNo, антигістамінні засоби, що зменшують свербіж, напр. Zyrtec tbl., Claritene tbl., У разі більш важкого запалення місцеві стероїди, наприклад Elocom або Locoid, які також доступні у формі 0,1% у вигляді мазі, крему або емульсії. По можливості не слід починати системну терапію кортикостероїдами, поки не буде встановлено першопричину.
Його також називають вродженою або ендогенною екземою, нейродермітом, оскільки хвороба характеризується частим накопиченням в сім'ї та синдромом, астмою, алергічним ринітом, кон'юнктивітом у пацієнта або інших членів сім'ї.
1. Атопічний дерматит у грудному віці: характеризується шкірою по всьому тілу або вигинами, обличчям, вологими ерозіями, сверблячкою шкіри. Для лікаря загальної практики важливо розпізнати «атопічний діатез» дитини і якомога швидше звернутися за консультацією до фахівця. Поради щодо лікування: інформація та заспокоєння батьків, поради щодо годування та переміщення немовляти у разі складних та дуже обширних шкірних симптомів. Змазування запаленої шкіри, компреси для запобігання імпетигінізації, шкідливий миючий засіб. У більш важких випадках це антигістамінний препарат, слабкий стероїдний крем. Характер симптомів змінюється в дитинстві та дитячому віці. Петлі, згини колін і ліктів є найпоширенішими місцями схильності .
2. Атопічний дерматит у дорослих: хронічний рецидивуючий дерматит, головним чином у вигинах, часто провокується психологічним стресом. Початок дитинства є загальним явищем. Характеризується блідою, сухою, тьмяною шкірою, запаленими, що виділяються бляшками в складках. Рекомендація щодо лікування: рекомендується запобігати та зменшувати свербіж шкіри і, отже, свербіж, який ефективний у гострій фазі, замість мила Ung мило. hydrophilici anionici FoNo, запальний Ung. Алсоль, Унг. Холодильники FoNo не ефективні. Для змащування рекомендується кремоподібна нутрітівусова мазь з 2-3% сечовиною. Протисвербіжні антигістамінні препарати, які не викликають гіпоглікемії, такі як Зіртек або Кларитин, які використовуються для лікування свербежу. Вони також доступні у формі крапель або сиропів. У разі важких, гострих рецидивів також можлива системна терапія кортикостероїдами, яка може бути доповнена світлотерапією та імунодепресивною терапією. Важливо проінформувати пацієнта або батьків про природу хвороби, важливо навчитися технікам запобігання та зменшення стресу. Важливо не звертати увагу на важливість правильних фізичних вправ, належного догляду за тілом, інфекцій та зовнішніх, подразнюючих шкіру ефектів.
Мікробна (числова) екзема:
Захворювання названо за дуже характерною клінічною картиною, що характеризується круглими (лютими) запаленими, яскраво-червоними, млявими бляшками із загальними пухирчастими та колонізованими ділянками. Кннзу свербить тіло. Старіша і суха шкіра зустрічається частіше, ніж у осіб, вона розвивається переважно на кінцівках. Рекомендація щодо лікування: Еритроміцин ефективний і може бути доповнений місцево зовнішніми кортикостероїдами. напр. Локоїд Крело 0,1% емульсія, мазь Преднізолон J. Рекомендується видаляти імпетигінізацію шляхом компресії, яка може бути прозорою водопровідною водою, ромашкою або м’яким розчином неомагнозолу. Слід запобігати зневодненню шкіри, тому, крім спеціальної обробки бляшок, рекомендується зволожувати та змащувати шкіру, напр. Cremor aquosus, Cremor dermatophylicus FoNo або легкі протизапальні засоби, наприклад Унг. Холодильники FoNo, Ung. Використовуючи Флогосам.
Особлива форма екземи кисті та стопи. На долоні та підошвах ніг пальці характеризуються чіткими пухирцями та запаленнями на поверхні, зверненої один до одного. Вторинні бактеріальні інфекції є загальними і можуть бути систематизовані у поєднанні з лімфангітом. Він схильний до рецидивів. Це може спровокувати контактну сенсибілізацію (нікель, хром) і може бути компонентом атопічної екземи. У багатьох випадках стрес також відіграє певну роль у прогресуванні. Рекомендація щодо лікування: у разі важкої бактеріальної інфекції (лімфангіт), введення системного антибіотика, компресія, слабкі місцеві кортикостероїдні препарати, наприклад Крем або мазь Sicorten 0,05%, крем або мазь Elocom або Locoid 0,1%, мазь Apulein. Після з’ясування гострих симптомів можна з’ясувати причину та завоювати співпрацю пацієнта.
Симптоми хронічної венозної недостатності передують розвитку дерматиту. Ознаки венозних вен, типова пігментація та дерматосклероз видно на стопі. Розвиток дерматиту обумовлений зміною порушення кровообігу шкіри та бактеріальної флори шкіри. На підніжжі, навколо щиколоток, шкіра стає підбадьорливою, розвиваються ерозії, ерозії стають зайвими. Це часто може бути вступним явищем виразкового хруского дерматиту (рис. 3). Рекомендація щодо лікування: поліпшення кровообігу вен за допомогою компресійних пов’язок, дезінфікуючих компресів, для зменшення запалення спрей Пантенол, спрей Оксикорт, піна Флогосам, мазь Алумен. Якщо суперинфекція не є важкою, ефективні місцеві кортикостероїди.
Дерматит є поширеним симптомом у пацієнтів літнього віку, спочатку через зменшення функції сальних залоз у похилому віці. Сухий, застарілий свербіж шкіри, який можна протидіяти посиленому очищенню та використанню фільтруючих засобів (порошку-гойдалки). Подряпини, що сверблять на шкірі, призводять до розладів, які при інфікуванні ще більше погіршують стан. Нерідкі випадки, коли місцевий кортикостероїдний препарат застосовують до процесу свербежу, що ще більше посилює сухість шкіри та чутливість до бактеріальних інфекцій, посилюючи атрофію шкіри протягом тривалих періодів часу.
Зазвичай шкіра схожа на пергамент, суха, потріскана, покрита великими пластинами, а подряпані ділянки чергуються з імпетигінізованими, позбавленими тепла ділянками. Рекомендація щодо лікування: замість стискання, миття з милом, тимчасово Унг. Гідрофільний аніонний FoNo, душ замість ванни, Cremor nutritivus FoNo, Ung Emolliens FoNo. Гойдаючий порошок, rzzúkiríkí не рекомендується.
Які найпоширеніші помилки обробки?
Присутність нетерплячого пацієнта через його свербіння може спонукати лікуючого лікаря систематично вводити кортикостероїди перед тим, як очистити причину, відмінну від дерматиту. Залишити стероїд часто дуже важко або неможливо протягом тривалого часу, і побічні ефекти низькодозованих кортикостероїдів, які швидко зношуються, розвиваються. Таким чином, зовнішня причина може залишатися незрозумілою.
Співпраця пацієнтів:
Дерматит, екзема, як правило, є хронічними та рецидивуючими захворюваннями. Очищення першопричини та затягування лікування тривале. Свербіж та дискомфорт, пов’язані з мокненням, часто роблять пацієнта нетерплячим та недовірливим до лікуючого лікаря. Справа ускладнює той факт, що в багатьох формах психічний стрес є важливим провокаційним фактором та фактором, що підтримує захворювання. У разі пояснення пацієнту причин затримки лікування та повільного поліпшення 1, ми можемо допомогти успішному лікуванню.
Проф. Д-р Джудіт Даручі, д-р Піроска Майтхені