серце
За останні 15 років кількість хворих на серцево-судинну хворобу на цукровий діабет подвоїлася, що наголошує на тісному взаємозв'язку між цим захворюванням та здоров'ям серцево-судинної системи. З нагоди Всесвітнього дня боротьби з діабетом ми поговорили з доктором Пілар Мазон, кардіологом Кардіологічної служби Університетського госпітального комплексу Сантьяго де Компостела (CHUS) та координатором проекту "Серце діабету", який проводиться Іспанським товариством Кардіологія (SEC) і яка спрямована на підвищення рівня обізнаності щодо діабету серед кардіологів.

Не могли б ви пояснити, чому запускається діабет і який вплив він має на організм тих, хто цим страждає?

Цукровий діабет - це хвороба, що характеризується підвищенням рівня глікемії (цукру в крові) через дефект секреції або дії інсуліну, гормону, відповідального за регуляцію глюкози в крові. Існують різні типи діабету, іноді він генетично заснований, а інші - через фактори навколишнього середовища. У всіх випадках гіперглікемія (підвищений рівень глюкози в крові) на постійній основі спричиняє пошкодження різних органів тіла. Коли уражені дрібні судини, ми говоримо про мікросудинні ускладнення, появу ретинопатії (може призвести до сліпоти), нефропатії (це найчастіша причина необхідності гемодіалізу) або нейропатії. Коли уражені більші артерії, ми говоримо про макросудинні ускладнення: з’являється ішемічна хвороба, хвороба периферичних артерій (кровообіг ніг). .

Які відмінності між трьома типами діабету (тип 1, тип 2 та гестаційний)?

- Діабет 1 типу - це складний розлад, спричинений мутацією декількох генів і рідше явищами навколишнього середовища, які через аутоімунне явище спричинять руйнування клітин підшлункової залози, відповідальних за синтез інсуліну. Зазвичай він з’являється у дітей або підлітків через так званий юнацький діабет. Пацієнтам буде потрібно екзогенне надходження інсуліну протягом усього життя.

- Цукровий діабет 2 типу характеризується, принаймні на початкових стадіях, стійкістю тканин до дії інсуліну. У міру прогресування захворювання рівень інсуліну також знижуватиметься, і пацієнтам знадобиться екзогенний інсулін, тоді як раніше їх можна було контролювати пероральними препаратами. Цей тип діабету часто з’являвся у дорослих і був пов’язаний із ожирінням, фізичною недостатністю та недостатнім харчуванням. В останні роки ми спостерігаємо появу діабету 2 типу (також відомий як діабет дорослих) у молодих людей через збільшення ожиріння та малорухливого способу життя з дитинства.

- Гестаційний діабет - це наявність гіперглікемії під час вагітності у жінок без попереднього діабету. Зазвичай він зникає до 6 тижнів після пологів. Новонароджені матері, хворих на діабет, можуть мати високу вагу при народженні та підвищений ризик розвитку деяких вроджених вад. Вважається, що це пов’язано з впливом на дію інсуліну деяких гормонів вагітності. Ці жінки повинні контролювати рівень глюкози в крові протягом усього життя та уникати ожиріння та малорухливого способу життя, оскільки вони мають більше шансів на розвиток діабету 2 типу протягом усього життя.

Чи існують профілактичні заходи?

На сьогоднішній день не існує профілактичних заходів для уникнення діабету 1 типу, але імунодепресивні методи лікування (для регулювання імунної відповіді) та генна терапія (методи маніпулювання генами) вивчаються для досягнення його лікування. Як ми вже коментували, на появу діабету 2 типу існує великий вплив факторів навколишнього середовища: ожиріння, малорухливий спосіб життя та неадекватне харчування, тому важливо уникати цих факторів, щоб запобігти його появі.

Тож здорові звички необхідні, щоб уникнути одного з видів діабету.

Так, ви повинні підтримувати нормальну вагу, уникаючи ожиріння, для якого здорове харчування з урахуванням кількості калорій, адаптованих до фізичної активності, без жиру або надлишку вуглеводів. Коли людині вже діагностовано цукровий діабет, також важливо дотримуватися збалансованої дієти та поважати час прийому їжі, оскільки протидіабетичне лікування (пероральні препарати чи інсулін) пристосовується до прийому їжі.

