Професійні та незалежні поради щодо ліків та самолікування не лише для пацієнтів.
- Скарги, з якими ви можете розглянути
- Герпес
- Геморой
- Кишкові глисти
- Екстрена контрацепція
- Головний біль
- Печія, біль у шлунку
- Нудота та нездужання під час подорожі
- Діарея
- Біль у м’язах та суглобах
- Невеликі пошкодження поверхні
- Лупа
- Кашель
- Гриб стопи
- Застуда, грип
- Менструальні скарги
- Прищівна шкіра
- Воші
- Запор
- Сінна лихоманка та алергія
- Бородавка
- Наші теми
- Інформація про пацієнта
- Ліки та сонячні ванни
- Безрецептурні ліки
- Хвороби
- Наркотики
- XTC
- Medicinale Cannabis
- Ліки в транспорті
- Вступ
- Ліки першої категорії
- Наркотики другої категорії
- Ліки категорії 3
Детально про запор
Для кого буде порада чи ліки?
Що порадити при запорі, визначається тим, хто отримає консультацію. Дитину з тривалим запором слід направити до лікаря загальної практики. У деяких випадках ми не можемо дати дитині проносне для самолікування.
Симптоми запору часто виникають під час вагітності. Не всі проносні можна застосовувати під час вагітності. Проносне, що подразнює кишечник, може дратувати матку, тому використання цих проносних протипоказано при вагітності.
У літньому віці запор є поширеною скаргою. Люди похилого віку менше займаються фізичними вправами, мають дефектні зуби або протези, а тому важче пережовують багату клітковиною їжу, споживають мало рідини (часто приймають діуретики), їдять менше і часто приймають ліки, які викликають запор як побічний ефект.
Як давно існують скарги на запор?
Запор часто поступово погіршується. Багато разів пацієнт чекає тижнями чи місяцями, щоб звернутися за допомогою. Не обов’язково, щоб людина мала стілець щодня. Для стільця, який не з’являється протягом 2 днів, проносне не потрібно.
Однак важливо звертати увагу на зміни в процесі дефекації. Зокрема, істотними є обтяжуючі та непостійні зміни. Рекомендується звернутися до лікаря загальної практики у разі змін, які тривають вже два тижні.
На додаток до твердого випорожнення можуть виникати геморой або тріщини (тріщини в задньому проході). Це може зробити стілець особливо болючим. Існує велика ймовірність того, що пацієнт свідомо чи підсвідомо, незважаючи на подразник калу, стримує дефекацію, боячись болю. Це зробить стілець ще більш сухим і твердим, ускладнивши дефекацію.
Він вже пробував щось проти запору?
Часто дієта з низьким вмістом клітковини є причиною запорів. Запитайте, чи вживає пацієнт достатньо волокнистої їжі. Такі як хліб та випічка з непросіяного борошна, свіжі овочі та фрукти. Щоб отримати результат, потрібно харчуватися дієтою, багатою клітковиною, принаймні кілька днів. Також запитайте, чи регулярно пацієнт рухається і чи вживає він достатню кількість рідини.
Пацієнта, який кілька днів користувався проносним без результату, слід направити до лікаря загальної практики.
Якщо пацієнт вже спробував або застосував усі наступні результати без результатів, пацієнта слід направити до лікаря загальної практики.
Які інші ліки ви приймаєте за порадою?
Ми повинні враховувати можливість того, що пацієнт, який хоче приймати ліки від запору або звертатися за порадою до інших ліків. Ці ліки можуть також взаємодіяти з ліками, що відпускаються без рецепта.
Багато ліків можуть викликати судоми як побічний ефект.
Симптоми
Нечасті випорожнення з болем у животі та/або задньому проході або без нього.
Запор може супроводжуватися болями в животі, здуттям живота і іноді нудотою. У рідкісних випадках запор настільки сильний, що повністю закриває кишечник (кишкова непрохідність або клубова кишка). Обструкція виникає при спазматичних болях і здутому животі та блювоті (блювота може також містити кишковий вміст, жовтувато-зеленого кольору та запаху калу). У разі виникнення таких симптомів можна запідозрити кишкову непрохідність та негайно звернутися за медичною допомогою, а пацієнта негайно направити до лікаря.
Тріщини заднього проходу і незворотний геморой можуть бути особливо болючими.
Твердий, сухий стілець
Стілець завжди повинен бути твердим і сухим, за винятком випадків парадоксальної діареї, яка також є формою запору. При цьому твердий стілець застряє в товстій кишці, але поруч з ним може проходити рідкий кишковий вміст, що проявляється у вигляді діареї, рідкого стільця.
