Цукровий діабет 1 типу є аутоімунним захворюванням, і люди з аутоімунним захворюванням мають більший ризик розвитку іншого аутоімунного захворювання. Найчастіше асоційованими з діабетом 1 типу є тиреоїдит і целіакії.
Тиреоїдит
Діабет 1 типу однаково часто зустрічається як у жінок, так і у чоловіків, проте захворювання щитовидної залози частіше вражають жінок (майже вдвічі більше позитивних антитіл, ніж у чоловіків).
Хоча факт представлення позитивних антитіл не обов'язково означає, що функція щитовидної залози буде змінена, деякі дослідження виявляють, що більше половини гіпотиреоз що вам знадобиться лікування L-тироксином.
Протилежний випадок гіпертиреоз, це рідше, близько 1-2 відсотків пацієнтів з діабетом типу 1. Якщо є підозра на гіперфункцію, на додаток до вищезазначених антитіл, слід також виміряти антитіла до рецептора тиреотропіну.
Лікування
В принципі, якщо порівнювати з тягарем діабету 1 типу, з необхідністю введення інсуліну кілька разів на день разом із визначенням рівня глюкози в пробі крові з подушечок пальців, лікування захворювань щитовидної залози простий.
Зокрема, що гіпотиреоз Це особливо легко, оскільки поза періодами змін, такими як дитинство, статеве дозрівання, вагітність, лактація чи менопауза, дози зазвичай залишаються дуже стабільними, так що коли ми знаходимо правильну дозу, щорічного визначення гормонів щитовидної залози зазвичай достатньо стежити за дозуванням. Звичайно, найімовірніше, що лікування L-тироксином є постійним, хоча в деяких серіях 10-15% пацієнтів з гіпотиреозом можуть обійтися без ліків.
гіпертиреоз Так, це може ускладнити контроль цукрового діабету, якщо він дуже декомпенсований, хоча логічним є те, що лікар усвідомлює можливість розвитку цієї хвороби, і, отже, його можна лікувати на ранніх термінах. Зазвичай його лікують таблетками від 12 до 18 місяців, з аналізом кожні кілька місяців для коригування дозування, але з деякою частотою виникають рецидиви після припинення лікування. У цьому випадку потрібно буде оцінити, чи спробувати ще раз за допомогою пероральних препаратів, чи лікувати його більш радикальними розчинами (хірургічне втручання, радіойод).
Виникла ситуація, субклінічний гіпотиреоз, при якому самі гормони щитовидної залози (Т4, Т3) є нормальними, але гормон, що регулює їх функціонування, ТТГ, що виділяється гіпофізом, підвищений, що відображає, що щитовидна залоза має проблеми з роботою і що вона потребує допомоги гіпофіза. Окрім прийому йодованої солі (що також слід робити людям з гіпотиреозом), яка допомагає роботі щитовидної залози, іноді доводиться лікувати L-тироксином, а при розгляді плюсів і мінусів слід зазначити, що при субклінічному гіпотиреозі, пов’язаному з типом Діабет 1 збільшує ризик симптоматичної гіпоглікемії та затримки росту у дітей.
Поширеність та виявлення
Через високу поширеність захворювань щитовидної залози в Росії Діабет 1 типу, Постійне визначення тиреоїдних гормонів та антитіл включено в усі протоколи. ТТГ слід вимірювати щонайменше щорічно.
Логічно, що типовими асоціаціями з діабетом 1 типу є аутоімунний гіпотиреоз (хвороба Хашимото) та аутоімунний гіпертиреоз (хвороба Грейвса-Базедова). Однак слід враховувати будь-яку іншу патологію щитовидної залози, таку як зоб, вузлики, пухлини…. Оскільки цукровий діабет 1 типу зазвичай лікують ендокринологи, малоймовірно, що він залишиться непоміченим, оскільки ці спеціалісти більше знають про його виявлення.
Більшість людей з діабет представити тип 2. В Іспанії поширеність діабету 2 типу становить 13,8% людей старше 18 років, що еквівалентно понад 5,3 мільйонам людей. Ще більше поширені захворювання щитовидної залози: вузлики щитовидної залози можуть мати 40% жінок і 20% чоловіків, хоча переважна більшість цих вузликів є доброякісними і не створюватимуть проблем. На додаток до аутоімунного гіпотиреозу, у багатьох районах Іспанії (особливо в тих, що знаходяться далеко від моря) спостерігається дефіцит йоду, який необхідний для правильного функціонування щитовидної залози. У США майже 5% населення мають гіпотиреоз, 1,3% гіпертиреоз і 11% позитивних антитиреоїдних антитіл. В Іспанії показники гіпотиреозу вищі через більший дефіцит йоду. Зрештою, у багатьох пацієнтів з діабетом 2 типу також будуть проблеми зі щитовидною залозою. У більшості випадків захворювання щитовидної залози не створюватиме особливих труднощів для контролю діабету.
Ми могли б пояснити, що відбувається з субклінічним гіпотиреозом. Зазвичай критеріями лікування субклінічного гіпотиреозу є, якщо ТТГ вище 10, якщо є зоб чи вузлики, якщо є позитивні антитіла або якщо планується вагітність, але при діабеті 2 типу ми також можемо оцінити наявність надмірної ваги (85 % людей, які страждають на діабет 2 типу) або якщо спостерігається гіперліпідемія, також дуже поширена у хворих на цукровий діабет типу 2. L-тироксин може допомогти схуднути та втратити ліпіди.
вагітність це також ситуація, при якій необхідно враховувати діабет та щитовидку. Коли жінка з діабетом хоче завагітніти, їй доводиться оптимізувати контроль за діабетом, але також доцільно, щоб на початку вагітності рівень гормонів щитовидної залози був у високій частині норми. Тому на момент зачаття ми мали б мати глюкозу та гормони щитовидної залози на гарному рівні, оскільки на початку вагітності найнебезпечнішим є їх неконтрольований стан. Пацієнтки, у яких діагностовано ці захворювання, вже отримують поради щодо того, як вони повинні мати контроль у разі вагітності та що їм робити, як тільки вагітність підтверджується.
Зміни можуть також відбуватися у жінок, які були здоровими до вагітності. Гормони щитовидної залози та глюкоза завжди присутні у акушерів, і в разі відхилень від норми їх терміново направляють до ендокринології. Дедалі більше вагітних жінок отримують лікування тиреоїдними гормонами під час гестації, а також більше жінок з діагнозом гестаційний діабет, оскільки нові критерії стали більш суворими (до третини вагітних жінок відповідали б новим критеріям гестаційного діабету).
З усього вищевикладеного ми можемо бачити, що діабети та захворювання щитовидної залози дуже часто йдуть рука об руку. Захворювання щитовидної залози, як правило, набагато легше контролювати, ніж діабет, але ми не можемо про них забути, оскільки нелікування та невідповідне лікування може спричинити серйозні зміни.
Прокоментуйте цю статтю. Ми хотіли б знати вашу думку.
Фонд діабету Novo Nordisk не несе відповідальності за думки чи заяви, висловлені в цьому розділі.