Як діабет пов’язаний із нашим здоров’ям серцево-судинної системи?

Це один з основних серцево-судинних факторів ризику: він тісно пов’язаний з розвитком атеросклерозу - залучення внутрішньої стінки артерій, що спричинить звуження та зменшення перфузії (або потоку) крові. Коли він вражає коронарні артерії, він викликає ішемічну хворобу серця, і його клінічні прояви (стенокардія, інфаркт), як правило, є більш серйозними, ніж у пацієнтів, які не страждають на цукровий діабет, оскільки ураження є більш дифузним і великим. Також у діабетиків уражається міокард (серцевий м’яз), зменшуючи його здатність до скорочення, тому нерідкі випадки, коли у цих пацієнтів спостерігається також серцева недостатність. Інша проблема, яку ми можемо виявити, пов’язана з тим, що діабет здатний впливати на нерви (нейропатія), що постачає серце, викликає порушення серцевого ритму і навіть знижує чутливість до болю, саме тому іноді бувають пацієнти з діабетом, які можуть страждати безшумні інфаркти (без болю).

Чи відома кількість людей, хворих на діабет, в Іспанії?

На підставі даних дослідження ди @ бетеса, підраховано, що в Іспанії приблизно 4500000 діабетиків віком від 18 років, що становить від 12 до 14% дорослого населення; майже 4% з них (півтора мільйона) не знають про свою хворобу.

Як він проявляється, які його симптоми?

Основні симптоми пов’язані з гіперглікемією і являють собою класичну тріаду: поліфагія (більше апетиту), полідипсія (більше спраги) та поліурія (збільшення об’єму сечі). Крім того, можуть бути інші симптоми, якщо є залучення будь-якого органу: ретинопатія, захворювання периферичних артерій.

Що важливо для хворого на діабет знати про свою хворобу, щоб краще її лікувати?

Головне повідомлення полягає в тому, що хворий на цукровий діабет - це той, хто найкраще може контролювати себе, і його контроль значною мірою залежатиме від розвитку його хвороби. Поява ускладнень, мікро- та судинних, безпосередньо пов’язана з часом розвитку хвороби та ступенем контролю глікемії та іншими часто пов’язаними факторами ризику: артеріальна гіпертензія, гіперліпідемія, ожиріння.

Таким чином, пацієнт, освічений і навчений, набуває великої ролі у своїй хворобі, і важливо, щоб він розумів, що його прогноз багато в чому залежить від нього самого. Слід дотримуватися звичок здорового способу життя: не палити, уникати сидячого способу життя, досягати нормальної ваги, дотримуватися фармакологічних рекомендацій, зазначених лікарем, і відвідувати планові консультації з медичним та медсестерським персоналом, оскільки діабетики часто потребують оглядів зору, догляду за ногами.

За даними Міжнародної федерації діабету, в даний час у світі налічується 382 мільйони хворих на цукровий діабет, але через 20 років ця кількість збільшиться. Чи наш спосіб життя впливає на збільшення захворюваності?

Це головна причина надзвичайного збільшення рівня поширеності діабету; нинішній спосіб життя сприяє малорухливому способу життя: діти, і не тільки діти, проводять багато годин, переглядаючи телевізор, з комп’ютерами, відеоіграми та транспортними засобами, з якими вони менше вправляються. А з іншого боку, розповсюдження фаст-фуду (з більшим вмістом насичених жирів, цукру) сприяє ожирінню.

Яке повідомлення ви хотіли б розпочати у Всесвітній день боротьби з діабетом?

У наших силах уникнути багатьох випадків, якщо ми ведемо здоровий спосіб життя і якщо хвороба вже з’явилася, це також багато в чому залежить від нас, щоб уповільнити її розвиток та уникнути ускладнень - якщо нам вдасться зберегти хороший контроль, не тільки показники цукру в крові, але з усіма пов'язаними факторами ризику-.