Кал не може виводитися з подразниками або без них
Стілець може бути настільки твердим і настільки товстим, що закриває товсту кишку, і в цьому випадку дуже важко спорожнити стілець. Але можуть виникати подразники стільця. У разі парадоксальної діареї стимул дефекації не виникає.
Криваві випорожнення
У разі запору в калі може з’явитися кров. Найчастіше це стосується розриву геморою або заднього проходу (= тріщини). Кров видно на туалетному папері. Потім яскраво-червона кров з’являється у верхній частині стільця (вона не змішується зі стільцем) або у вигляді крапель у туалеті. Іноді біль виникає під час дефекації. Якщо запор обумовлений затримкою пацієнта внаслідок геморою або тріщини заднього проходу, пацієнта слід направити до лікаря.
Якщо кров змішується з фекаліями, а фекалії темні, пацієнта все-таки слід направити до лікаря, що може свідчити про хронічне запалення кишечника або рак кишечника.
Коли ми відправляємо пацієнта до лікаря?
Діти
Дитина із запором, симптоми запору якої не покращуються за допомогою дієтичних рекомендацій або проносного сиропу.
Дорослі
- Якщо дефекація змінюється, незважаючи на те, що харчові та інші умови не змінюються.
- При скаргах на запор із судомими болями, блювотою та здуттям живота
- Якщо в калі з’являється змішана кров
- Якщо нижня білизна або підгузник часто виявляє коричневий колір або невелику кількість розрідженого, водянистого стільця (парадоксальна діарея)
- При прийомі ліків, що викликають запор як побічний ефект
- Якщо пацієнт протягом кількох днів застосовує проносні засоби, результату немає
- У разі запорів, спричинених тим, що пацієнт затримує стілець через геморой або анальну тріщину
порада
- Якщо немає інших органічних причин запорів, дієтичні поради (їжа з високим вмістом клітковини, достатнє споживання рідини) та достатнє гудіння можуть покращити стан протягом декількох днів. Потрібно близько 2 тижнів, щоб запор вирішився таким чином.
- У разі гострого запору (відсутність стільця протягом декількох днів) та запору через хворобливі випорожнення кишечника, радить застосовувати проносне протягом декількох днів.
- Тільки проносні засоби, що збільшують кількість калу в кишечнику, рекомендуються для тривалого прийому, але тут також важливо знати, що зміни способу життя та харчових звичок необхідні для нормального ритму кишечника. Тому бажано застосовувати ці засоби для самолікування протягом більш тривалого періоду часу.
- Пацієнта, який не реагує на проносні засоби через кілька днів, слід направити до лікаря.
Рекомендовані препарати
Безрецептурні ліки
Ми розрізняємо за ефектом:
- засоби, що підвищують стілець: псиліум (HUSK), стеркулягум, висівки;
- препарати, що подразнюють стінки кишечника: бісакодил
- пом’якшувальні засоби: докузат натрію, лаурилсульфат натрію
- осмотичні проносні засоби: лактулоза, сорбіт, сульфат магнію, оксид магнію, сульфат натрію
Загальновизнано, що клізму або супозиторій завжди можна використовувати у разі необхідності з невідомої причини. Пероральні проносні засоби можуть бути небезпечними при серйозних скаргах на запор.
У разі гострого запору (відсутність стільця протягом декількох днів) лактулоза є першим препаратом на вибір, а бісакодил - другим препаратом на вибір.
Лактулоза розщеплюється молочнокислими бактеріями на молочну та казеїнову. Ці речовини зв’язують рідину в кишечнику. Це збільшує кількість вмісту кишечника, що збільшує перистальтику товстої кишки, а стілець стає більш м’яким/пластичним. Ефект настає лише через кілька днів.
Лактулоза також є першим препаратом на вибір при запорах під час вагітності та годування груддю, оскільки це майже відсутність побічних ефектів та добре задокументований препарат.
У людей похилого віку хронічні запори викликані зниженням апетиту, зниженням спраги та меншими фізичними навантаженнями. Скарги також можуть бути викликані ліками. У людей похилого віку лактулоза є першим препаратом, який вибирають при запорах, завдяки широкому спектру застосування та тому, що вона майже не має побічних ефектів.
Фармакотерапія при СРК мало корисна. У разі запору або якщо запор чергується з діареєю, може бути призначено проносне, що збільшує кількість стільця. Якщо діарея переважає, можна вводити лоперамід. Якщо в основному спостерігаються судоми, можна ввести спазмолітик, але його ефект не доведений.
Не рекомендуються препарати
Гострий запор (відсутність стільця протягом декількох днів)
ПЕРШИЙ ВИБІР АГЕНТА
Лактулоза
Він зв’язує рідину, яка стимулює перистальтику кишечника. Це також стимулює стінки кишечника.
Не застосовувати: у разі раптового болю в животі (апендицит, кишкова непрохідність)
Пероральне дозування: для дорослих:
- сироп: 15-30 мл в одній порції на сніданок
- гранули: 12-24 грами гранул, розчинених у воді, і випити однією порцією під час сніданку
Початок/тривалість ефекту: протягом 24-48 годин
Вагітність/годування груддю: Можна використовувати без будь-яких проблем
Побічні ефекти: газоутворення, вітри
ВТОРИЙ ВИБІР АГЕНТА
Бісакодил (перорально)
Це подразнює кишкову стінку, і це впливає на всмоктування води та виведення солей. Це корисно для кількості рідини в кишечнику та перистальтики кишечника.
Не застосовувати: у разі раптового болю в животі (апендицит, кишкова непрохідність)
Пероральне дозування: для дорослих:
1-2 таблетки/драже з 5 мг таблетки/драже. Приймати, не розжовуючи.
Початок/тривалість дії: Проносний ефект починається протягом 5 годин, якщо приймати його натщесерце вранці. Протягом 10-12 годин, якщо приймати ввечері.
Вагітність/годування груддю: Не рекомендується для самолікування
Побічні ефекти: рідко легкі спазми в животі, діарея
Бісакодил (ректально)
Це подразнює кишкову стінку, і це впливає на всмоктування води та виведення солей. Це корисно для кількості рідини в кишечнику та перистальтики кишечника.
Не застосовувати: у разі блювоти або скарг на черевну порожнину невідомого походження, у разі раптового болю в животі (апендицит, кишкова непрохідність), проктиту (= запалення прямої кишки), виразкового коліту або шлунково-кишкової кровотечі.
Дозування ректально: для дорослих:
1 ректальний супозиторій із супозиторію 10 мг.
Початок/тривалість дії: проносний ефект настає протягом 15-60 хвилин.
Вагітність/годування груддю: Не рекомендується для самолікування
Побічні ефекти: рідко місцеве подразнення, рідко легкі спазми в животі, діарея
У разі болісних запорів
ПЕРШИЙ ВИБІР АГЕНТА
Бісакодил (ректально)
Це подразнює кишкову стінку, і це впливає на всмоктування води та виведення солей. Це корисно для кількості рідини в кишечнику та перистальтики кишечника.
Не застосовувати: у разі блювоти або скарг на черевну порожнину невідомого походження, у разі раптового болю в животі (апендицит, кишкова непрохідність), проктиту (= запалення прямої кишки), виразкового коліту або шлунково-кишкової кровотечі.
Дозування ректально: для дорослих:
1 ректальний супозиторій із супозиторію 10 мг.
Початок/тривалість дії: проносний ефект настає протягом 15-60 хвилин.
Вагітність/годування груддю: Не рекомендується для самолікування
Побічні ефекти: рідко місцеве подразнення, рідко легкі спазми в животі, діарея
Докузатна клізма натрію
Пом'якшує стілець, зменшуючи поверхневий натяг
Не застосовувати: у разі блювоти або скарг на черевну порожнину невідомого походження, у разі раптового болю в животі (апендицит, кишкова непрохідність), проктиту (= запалення прямої кишки), виразкового коліту або шлунково-кишкової кровотечі.
Дозування ректально: для дорослих:
1 10-грамова клізма, що містить 12 мг/г докузату натрію. Якщо ефекту не спостерігається, його можна повторити того ж дня або наступного дня.
Початок/тривалість ефекту: проносний ефект настає протягом 5-20 хвилин
Вагітність/годування груддю: Можна використовувати без будь-яких проблем
Побічна дія: незначне місцеве подразнення
Лаурилсульфат натрію з сорбітом
Пом'якшує стілець, зменшуючи поверхневий натяг
Не застосовувати: при блювоті або скаргах на черевну порожнину невідомого походження, при раптових болях у животі (апендицит, кишкова непрохідність), проктитах (= запалення прямої кишки), виразковому коліті або шлунково-кишкових кровотечах.
Дозування ректально: для дорослих:
1 х 5 мл клізми, що містить 9 мг лаурилсульфату натрію та 625 мг сорбіту.
Початок/тривалість ефекту: проносний ефект настає протягом 5-20 хвилин
Вагітність/годування груддю: Можна використовувати без будь-яких проблем
Побічна дія: незначне місцеве подразнення
ВТОРИЙ ВИБІР АГЕНТА
Докузат натрію з сорбітом
Пом'якшує стілець, зменшуючи поверхневий натяг
Не застосовувати: у разі блювоти або скарг на черевну порожнину невідомого походження, у разі раптового болю в животі (апендицит, кишкова непрохідність), проктиту (= запалення прямої кишки), виразкового коліту або шлунково-кишкової кровотечі.
Дозування ректально: для дорослих:
1 120 мл клізми, що містить 1 мг/мл докузату натрію та 250 мг/мл сорбіту.
Початок/тривалість ефекту: проносний ефект настає протягом 15 хвилин
Вагітність/годування груддю: Можна використовувати без будь-яких проблем
Побічна дія: незначне місцеве подразнення
Фосфатна натрієва клізма
Він зв’язує воду в кишечнику, що робить вміст кишечника тоншим і ряснішим.
Не застосовувати: у разі блювоти або скарг на черевну порожнину невідомого походження, у разі раптового болю в животі (апендицит, кишкова непрохідність), проктиту (= запалення прямої кишки), виразкового коліту або шлункової або кишкової кровотечі, порушення функції нирок та низького рівня натрієва дієта.
Дозування ректально: у дорослих
1 130 мл клізми, що містить 60 мг динатрію гідрофосфату та 160 мг дигідрофосфату натрію на мл.
Початок/тривалість ефекту: проносний ефект настає протягом 15 хвилин
Вагітність/годування груддю: Можна використовувати без будь-яких проблем
Побічні ефекти: легкі спазми шлунка та кишечника
Повторний запор, незважаючи на дієтичні зміни
ПЕРШИЙ ВИБІР АГЕНТА
Саджанці плантаго (Útifü)
Він змішується з кишечником, всмоктує воду і пом’якшує стілець. Зі збільшенням кількості вмісту кишечника збільшується перистальтика кишечника.
Не застосовувати: У разі раптового болю в животі (апендицит, кишкова непрохідність)
Пероральне введення; для дорослих:
Пити вміст 1 мірної ложки, 1 мірної склянки або 1 пакетика в 1 склянці води 1-3 рази на день. Потім випийте ще склянку води.
Початок/тривалість ефекту: проносний ефект настає протягом 1 дня та є оптимальним через кілька днів
Вагітність/годування груддю: Можна використовувати без будь-яких проблем
Побічні ефекти: дискомфорт у верхній частині живота, газифікація, вітри. Іноді алергічні реакції (із симптомами, подібними до астми)
Стеркуліагумі
Він змішується з кишечником, всмоктує воду і пом’якшує стілець. Зі збільшенням кількості вмісту кишечника збільшується перистальтика кишечника.
Не застосовувати: При раптових болях у животі (апендицит, кишкова непрохідність). Увага! Він містить 2,4 грама сахарину на 10 грамів
Пероральне введення; для дорослих:
Пийте відразу 1-2 мірні ложки або 1 мішок двічі на день по 1 склянці води. Потім випийте ще склянку води.
Початок/тривалість ефекту: проносний ефект настає протягом 1 доби.
Вагітність/годування груддю: Можна використовувати без будь-яких проблем
Побічні ефекти: дискомфорт у верхній частині живота
Очищені висівки
Він змішується з кишечником, всмоктує воду і пом’якшує стілець. Зі збільшенням кількості вмісту кишечника збільшується перистальтика кишечника. Він містить приблизно в 3 рази більше клітковини, ніж сирі висівки.
Не застосовувати: При раптових болях у животі (апендицит, кишкова непрохідність). Містить глютен, не використовуйте у безглютеновій дієті для чутливості до глютену.
Пероральне введення; для дорослих:
Змішуйте по 1 столовій ложці їжі, наприклад, йогурту, 2-3 рази на день. Потім випийте ще склянку води.
Початок/тривалість ефекту: проносний ефект настає протягом 1 дня та є оптимальним через кілька днів
Вагітність/годування груддю: Можна використовувати без будь-яких проблем
Побічні ефекти: тимчасове здуття живота, виділення газу, вітри.